31例婴幼儿预防接种后死亡原因分析

目的：探讨婴幼儿注射疫苗后死亡原因及与疫苗的关系,为减少偶合症及安全的预防接种提供参考。方法：对注射疫苗后8 d内死亡的31例婴幼儿尸体解剖资料进行回顾性分析。结果：男女比例为2.9∶1,年龄最大2岁,最小为胎儿（32孕周）;31例死亡病例均属于偶合症;其中21例系感染后无典型症状的情况下注射疫苗,加重潜在疾病引起死亡;10例偶合疾病与预防接种无任何关联。结论：加强注射疫苗前的问诊及体检是预防偶合症发生的重要方法之一,通过尸体解剖明确死因是解决此类纠纷的关键。     

穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症。在祖国传统医学称为"哮病",是一种突然发作以呼吸急促、喉中哮鸣有声甚则喘息不能平卧为临床特征的疾病,是由于宿痰内伏,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。用中药贴敷疗法治疗支气管哮喘,是通过穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用,达到调整人体脏腑功能、消除炎症的目的。     

红腺忍冬叶抗炎解热作用的实验研究

目的研究红腺忍冬叶的抗炎解热作用,为红腺忍冬叶的开发利用提供实验依据。方法通过二甲苯致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足肿胀和棉球致小鼠肉芽肿模型,考察红腺忍冬叶不同溶剂提取物的抗炎作用;通过酵母性发热大鼠模型,考察红腺忍冬叶不同溶剂提取物的解热作用。结果抗炎实验中,与模型组比较,红腺忍冬叶不同溶剂提取物对二甲苯致小鼠耳肿胀等3种模型都具有一定的抑制作用,均能降低角叉菜胶致大鼠足肿胀炎症组织中PGE2含量和炎症血清中NO含量（P〈0.01或P〈0.05）,综合肿胀抑制率、PGE2和NO含量指标,95%醇提高剂量组效果较好。解热实验中,与模型组比较,红腺忍冬叶水提高剂量组在给药后1 h体温显著降低（P〈0.01）,水提高、低剂量组在给药后3 h体温显著降低（P〈0.05）;50%和95%醇提高剂量组在给药后1 h体温显著降低（P〈0.05）。结论红腺忍冬叶具有一定的抗炎、解热作用,95%醇提取物的抗炎作用值得研究。     

智力低下儿童综合治理的初步探索

为探索适合我国国情的智力低下（ＭＲ）有效的治理方法，作者设计了由医师、教师、家庭与社会多方共同参予的综合治理的方案，于１９８８年２月～１９９１年１月对弱智学校２０名ＭＲ儿童进行了为期三年的治理观察，以ＷＩＳＣ－Ｒ智商（ＩＱ）值与社会适应能力测试评分为指标，结合社会反响等作综合评估，并设有对照和部分录像记录。结果：治理组最初测定的平均ＩＱ为３３．７，一年后提高到３８．３（Ｐ＞０．０５），其中操作ＩＱ由４１．７升到４９．９（Ｐ＜０．０５）；三年后平均ＩＱ提高到４１．５（Ｐ＜０．０５），操作ＩＱ升到５６．３（Ｐ＜０．０１）；对照组平均ＩＱ最初为３８．１１，一年后仍为３８．１；１９８９年２月起加做了社会适应能力测试，治理组初次测试≤８分者有９例，１９９１年复试时仅４例，结合实际能力和他们学到的一技之长，得到了家长和社会的承认，为他们走向社会打好了基础。     

Pro-BNP、cTnI在脓毒症心肌损伤患者中的应用价值

目的 脓毒症一旦出现心肌损伤病死率高,所以早期诊断至关重要,本文探讨Pro-BNP、cTnI在脓毒症心肌损伤患者中的应用价值。 方法 选取2016年2月—2017年8月杭州市第一人民医院危重病医学科收治的脓毒症心肌损伤患者40例,根据入院后心脏超声左室射血分数(LVEF)分为LVEF＞40%组(23例)和LVEF≤40%组(17例),根据预后分为存活组(24例)和死亡组(16例),检测Pro-BNP、cTnI、乳酸水平;记录APACHEⅡ评分;心脏超声测量左室舒张期末内径(LVEDD);PiCCO监测+dp/dt max。用ROC曲线下面积分析Pro-BNP、cTnI对脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值,并分析Pro-BNP、cTnI与LVEF的相关性。 结果 LVEF＞40%组Pro-BNP、cTnI、乳酸、LVEDD、APACHEⅡ评分均低于LVEF≤40%组,LVEF＞40%组+dp/dt max高于LVEF≤40%组,差异均有统计学意义;存活组Pro-BNP、cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分低于死亡组;存活组+dp/dt max高于死亡组,差异均有统计学意义。Pro-BNP对脓毒症心肌损伤患者预后的预测敏感性为0.82,特异性为0.80,ROC曲线下面积为0.88;cTnI的敏感性为0.93,特异性为0.88,ROC曲线下面积为0.96。Pro-BNP、cTnI与LVEF呈负相关(r=-0.360,P=0.023;r=-0.315,P=0.048)。 结论 脓毒症心肌损伤患者Pro-BNP、cTnI升高,Pro-BNP、cTnI水平升高提示预后不良。      

不同年龄段心脏介入术后生存质量的影响因素分析及其护理干预措施

<正>心脏介入术是心脏病患者治疗的主要手段,具有创伤小、术后患者恢复快等优势,然而术后受到不同因素的影响,患者常出现预后不良、生活质量下降等情况,而不同年龄段患者在心脏介入术后生存质量亦存在显著差异,因此对其影响因素进行分析有着重要的临床意义。笔者对我院近年接受的105例采用心脏介入术治疗患者作为研究对象,对不同年龄段患者的生存情况进行探讨分析,并探讨有效的护理措施,现将具体报道如下。1资料与方法     

蛋白激酶Cβ抑制剂LY333531对糖尿病大鼠造影剂肾病的保护作用

目的探讨蛋白激酶Cβ（PKCβ）抑制剂LY333531对造影剂诱导的糖尿病大鼠急性肾损伤的保护作用及其机制。 方法将40只大鼠分为健康对照组（C组）、糖尿病组（D组）、糖尿病造影剂组（DC组）以及糖尿病+ Y333531 +造影剂组（DCL组）,每组各10只。对D组、DC组及DCL组大鼠腹腔注射2%链脲佐菌素（60 mg / kg）建立糖尿病模型;对DCL组大鼠给予LY333531灌胃预处理（10 mg·kg^-1·d^-1）,持续14 d;对DC组与DCL组大鼠进行尾静脉注射76%复方泛影葡胺（10 ml / kg）,建立造影剂肾病模型。苏木素-伊红（HE）染色观察各组大鼠肾组织病理变化;检测各组大鼠血糖、血肌酐、尿微量白蛋白（mAlb）和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）水平;采用实时荧光定量PCR法检测转化生长因子β1（TGFβ1）、Smad3、Smad7、Bax、Caspase3和Bcl2的信使RNA（mRNA）表达水平;采用Western-blotting检测TGFβ1、Bax、Caspase3、Bcl2蛋白及磷酸化PKCβ（pPKCβ） / PKCβ、磷酸化p38（p-p38） / p38的比值。 结果HE结果显示,C组大鼠肾小球、肾小管结构正常;D组大鼠肾组织内肾小球及肾小管结构形态较为完整,间质周围极少量炎症细胞;DC组肾小管上皮细胞脱落、周围炎症细胞浸润明显;DCL组大鼠肾小管上皮细胞脱落程度明显降低,肾小管及肾小球周围间质少量炎症细胞浸润。各组大鼠间血糖、血肌酐、尿mAlb、尿NAG水平、TGFβ1蛋白及其mRNA、Smad3 mRNA、Smad7 mRNA、Bax蛋白及其mRNA、Caspase3蛋白及其mRNA、Bcl2蛋白及其mRNA表达水平、pPKCβ / PKCβ和p-p38 / p38比值间比较,差异均有统计学意义（F = 67.976,P < 0.001;F = 27.155,P < 0.001;F = 41.201,P < 0.001;F = 59.635,P < 0.001;F = 21.073,P < 0.001;F = 28.365,P < 0.001;F = 15.215,P < 0.001;F = 36.273,P < 0.001;F = 14.489,P < 0.001;F = 23.172,P < 0.001;F = 17.103,P < 0.001;F = 29.916,P < 0.001;F = 12.026,P < 0.001;F = 13.368,P < 0.001;F = 6.126,P = 0.002;F = 6.434,P = 0.002）。进一步两两比较发现,D组、DC组以及DCL组大鼠的血糖水平较C组大鼠均明显升高（P均< 0.05）;与DC组大鼠比较,DCL组大鼠的的血肌酐、尿mAlb、尿NAG水平、TGFβ1蛋白及其mRNA、Smad3 mRNA、Bax蛋白及其mRNA、Caspase3蛋白及其mRNA、pPKCβ / PKCβ和p-p38 / p38比值均显著降低,而Smad7 mRNA、Bcl2蛋白及其mRNA表达水平均显著升高（P均< 0.05）。 结论PKCβ抑制剂LY333531能通过抑制PKCβ-TGFβ-p38-Caspase3通路改善造影剂诱导的糖尿病大鼠急性肾损伤。     

壮医药线点灸对痛风性关节炎患者血尿酸及关节功能影响的Meta分析

背景　大量临床研究显示,壮医药线点灸治疗痛风性关节炎具有治疗效果好、不良反应少等优点。但当前壮医药线点灸治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。目的　应用荟萃分析法系统评价壮医药线点灸治疗痛风性关节炎临床疗效及安全性。方法　计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、EMBase及Cochrane Library,检索时间为建库至2019年9月,搜集有关壮医药线点灸治疗痛风性关节炎的临床随机对照试验（RCT）,其中治疗组为壮医药线点灸,对照组为不同于壮医药线点灸的其他治疗方法。对文献进行数据资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入10篇中文文献。Jadad评分量表结果显示,5篇文献为高质量研究,5篇文献为低质量研究。Meta分析结果显示,治疗组总体有效率、治愈率、血尿酸下降幅度、关节肿痛积分下降幅度均高于对照组〔OR=4.62,95%CI（2.69,7.94）,P<0.000 01;OR=2.39,95%CI（1.37,4.16）,P=0.002;SMD=-0.62,95%CI（-0.83,-0.40）,P<0.000 01;MD=-2.51,95%CI（-3.38,-1.64）,P<0.000 01〕,不良反应发生率低于对照组〔OR=0.18,95%CI（0.11,0.31）,P<0.000 01〕。总体有效率、治愈率、治疗前后血尿酸差值、治疗前后关节肿痛积分差值及不良反应发生率的漏斗图均未完全对称,提示存在发表性偏倚的可能。翻转效应模型分析总体有效率、治愈率、治疗前后血尿酸差值、治疗前后关节肿痛积分差值及不良反应发生率,所有指标未被逆转,说明研究结果可信度较高。结论　壮医药线点灸治疗痛风性关节炎的近期疗效确切,能够有效降低痛风性关节炎患者的血尿酸水平,可对关节肿痛发挥积极效应且不良反应少。由于本次纳入研究的样本量有限及可能存在偏倚等因素,今后仍需更多规范化的RCT研究来验证本研究的结论。     

红腺忍冬叶水提物抗氧化作用研究

摘要：目的 研究红腺忍冬叶水提物的抗氧化作用,为红腺忍冬叶的开发利用奠定科学依据。方法 通过对红腺忍冬叶水提醇沉法分离所得各部分的样品进行体内、体外抗氧化的实验研究,从而考察红腺忍冬叶水提物的抗氧化活性。以Vc、二丁基羟基甲苯（BHT）为对照品,通过DPPH法和铁离子还原法考察红腺忍冬叶不同样品的体外抗氧化活性。以Vc为阳性对照,由D-半乳糖（1g/kg）致衰的小鼠为动物模型,通过测定血清、肝脏组织中SOD、GSH-PX活性和MDA含量,考察样品的体内抗氧化活性。结果 红腺忍冬叶水提醇沉分离所得各部分体外抗氧化活性：在 0.1～5mg?mL-1范围内,90%乙醇直接沉淀物,30%乙醇沉淀物以及滤液部分具有较好的抑制DPPH自由基的活性和铁离子还原能力。体内SOD活性影响实验表明：30%乙醇沉淀物高剂量组、90%乙醇直接沉淀物低剂量组对提高小鼠体内SOD活性均有良好的效果,且都略优于Vc,但无显著性差异。体内GSH-PX活性影响实验表明：30%乙醇沉淀物高剂量组、90%乙醇直接沉淀物高剂量组和90%乙醇直接滤液低剂量组为佳。⑤体内MDA含量影响实验表明：30%乙醇沉淀物高、低剂量组和30%乙醇滤液高剂量组以及90%乙醇直接沉淀物低剂量组降低MDA含量的作用最为显著。结论 红腺忍冬叶水提液进一步醇沉分离所得各部分都具有不同程度的抗氧化效果,综合考虑以30%乙醇沉淀物活性最佳,值得进一步研究。     

经腹低位直肠癌保肛根治术后并发症的观察和护理

目的 总结概括临床上患者经腹低位直肠癌保肛根治术后易产生的并发症,分析探讨临床护理方法,从而降低并发症的发生率.方法 收集40例采取腹低位直肠癌保肛根治术治疗的患者,对出现并发症的32例患者采取针对性较强的个性化护理.结果 通过采取根据患者并发症情况而制定的护理措施,患者的并发症均有不同程度的好转,尤其是对于多数排便功能产生障碍的患者来说效果明显,情况有所好转.结论 通过针对患者发生并发症的情况采取具体的护理措施,患者的症状均减轻,可见合适的护理方法能促使患者尽早的康复.