“肝郁脾虚”在2型糖尿病的发病与治疗中的地位

糖尿病隶属于祖国医学中消渴的范畴，又称“消瘅”、“消中”。历代医家多以阴虚燥热立论，治疗大法以养阴清热为主。但是由于时代的变迁与人们生活习惯的改变，在现在临床中，2型糖尿病患者出现典型的“三多一少”症状并不多见，却常出现心情抑郁、寐差、多梦、少气乏力、神疲懒言、口苦等肝郁脾虚的症状表现。临床工作者也遵着祖国医学辨证论治的原则，从临床实际出发，对消渴病从肝脾论治，在临床上取得了令人满意的疗效。现将历代医家对此的认识及现代临床上取得成果综述如下。     

欧阳恒教授直观论治法治疗皮肤病经验介绍

<正>欧阳恒是湖南省名中医,湖南中医药大学教授、博士研究生导师、主任医师,享受国务院政府特殊津贴专家,全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任湖南中医药大学附属第二医院院长,现任全国中医皮肤疮疡医疗中心主任。欧阳教授早年毕业于广州中医药大学,一直从事中医外科、皮肤科的临床、教学与科研工作,主攻色素性皮肤病、     

从心胃相关论治糖尿病心脏病

糖尿病心脏病是糖尿病患者的主要死亡原因,中医药对其防治有独特的优势。笔者在中医学心胃相关理论指导下,应用通腑泻热法治疗糖尿病心脏病取得较好的疗效,并对其作用机理进行了系统的研究,本文拟对心胃相关论治糖尿病进行理论探讨并提出研究设想。     

仲景论消渴病的理论探讨

消渴之名，虽首见于《内经》．但多称之为“消瘴”，其论是重“消”轻“渴”：仲景弃消瘅等名，始以消渴为病名，弥补了消瘅病认识的不足：消渴病名是主症和病机的高度概括，是一种以多饮、多食、多尿为主症或见形体消瘦的虚热性疾病，类似Ⅱ型糖尿病，与以形体消瘦为特征的消瘴病不尽相同。仲景对消渴病烦渴多饮、小便反多、大便坚等症予以强调，他最早记载了消渴病有便秘症，丰富了消渴病主症的认识，还最早记载了消渴病可合并肺痿、小便不利及水气，与现代糖尿病呼吸系并发症（肺结核）、糖尿病合并神经源膀胱及糖尿病肾病较为相似，他提出的治法与方药对现代临床治疗仍有指导意义。仲景以阴阳气血虚损立论，认为消渴当属虚劳病范畴，突出脾肾气阴两虚为消渴病病机所系．以治肾治脾为本，重在滋阴化气、益气生津，开后世消渴病从肾论治及补脾益气法治渴之先河。     

2型糖尿病中医临床路径的应用效果

目的:探讨2型糖尿病中医临床路径的应用效果。方法:选取2016年1月至2016年6月广州中医药大学第一附属医院收治的2型糖尿病患者745例作为研究对象,观察组(n=529)实施临床路径管理,对照组(n=216)实施普通治疗。通过比较治疗前后观察组与对照组的临床指标、中医证候积分、住院时间、住院费用等变化,以评价2型糖尿病中医临床路径应用的效果。结果:实施临床路径的观察组与对照组总体疗效相当,但观察组在改善胰岛素敏感性及缓解中医症状上较观察组有优势,且能缩短患者住院时间,减少患者住院总费用及住院药费。结论:采用中医临床路径对2型糖尿病进行管理治疗疗效确切,且改善患者胰岛素敏感性、缓解患者症状,提高住院效率,减少住院耗费。     

温阳法在糖尿病治疗中的应用

糖尿病属于中医“消渴”范畴。历代医家论治消渴病多以阴虚燥热立论,采取滋阴清热之法,药物多用人参、花粉、生地、麦冬、玉竹等益气养阴清热之品。然而古人对阳虚所致消渴亦有所涉及,早在《灵枢·本脏》云:“肾脆,则善病消瘅”,指出肾虚是本病的发病原因,为后世从肾阳虚治疗消     

健脾滋肾活血法对IGT大鼠模型的影响

目的 研究健脾滋肾活血法（中药复方抑糖合剂）对实验性IGT大鼠模型的影响，并探讨本法治疗糖耐量低减的作用机制。方法 小剂量链脲佐菌素腹腔注射，配合高热量饮食，造成IGT大鼠模型，灌胃给药4周，分别检测体重、血脂三项、糖耐量、血清胰岛素、胰岛素敏感性指数等指标。结果 中药治疗组、西药对照组的动物血糖30，60min时均明显高于正常对照组，差异有显著性（P〈0．01）。但注射葡萄糖120min后中药治疗组血糖有明显降低，与西药对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。中药治疗组的血清INS和ISI明显高于西药对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 小剂量STZ腹腔注射配合高热量喂养的方法建立糖耐量低减（IGT）的大鼠模型成功率较高（52／70），健脾滋肾活血中药抑糖合剂可改善IGT模型大鼠的糖耐量异常、血脂紊乱，胰岛素敏感性得到显著提高，提示抑糖合剂治疗2型糖尿病的作用机制与其改善胰岛素抵抗有关，有利于IGT向正常糖耐量逆转。     

茯苓四逆汤证辨析

通过对《伤寒论》和《金匮要略》的病症特点和用药规律的研究及吾师朱章志教授运用该方治疗疑难病的临床验案分析,认为茯苓四逆汤证的病机为阴阳两虚、肾水上泛。     

芪药消渴胶囊逆转2型糖尿病慢性肾脏疾病白蛋白尿的临床观察

目的 观察芪药消渴胶囊对糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）白蛋白尿的影响. 方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,共224例UAlb/Cr 30～299 mg/24 h患者纳入研究,其中试验（Tre）组116例,对照（PC）组108例,两组在接受常规治疗的基础上,Tre组加用芪药消渴胶囊,PC组加用安慰剂,治疗16周.比较两组治疗前后UAlb/Cr、肾功能、血糖、血脂等指标的变化. 结果 与治疗前相比,治疗后两组UAlb/Cr、肾功能、血糖、血脂等指标均有所改善（P＜0.05）,Tre组与PC组相比差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 芪药消渴胶囊能够逆转患者UAlb/Cr 30～299 mg/24 h水平,保护肾功能,延缓CKD的进展.