糖尿病合并失眠的扶阳辨治思路探究

失眠是糖尿病常见合并症,给患者带来极大痛苦,并且影响降糖药物对糖尿病的疗效。糖尿病合并失眠的原因有焦虑、抑郁、疾病本身所致、睡眠环境等。根据古代文献研究及临床实践总结,辨治糖尿病合并失眠应在明确病因基础上重视脏腑阳气亏虚弱及失用之病机,分阳衰阴盛、心肾失交、真寒假热、阳虚枢机不利、阳虚热毒证五型辨证论治。笔者提出运用"扶阳法"治疗糖尿病合并失眠的一些辨治思路,在临床取得了满意的疗效,不仅提高患者的生活质量,同时很好的控制了血糖及其他并发症。     

《伤寒论》清热法中“角药”的配伍运用分析

"角药"是以中医基础理论为指导,在中药性味、归经、七情等原则的基础上将三种药物有机组合,以提高临床疗效的中药配伍模式。分析《伤寒论》清热法中的"角药"配伍运用情况,包括正治法和权变法两个方面。正治法包括清宣肺热、清宣郁热、清热止利兼以解表、清热消痞、清热利湿、清热养阴利水、泻热逐水、清热涤痰、清泄少阳、清热养阴;权变法包括清热法与解表法、透邪法、破血逐瘀法、攻下法、和法、温脾法、和解少阳法、固表扶阳法、驱虫法合用。     

糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案的有效性和安全性研究

目的：优化糖尿病肾病（DN）肾功能不全防治方案，评价中医辨证论治方案保护肾功能的作用和安全性。方法：采用随机、单盲、平行对照和多中心临床研究方法，将人选的221例DN肾功能不全患者随机分人中医辨证论治方案组（A组）、氯沙坦治疗方案组（B组）和中医辨证论治加氯沙坦治疗方案组（C组），疗程3个月。结果：治疗3个月末与基线差值比较．A组血清肌酐清除率（Ccr）升高幅度高于B组（P〈0．05），血清肌酐（SCr）下降幅度高于B组（P〈0．01）和C组（P〈0．05）；3组尿素氮（BUN）和24小时尿蛋白定量组间差值比较差异无显著性意义（P均〉0．05）；安全性指标显示，3个月末各组患者血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、心电图及肝、胆、脾、胰B超检查与基线差异均无显著性意义（P均〉0．05）．各组之间差异亦无显著性意义（P均〉0．05）。结论：建立在饮食、降糖、对症治疗基础上的中医辨证论治方案在改善肾功能方面具有较好的疗效和安全性，在升高Ccr和降低SCr方面优于氯沙坦方案。     

糖尿病阳虚枢机不利探微

通过文献研究及临床实践总结，认为阳气虚损在糖尿病发病过程中起重要作用。阳气易虚，阳虚致消枢机不利，阳气失用。提出阳虚枢机不利为糖尿病及其并发症的基本病机，并贯穿于糖尿病之始终。临床治疗糖尿病不能拘泥于养阴清热之陈规，当以温补脾肾之阳（气）、和畅枢机为基本大法，视病情或单用或合用，灵活变通，有的放矢。在治疗过程中要以顾护患者的阳气为要，方能达到“治病必求于本”之目的。     

茯苓四逆汤证辨析

通过对《伤寒论》和《金匮要略》的病症特点和用药规律的研究及吾师朱章志教授运用该方治疗疑难病的临床验案分析，认为茯苓四逆汤证的病机为阴阳两虚、肾水上泛。     

消渴病湿热证证治探析

消渴病多被认为属阴虚燥热或气阴两虚证，但在岭南地区尚有属湿热证者。从湿热证的产生、湿热证病机及临床表现、湿热证治疗方法等三方面进行了论述，并提出辨治消渴病湿热证的注意事项。     

中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察

目的:观察津力达颗粒对2型糖尿病气阴两虚证患者的临床症状、血糖、胰岛功能及胰岛素抵抗的影响。方法:58例2型糖尿病患者,在原有治疗方案基础上,强化饮食运动教育,同时加用津力达颗粒,每次9 g,3次·d-1,疗程2个月,进行治疗前后对照。结果:治疗后患者临床症状积分较治疗前明显减少(P0.001),说明患者临床症状明显改善;空腹血糖较治疗前下降2.74 mmol·L~(-1)(P0.001)、餐后2小时血糖下降10.13 mmol·L~(-1)(P0.001)、糖化血红蛋白下降1.67%(P0.001);餐后2小时胰岛素水平升高7.15 m U·L~(-1)(P0.001);胰岛素分泌指数升高较治疗前0.13(P0.001),胰岛素抵抗指数则下降0.81(P0.05);而空腹胰岛素水平及患者体质量指数未见明显变化。结论:津力达颗粒可改善2型糖尿病气阴两虚证患者临床症状,能够一定程度恢复患者胰岛β细胞功能、促进餐后胰岛素分泌,可改善胰岛素抵抗,具有较好的降糖作用。     

基于数据挖掘和网络药理学探讨中医药治疗急性胰腺炎的用药规律及潜在机制*

目的 基于数据挖掘和网络药理学探讨中医药治疗急性胰腺炎的用药规律,探讨核心药对治疗急性胰腺炎的作用机制。方法 检索2020年1月1日至2020年12月31日在广州中医药大学第一附属医院住院且第一诊断为急性胰腺炎的患者中药处方,建立处方数据库,分析用药频次、关联规则及聚类分析。利用相关数据库及软件分析药对-疾病共同靶点、相互作用关系及富集通路。结果 筛选出中药处方238首,共涉及164味中药,频次最高的药物为柴胡,得到置信度最高的核心药对柴胡-黄芩-大黄,检索柴胡、黄芩、大黄共得到49种活性成分及185个靶基因,检索急性胰腺炎的靶点为576个,药对-疾病共同靶点为71个。根据Degree值得出核心靶点为AKT1、TNF、IL-6、MAPK1等。通过GO和KEGG富集分析得出核心药对治疗急性胰腺炎的作用机制主要涉及凋亡过程的负调控、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、PI3K-Akt信号通路等。结论 柴胡-黄芩-大黄通过多靶点、多途径发挥治疗急性胰腺炎的作用,为临床中医药治疗急性胰腺炎提供了新思路。     

中医药治疗Ⅱ型糖尿病必须研究胰岛素抵抗

Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗属于多因素、多层次、多属性的综合性病变,在胰岛素抵抗的发生发展中,人体内因起着主导作用,必须在中医整体、恒动观的指导下,坚持复杂大系统的治理应是多级、多途径的治疗原则;充分发挥中医整体综合     

杞黄降糖胶囊对2型糖尿病生活质量的改善及相关性分析

目的 评价杞黄降糖胶囊对2型糖尿病生活质量的改善及相关性分析。方法 所有数据均来源于“杞黄降糖胶囊治疗2型糖尿病的多中心研究”。采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,240例患者分为对照组(二甲双胍和杞黄降糖胶囊模拟剂)和试验组(二甲双胍和杞黄降糖胶囊),疗程12周。比较两组血糖指标、中医症状积分、糖尿病生命质量(Adjusted diabets quality of life, A-DQOL)评分变化。结果 试验组空腹血糖、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin, HbA1c)较对照组降低(P<0.05);口苦咽干等气阴两虚兼热症状明显改善(P<0.05);试验组生活质量较对照组明显改善(P<0.05)。生活质量的改善和血糖改善无关,和倦怠乏力、失眠等症状改善有关。结论 杞黄降糖胶囊通过改善口苦咽干、气短懒言等气阴两虚兼热证中医症状和证候,提高糖尿病患者生活质量。