肝硬化门静脉高压症胃左静脉和脾静脉壁的NOS与VEGF表达研究

目的研究肝硬化门静脉高压患者胃左静脉、脾静脉壁标本的一氧化氮合酶（NOS）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达,探讨肝硬化发生机制。方法 34例肝硬化门静脉高压症患者采用手术治疗,30例患者伴严重消化道出血或脾脏功能亢进,采用胃左静脉断流、脾脏切除,4例脾脏增大伴脾脏功能亢进患者单纯脾脏切除,取冠状静脉、脾静脉血管壁（0.5mm×0.5mm）SP法测定,观察NOS、VEGF染色表达情况。结果脾门血管壁免疫组化VEGF表达情况：14例（41.18%）强阳性（＋＋）,10例（29.41%）阳性（＋）,10例（29.41%）弱阳性或阴性（±或-）;NOS表达情况：20例（58.8%）脾门血管表达阳性,14例（41.18%）阴性。30例胃左断流手术标本中,胃左静脉VEGF表达：14（46.67%）例强阳性（＋＋）,8例（26.67%）阳性（＋）,8例（26.67%）为弱阳性或阴性（±或-）。14例（46.67%）胃左血管内皮eNOS表达阳性。结论门静脉高压时门静脉系统血管内皮NOS、VEGF呈高表达,证明肝硬化门静脉高压时血管壁结构发生异常改变。     

颈外动脉狭窄支架成形术治疗难治性TIA发作1例

目前颅内外动脉狭窄血管内介入治疗支架成形术已经成为缺血性脑卒中的主要治疗方法之一[1-5]。但是都是针对椎基底动脉系统和颈内动脉系统,颈外动脉狭窄支架置入术尚未见相关报道。笔者收治1例反复发作性偏瘫失语患者,一侧颈内动脉完全闭塞,同侧颈外动脉重度狭窄患者,对于狭窄的颈外动脉给予支架置人手术,术后术再出观缺血性发作,效果良好,报道如下：     

超声引导下加压器压迫治疗股动脉假性动脉瘤临床分析

目的 探讨股动脉假性动脉瘤的治疗方法及效果.方法 对颈动脉狭窄血管内支架治疗后发生股动脉假性动脉瘤的4例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均在超声引导下应用加压器压迫治疗.3例在3d后破口闭合,1例破口明显缩小,继续压迫3d后闭合.未发生并发症.随访1个月无复发.结论 脑动脉狭窄介入治疗后容易发生股动脉假性动脉瘤,在超声引导下应用加压器压迫治疗可以取得良好效果.     

颈内动脉狭窄支架成形术中患者心率、血压下降原因分析及防治措施

颈内动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一.颈内动脉狭窄的治疗方法有内科药物治疗、颈动脉内膜切除术和血管内介入支架治疗.药物治疗效果不尽如人意,颈动脉内膜切除术创伤大、风险大且受诸多条件限制.     

脑动脉狭窄相关因素分析

目的:探讨脑动脉狭窄的危险因素和保护因素,提供预防脑动脉狭窄和减少缺血性脑卒中的新思路.方法:选择2006年6月～2008年12月在我科住院行全脑血管造影患者297例,剔除昏迷患者后入选220例,根据脑血管造影结果分为脑动脉狭窄组及非脑动脉狭窄组各110例.对两组进行自制问卷调查及血糖、血脂系列、血液流变学、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等检测,对结果进行统计学处理.结果:①单因素条件logistic回归分析结果:肥胖、吸烟、糖尿病史、家族脑卒中病史、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、极低密度脂蛋白、胆固醇、全血黏度、Hey水平升高为脑动脉狭窄的危险因素;经常体育锻炼、低脂饮食、水果摄入量多、脑动脉狭窄知识知晓率高为保护因素.②多因素条件logistic回归分析结果:家族脑卒中病史,吸烟,甘油三脂、全血黏度值高,血浆Hcy水平增高为脑动脉狭窄的独立危险因素;低脂饮食、水果摄入量多为脑动脉狭窄的独立保护性因素.结论:家族脑卒中病史,甘油三脂、全血黏度值高,血浆Hcy水平增高可能会增加脑动脉狭窄的风险,而增加蔬菜、水果等富含维生素等食物的摄入、低脂饮食可能会降低脑动脉狭窄的风险.     

急性主动脉综合征影像学表现及其临床联系

现代观念认为急性主动脉综合征（acute aortic syndrome,AAS）包括一组有相似临床症状的异质性疾病：主动脉夹层分离（aorti530c dissection,AD）、主动脉壁内血肿（intramural aortichematoma,IMH）和穿透性粥样硬化性主动脉溃疡（penetratingatherosclerotic aortic ulcer,PAU）[1]。     

医疗纠纷处理中相关法规的不对等性

医疗纠纷处理中，医患双方对处理结果分歧增大是由于相关法律、法规对同一事物在认识和定性上的不对等性所形成的。提请有关部门在新的医事法规立法过程中，应注意与其他法规尽可能的衔接、对等、吻合。     

变构蛇神经毒素与高压氧治疗重型颅脑损伤

我们自1992年——1996年2月用变构蛇神经毒素(MN—81,第二军医大学长征医院海医系所制,批号总后非卫标9010027)及高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤34例(治疗组),显效率89.4％。与单纯用MN—81治疗31例(对照组甲),单纯用HBO治疗29例     

椎基底动脉狭窄血管内支架成形术效果分析

目的 探讨症状性椎基底动脉血管内支架成形术的远期效果.方法 选取症状性椎动脉狭窄接受血管内支架治疗的33例患者,对临床症状和支架内再狭窄情况进行随访观察分析.结果 33例患者支架成形术后临床症状均明显改善,术前平均狭窄率为（92.36±3.23）％,术后即刻平均残余狭窄率为（9.13±2.57）％.术后23例临床症状完全消失,10例明显改善.1例基底动脉重度狭窄患者术后出现一侧肢体麻木的并发症,1例术后出现脑栓塞表现,3d后恢复正常.随访6～24个月,9例出现头晕、头昏等不适症状,其中29例获得数字减影血管造影检查,残余狭窄率为（19.27±5.62）％,3例椎动脉开口支架内再狭窄＞50％,再次给予支架内成形术,症状消失.结论 症状性椎基底动脉狭窄血管内支架成形术能够明显缓解脑缺血症状,提高患者生存质量,同时有一定的再狭窄率.     

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄28例

目的探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的临床效果和安全性。方法 2006年7月—2010年12月,采用经皮血管内支架成形术治疗颅内狭窄28例。结果治疗狭窄颅内动脉28支,其中置入冠脉球扩式支架16枚,Wingspan支架6枚,apollo支架6枚,支架不能到位,放弃手术1例。27支动脉狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(89.36±5.63)%下降至(4.23±1.57)%,无死亡病倒,术后27例患者症状均明显改善,1例基底动脉重度狭窄患者术后出现一侧肢体麻木的并发症,1例术后出现脑栓塞表现,3 d后恢复正常,其他26例患者无并发症,随访2～12个月,无短暂性脑缺血发作(TIA)发作,随访患者经颅多普勒超声(TCD)结果显示,原狭窄血管近端、远端血流速度和支架置入后24 h的TCD结果无明显差别。结论血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,临床效果好,并发症少。适应证的正确选择、术中熟练的导管导丝技术和围术期的专业处理是手术成功的关键,但其远期疗效还需要长期随访。