机械取栓联合预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的效果分析

目的:探讨机械取栓联合超早期预见性去骨瓣减压手术加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的疗效,总结血管闭塞性大面积脑梗死的有效治疗方法。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的经血管内治疗后血管再次闭塞导致大面积脑梗死患者53例。按照不同治疗方法将其分为联合组(机械取栓联合预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)28例,去骨瓣减压组(预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)14例,机械取栓组(机械取栓术)11例。比较各组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)及预后。结果:本组53例患者中存活45例,8例死亡,其中机械取栓组死亡5例(45.0%),去骨瓣减压组死亡3例(21.0%),联合组无死亡病例(恢复良好23例,轻残5例);术前,各组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后各组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),且联合组NIHSS评分均低于机械取栓组和去骨瓣减压组,比较差异均有统计学意义(P=0.013、0.028)。结论:积极行血管再通治疗,早期评估血管再通及侧支循环水平,行超早期预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术,对降低血管闭塞性大面积脑梗死患者死亡率及改善神经功能预后有积极意义。     

经皮血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄临床观察

目的探讨经血管内支架成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的手术方法、疗效及安全性。方法采用球扩式支架对26例椎动脉开口狭窄患者进行经皮血管内支架成形术,总结手术经验,分析临床效果。结果 26例患者共置入28枚支架,椎动脉开口狭窄术前平均狭窄率为90.9%,术后平均残余狭窄率15.6%。围手术期无并发症,术后19例临床症状完全消失,7例明显改善,随访8～24个月,2例术后1a复出现缺血症状,复查DSA提示支架内再狭窄,再次给予支架内成形术,症状消失。结论椎动脉开口狭窄血管内支架治疗是一种安全有效的方法,能够明显缓解脑缺血症状,提高患者生存质量。     

血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄9例

 目的 探讨血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的临床效果和安全性.方法 应用血管内支架成形术治疗症状性弓上血管狭窄9例.结果 治疗狭窄动脉10支,狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(81.4±14.11)%下降至(4.9±3.73)%,无死亡病例,术后患者症状均明显改善,无围术期并发症.随访1～8个月,颈动脉超声检查治疗血管无再狭窄.结论 血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄具有安全性高、临床效果好的特点,但由于例数较少,缺乏长期随访效果,值得进一步随访研究.     

颈源性眩晕的影像学征象分析

眩晕是一种常见症状,可出现在内科、外科中的多种疾病中。本研究讨论的眩晕源自颈椎异常,即非外伤性寰枢椎旋转半脱位（rotatory axial subluxation,RAs）,如文案工作、长期一侧转头工作、习惯俯卧睡姿者等,同属颈部的慢性劳损。这种颈源性眩晕患者在诊断明确前往往困惑多年,患者常以眩晕症状就诊且首选内科,高血压、动脉硬化等多发病多在优先诊断之列,而RAS常被忽略。诊断RAS的主要手段是影像学,如寰枢椎开口位平片、螺旋CT。现将本院收治的21例患者的影像学征象分析报告如下。     

镰旁巨大脑膜瘤术中急性脑肿胀误诊为脑深部血管损伤7例分析

198 9年以来 ,我们共收治镰旁巨大脑膜瘤 6 7例 ,其中 7例在术中发生急性脑肿胀 ,骨窗处脑膨出 ,术中误诊为深部血管损伤 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 35～ 52岁 ,病史 1～ 6 a。有均有头痛、呕吐、视力减退等症状 ,3例有对侧肢体瘫痪 (肌力 2～ 4级 )。     

胃肠造影、胃镜及胃部CT对胃平滑肌瘤诊断的对比研究

目的 提高对胃平滑肌瘤临床及影像学表现的认识及诊断水平.方法 回顾性分析14例经胃镜及胃肠造影初步诊断为胃平滑肌瘤患者的一般资料、临床表现、胃镜表现、胃肠造影表现;并分析其CT表现,其中12例经手术证实.结果 胃肠造影表现:14例在胃底或胃体可见半圆形或边界光整的充盈缺损,胃壁蠕动正常,胃粘膜皱襞展平,3例在充盈缺损表面可见小龛影.胃镜:14例在胃体或胃底部可见粘膜隆起、质韧、边界清晰,其中3例可见胃粘膜表面有小溃疡.CT表现:12例可见在胃体或胃底部软组织肿块影,边界清晰,位于胃壁,与周围组织关系分界清晰;2例胃壁未见明显异常.结论 胃肠造影、胃镜及胃部CT对诊断胃平滑肌瘤各有优缺点,胃镜或胃肠造影与胃部CT结合检查,对胃平滑肌瘤的诊断更准确.     

急性后循环脑梗死血管内治疗研究进展

急性后循环大血管闭塞引起的脑梗死异常凶险,病死率超过90%。近年来,机械取栓已成为治疗急性前循环大血管闭塞所导致脑梗死的重要方法,然而机械取栓在后循环大血管闭塞所导致的脑梗死治疗中是否有效、安全尚不明确。我们对后循环大血管闭塞性脑梗死的血管内治疗的安全性及有效性做简要综述。     

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死病人围术期护理的研究进展

急性脑梗死是神经系统常见病,其发病率、致残率和病死率均较高。Solitaire AB支架机械取栓术因其具有更长的"时间窗"和更高的开通率越来越多的应用于临床实践。围术期护理是机械取栓的重要环节,已经越来越被医护人员重视。现对Solitaire AB支架机械取栓围术期相关问题的研究现状进行综述,以期为提高临床护理质量、预防围术期并发症的发生提供参考。     

小针刀治疗胫骨疲劳性骨膜炎47例分析

军训过劳致胫骨骨膜炎自赵刚[1]1993年报道以来,胫骨疲劳性骨膜炎已成为新兵集训中的常见病。赵刚、陈向军[2]等认为此病关键在于预防,治疗上主要是消除病因、休息、局部理疗和应用抗生素等。作者近4年来,用小针刀治疗疲劳性骨膜炎47例,疗效满意,现将报告如下。1临床资料1.1一般资料本组47例患者中男45例,女2例,年龄15～22岁,平均17.5岁,入伍时间为1～6个月,其中训练2个月发病者32例,训练2～4个月发病15例。发病部位:单侧或双侧胫骨前侧中部、中上或中下部。1.2临床表现军事训练2～6个月后出现小腿前内侧中段、中上或中下部疼痛、肿胀、有时…     

肺错构瘤1例报告附文献复习

错构瘤是由于胚胎发育过程中的异位组织，即内胚叶与间胚叶发育异常所形成的，而非真正的肿瘤组织。因其性质及表现均近似良性肿瘤，故被列为良性肿瘤之列，但近年来有作者认为肺错构瘤少数可恶变而形成肺腺瘤，肺错构瘤好发于右肺．多位于肺的外周。发病年龄多见于40岁以上的患者，并以50至60岁的发病率最高，这与肺癌患者的发病年龄相近，30岁以下的患者较少见，个别病例可发生于儿童。男性的发病率较女性多见，约为2～3：1。