桃叶外治滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是妇科常见疾病。主要表现患者外阴瘙痒．有稀薄的泡沫状白带，白带增多，甚至淋漓不断，灼热、疼痛。患者痛楚不堪。可并发泌屎系感染而尿频、尿痛，甚至血尿。或继发细菌感染而出现脓性白带及畏寒发热等全身感染症状。西医常予以抗滴虫药，甲硝唑片口服或栓剂塞入阴道治疗。但常因甲硝唑副作用明显而难以坚持治疗，特别是孕妇；以致疗效欠佳且易复发，笔者近年来以桃叶治之，效果满意，现报道如下。     

从痰瘀论治脑动脉硬化66例

脑动脉硬化是中年人常见病、多发病,病多缠绵而顽固。自1986～1988年,从痰瘀论治本病,取得满意疗效,报导如下。 1 一般资料男性48例,女性18例,其中40～50岁17例,51～60岁38例,61岁以上11例。66例患者血脂分析全部属于正常值,脑血流检查均异常,所有患者都伴有不同程度地头昏头晕头重,寐差,健忘,头重脚轻,行走欲仆等表现。     

患者低流量吸入地氟醚或异氟醚的药代动力学

目的比较腹部手术患者低流量吸入地氟醚或异氟醚的药代动力学。方法腹部手术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～64岁,BMI＜35kg/m^2。随机分为2组（n=20）：地氟醚组（D组）和异氟醚组（Ⅰ组）。麻醉诱导后调节纯氧流量3L/min,术中调整挥发罐刻度,维持肺泡浓度（FA）0．8 MAC,稳定5min后纯氧流量改为1L/min。调节瑞芬太尼静脉输注速率,维持HR和BP波动幅度不超过基础值20%。手术结束时,停止吸入地氟醚或异氟醚,同时吸入纯氧3L/min。记录设定的吸入麻醉药浓度（FD）、吸入麻醉药浓度（FI）、FA/FI=1/2时间、FA/FAO=1/2时间（FAO为关闭挥发罐即时的肺泡浓度）,并计算各时点FA/FI、FA/FD。结果D组FA/FI=1/2时间及FA/FAO=1/2时间均较Ⅰ组缩短（P＜0．05）。低流量麻醉下,D组FD稳定,Ⅰ组FD波动较大。D组FA/FI、FA/FD上升速率较Ⅰ组快,且同一时点各比值D组均高于Ⅰ组。结论与异氟醚比较,腹部手术患者低流量吸入地氟醚时达到预定的肺泡浓度更迅速,可控性好,停止吸入时排泄较快。     

产妇钳产后排尿性晕厥的预见性护理

对我科 10例产钳术后发生排尿性晕厥的临床资料进行分析 ,旨在发现产后排尿性晕厥的临床特点及高危人群 ,做好产妇排尿性晕厥的预防。1　临床资料2 0 0 1年我科有 10例产妇钳产后出现排尿性晕厥的情况。年龄 2 3～ 3 5岁 ,其中超过 3 0岁 6例。既往体健 ,否认心、脑、神经系统病史。发病时 ,二级护理 ,均为产后 6～ 8ｈ ,蹲位排尿后起来突然晕倒 ,不省人事 ,持续 0 5～ 3ｍｉｎ ,2例有轻微皮肤碰擦伤。多数产妇苏醒后无明显不适感 ,8例诉有轻微头晕伴有脸色苍白 ,出冷汗 ,休息片刻后消失 ,仅 1例给予 5 0 %葡萄糖加维生素Ｃ静脉推注 ,其余…     

吗啡依赖大鼠脊髓鸟苷酸环化酶对氧化氮和M受体激动剂反应性研究

吗啡处理组 (10mg·kg-1,sc)和吗啡依赖组大鼠脊髓鸟苷酸环化酶 (GC)基础活力和氧化氮 (硝普钠为供体 )刺激酶活力升高 ,cGMP含量却降低。纳络酮处理后 ,依赖大鼠脊髓GC活力降低 ,对NO敏感性提高 ,cGMP含量剧升。M受体激动剂氨甲酰胆碱可抑制对照组和吗啡处理组脊髓GC活力 ,对吗啡依赖以及纳洛酮处理组的GC抑制作用消失。结果表明脊髓GC对氧化氮和M受体激动剂的反应性改变在吗啡依赖及戒断反应中起重要作用。     

床旁超声心动图于围术期麻醉管理的培训探索

目的针对床旁经胸超声心动图(POC-TTE)在围术期应用的需求及培训方法、效果进行初步研究。方法北京协和医院麻醉科于2013年在全科40位主治医师及以上职称的麻醉医生中开展两轮经胸超声心动图(TTE)培训;2014年,在心脏内科专业医师指导下对6位有经食道超声心动图(TEE)临床经验的麻醉医师进行了TTE师资培训。2015年,以发放问卷的形式对POC-TTE潜在学员进行问卷调查,并基于调查结果在2015—2017年连续3年开设围术期TTE教学活动。采用理论讲解与模拟器练习相结合,并辅以低血压诊疗思路讲解等方式,并对不同教学方法的学习成果进行考核。结果 95位学员中,有15位(15.8%)调查对象表示所在医院有开展围术期POC-TTE检查的基础,有14位(14.7%)在此前有过基本的超声学及影像学基础知识;80位(84.2%)对TTE的围术期应用尚缺乏基本的认知。3年间,共计举办POC-TTE培训4次,培训学员83人。48%的学员认为需加强操作机会;39%的学员认为要加强超声心动图基础知识的培训;另外有22.5%的学员认为应该增加培训频率,定期开展并定期考核。结论北京协和医院麻醉科开展的POC-TTE实践包括理论基础、模拟演练以及重症临床思路教学模式有助于围术期POC-TTE在麻醉领域的开展。进一步开展围术期POC-TTE教学对于麻醉管理及患者安全均可能产生积极的影响。     

关节镜下前交叉韧带重建术的研究进展

前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,损伤后可引起许多继发性的关节疾病。目前,关节镜下重建术已成为治疗ACL损伤的主流方法。随内固定技术的不断改进,越来越多学者开始采用自体腘绳肌腱作为移植物,运用更符合生物力学、解剖学要求的方法重建前交叉韧带,取得了满意的临床效果。本文就近几年有关ACL重建在移植物的选择、固定技术的改进、术后疗效的评估以及重建失败的原因与翻修等方面的新进展作一综述。     

中老年男性人群代谢综合征和良性前列腺增生的相关性分析

目的 探讨中老年男性人群代谢综合征与良性前列腺增生（BPH）的相关性。方法 选择2008年5月至2013年7月于本院体检中心体检的中老年男性（≥50岁）共151例,检查一般项目包括年龄、身高、体质量、血压、既往史、国际前列腺症状评分表（IPSS）评分等。实验室检查包括空腹血糖、血脂、前列腺特异性抗原（PSA）等。影像学检查包括经直肠超声,并以此测量前列腺的体积;同时测量尿流率（Q M ax ）。利用以上指标比较代谢综合征组和非代谢综合征组BPH患病率;同时比较代谢综合征组内各因素与BPH的相关性。结果 依据检查结果分为代谢综合征组（37例）和非代谢综合征组（114例）。代谢综合征组及非代谢综合征组BPH的发病率分别为32．4％（12／37）和12．3％（14／114）。两组之间相比IPSS、前列腺体积和血清PSA差异有统计学意义（ P ＜0．05）,QMax差异无统计学意义（ P＝0．071）。肥胖、高脂血症和糖尿病是BPH的危险因素（OR值分别为1．72、3．31和2．07,P值分别为0．042、0．029和0．046）。结论 代谢综合征检查者的BPH患病率较高,主要影响BPH患者的IPSS、前列腺体积和PSA。肥胖、高脂血症、糖尿病是BPH的危险因素。     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

分子印迹固相萃取-高效液相色谱法测定尿液中甲基苯丙胺和苯丙胺

目的:建立快速、准确的尿液中甲基苯丙胺(MA)及其代谢产物苯丙胺(AMP)的分子印迹固相萃取(MISPE)高效液相色谱测定方法。方法:尿液与10 mmol/L醋酸铵缓冲液(pH 8.0)混合后离心分离(8000 rpm),采用预先活化过的分子印迹固相萃取柱净化,以醋酸/乙腈溶液洗脱,在XBridge RP18色谱柱上,以甲醇-乙腈-水溶液(15∶30∶55,V/V/V)为流动相,采用210 nm波长进行检测。结果:MA和AMP的加标回收率在88.5%～97.0%范围,其相对标准偏差均小于5.0%,在0.05 mg/L～15.0 mg/L范围呈现良好的线性,其回归系数大于0.999,检出限(LODs)分别为0.005 mg/L和0.01 mg/L。结论:本方法回收率高,净化效果显著,稳定性好,杂质干扰少,可满足临床吸毒病人尿液中MA和AMP的检测要求。