两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比较

目的探讨合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的手术治疗方法。方法 2007年1月至2009年12月,收治的ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的19例患者作为观察组,在显微镜下进行小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗。同时搜集2002年1月至2006年12月收治的ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的21例患者作为对照组,单纯采用枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗,分析两组的临床效果。结果观察组症状缓解优良率为100.0%(19/19),对照组为52.4%(11/21),两组相较,差异显著(P<0.01)。结论应用显微手术进行小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞临床效果好,值得推广。     

松解术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症23例疗效分析

目的探讨小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的Chiari畸形的手术治疗方法及疗效。方法对23例Chiari畸形合并脊髓空洞的患者,应用显微手术进行小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗。结果优9例,良14例,无疗效一般和差的病例。术后出现并发症8例,其中低热6例,头痛3例,1例进入延髓的血管损伤,无明显后遗症,本组无死亡病例。结论应用显微手术进行小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术临床效果好,脊髓空洞减少或消失率高。     

脑动脉狭窄支架置入前后心理健康状况分析及干预措施

目的 了解脑动脉狭窄患者支架置入前后心理健康状况,并通过有效的干预措施,使脑动脉狭窄患者保持良好的心理状况,利于疾病的康复.方法 接受脑动脉狭窄血管内支架治疗的60例患者作为观察组,同时接受脑血管造影无脑动脉狭窄的60例患者作为对照组.对2组病人在全脑血管造影后第2天,发放SCL-90症状自评量表测定.期间进行健康教育,在血管内支架置入术后第5天再次用SCL-90症状自评量表测定一次,结果与中国常摸比较.结果 观察组干预前测定结果分别与对照组和中国常模组比较,阳性项目数、各因子分值较高,与中国常模比较,躯体症状、人际关系敏感、强迫、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等分数显著高于常模组.经过健康教育、心理疏导后,大部分因子分值降低,但敌对、偏执、精神病性、阳性项目数仍高于常模组.观察组干预前后比较,躯体化症状、强迫、人际关系、偏执、阳性项目数评分差异显著(P＜0.01).结论 脑动脉狭窄血管内支架置入手术前后,患者存在一定的心理健康问题,需要进行健康教育,提高其心理健康水平,利于疾病恢复.     

高血压性脑出血患者并发下肢静脉血栓的危险因素及对策

目的探讨高血压性脑出血后下肢静脉血栓形成的危险因素和防治措施。方法回顾分析9例高血压性脑出血患者发生下肢静脉血栓的临床资料。确诊后均给予抬高患肢、抗血小板、溶栓及抗凝治疗。结果 9例患者中痊愈6例,好转2例,死亡1例。患者肢体瘫痪、高凝状态、下肢血液回流缓慢、静脉壁损伤及血管内异物为下肢静脉血栓形成的高危因素。结论一旦发生下肢深静脉血栓,积极给予抗血小板、溶栓及抗凝等治疗措施,并采取抬高患肢、减少活动是防止血栓脱落发生致死性肺动脉栓塞的关键。     

高血压性脑出血血肿扩大相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血后血肿继续扩大的相关因素。方法回顾性分析187例高血压性脑出血病例的临床资料,其中56例出现血肿持续扩大,将其与未出现血肿扩大者进行对比分析。结果①单因素logistic回归分析显示高血压病程、长期饮酒、糖尿病史、长期服用阿司匹林、体重指数高、发病至第一次CT时间短(<2h)、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高、高血糖和早期大量使用甘露醇是高血压性脑出血后血肿扩大的危险因素;②多因素logistic回归分析显示长期饮酒、长期服用阿司匹林、发病至第一次CT时间短(<2h)、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高和早期大量使用甘露醇是高血压性脑出血血肿扩大的独立危险因素。结论对长期饮酒、长期服用阿司匹林、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高以及出血后大量使用甘露醇的高血压性脑出血患者要严密观察病情变化,高度警惕血肿继续扩大以免延误治疗。     

后颅窝手术后颅内感染12例分析

目的探讨后颅窝手术后并发颅内感染特点及防治方法。方法对2006-01—2011-12在我院神经外科接受后颅窝开颅手术93例患者中术后并发颅内感染12例的临床资料进行回顾性分析。结果颅内感染12例患者经过综合治疗后11例痊愈,1例死亡。结论后颅窝手术后容易并发颅内感染,一旦发生颅内感染,应早期采取腰大池引流、敏感抗生素静滴、鞘内给药、激素、营养支持等综合治疗措施。     

手术和有创操作医疗告知现状调查分析

目的了解手术和有创操作医疗告知现状,寻找差距,探讨改进措施。方法选择2012年1月-3月某院出院病案,对其中1890份手术知情同意书和1200份有创操作知情同意书填写情况,进行回顾性对照分析。结果手术和有创操作告知患者率分别为67.4%和17.8%,主治医师告知率分别为31.6%和7.6%,手术前一天告知率为79.2%,有创操作当日告知率为92.7%,手术医疗告知好于有创操作告知。结论走出医师医疗告知认识误区,尊重患者知情同意权,规范履行医师责任告知义务。     

脑室引流治疗重度蛛网膜下腔出血5例

<正> 蛛网膜下腔出血(SAH)。临床上根据脑膜刺激症状、大脑半球症状(偏瘫、失语、精神错乱)及意识障碍程度分为5级。其中Ⅰ—Ⅱ级一般应尽早脑血管造影及手术治疗,对于Ⅲ—Ⅴ级重度出血病人,传统上采用脱水、止血及腰穿脑脊液置换等治疗,但疗效欠佳。近3年来,我们用脑室引流结合脱水药物等治疗重度SAH病人5例,疗效满意,报道如下。     

医德教育存在的问题及对策

医德教育是医生思想品德教育和道德教育的重要内容,是培养和塑造医务工作者高尚情操、良好形象的重要途径,但传统的医德教育方式已很难适应新形势下医德规范的要求,笔者就目前医德教育中存在的问题及防范措施分析如下:1 医德教育中存在的问题1.1 医德教育缺乏整体系统性 医学院的学生在校经过医德萌芽期、医德成长期、医德社会化前期后步入社会、步入医院,从事具体临床工作。在这个时期,他们着重追求的是医疗技术的提高和临床经验的积累,而忽视了医德的教育,加上有的医院受市场经济的负面影响,片面追求经济效益和经济指标,淡化了医德教育,以致医