中西医结合治疗56例难治性肾病综合征疗效观察

目的:探讨中西医结合疗法在难治性肾病综合征治疗中的效果与安全性。方法:以我院56例难治性肾病综合征患者作为观察样本,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组采用常规西药治疗,观察组则在常规治疗基础上加服中药,治疗3个月后对比两组临床疗效,并观察治疗期间不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的71.43%(P0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:在难治性肾病综合征患者西药治疗的基础上联合中医疗法,可以明显提高治疗效果,抑制激素药物不良反应的发生。     

健脾生血片治疗COPD相关性贫血的临床观察

目的:探索健脾生血片治疗慢性阻塞性肺病(COPD)相关性贫血的疗效、安全性和作用机制。方法:选取2015年3月至2015年9月四川大学华西医院和成都市天府新区人民医院收治的COPD相关性贫血患者共72例,随机分入观察组和对照组。观察组给予健脾生血片治疗,2片/次,3次/d,疗程1月;对照组给予维生素C片治疗,2片/次,3次/d,疗程1月。比较2组患者治疗前后血清IL-1β、血清TNF-α、血清CRP、血清铁调素、血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、网织红细胞、血红蛋白、红细胞计数、夜间睡眠血氧饱和度、肺功能(FEV1%)、改良COPD患者生命质量评估问卷评分(m MRC);评估2组治疗结束时的有效率;比较2组随访3月、6月、12月时血红蛋白、肺功能、改良COPD患者生命质量评估问卷评分(m MRC)、年急性加重次数;记录2组治疗期间不良事件。结果:全部72例患者完成了第1个月的治疗,随访期间观察组2例患者退出研究,1例患者失访,对照组6例患者退出研究,2例患者失访。2组患者基线情况比较无统计学意义(P0.05),具有可比性。观察组有效率91.7%,对照组有效率2.8%,组间比较有统计学意义(P0.05)。观察组IL-1β、血清TNF-α、血清CRP、血清铁调素水平均较对照组显著降低(P0.05)。观察组血清铁、转铁蛋白饱和度水平较对照组显著升高(P0.05)。观察组血清铁蛋白水平较对照组显著下降(P0.05)。观察组网织红细胞、血红蛋白、红细胞计数较对照组显著升高(P0.05)。观察组治疗后夜间睡眠血氧饱和度较对照组显著增高(P0.05),但肺功能、改良COPD患者生命质量评估问卷评分(m MRC)直到随访第3月和第6月才显著改善(P0.05)。观察组年急性加重次数显著少于对照组(P0.05)。治疗期间,观察组1例患者出现轻微便秘,对照组1例患者出现轻微便秘,5例患者出现轻微腹泻,1例患者出现下尿路感染,判断与药物治疗无关,未发现其他不良事件。结论:健脾生血片治疗COPD相关性贫血安全有效,其作用机制除了提供铁元素外,还包括抑制慢性炎性反应,抑制铁调素,值得扩大样本量进一步研究。     

蛛网膜下腔出血后低钠血症与症状性脑血管痉挛的关系

低钠血症（LN）和症状性脑血管痉挛（SCVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）后常见的并发症，又是造成SAH病人致死致残的两个主要原因。因此，我们对两者的关系及LN在SCVS发病中的作用进行了临床探讨。１临床资料７３例SAH病人中男３０例，女４３例，平均年龄５３例，诊断符合第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准。全部病人行脑CT和脑脊液检查。所有病例均于入院第１，３，５，７天连续４次测定血清钠水平，LN的诊断标准为血清钠低于１３５mmol／L。SCVS的诊断标准：①SAH后４～９天病情突然加重可持续不缓解，表现为头…     

低分子量肝素与脑络通治疗急性脑梗死34例疗效观察

1　临床资料1 1　一般资料　 3 4例急性脑梗死患者为我院住院病例 ,符合1996年全国脑血管病会议制定的诊断标准〔1〕,并经头颅ＣＴ证实为脑梗死 ,其中男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 68岁。同时设对照组 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 5 3～ 77岁 ,平均 63岁。全部     

H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果研究

目的探讨H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果。方法选取2017年1—11月在南京医科大学第二附属医院心内科门诊就诊及住院的高血压患者158例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组78例和非冠心病组80例,并将其中98例H型高血压患者随机分为对照组40例和干预组58例。在个体化降压方案治疗基础上,对照组患者给予安慰剂治疗,干预组患者给予叶酸片治疗;两组患者均治疗3个月。比较冠心病组和非冠心病组患者性别、年龄及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平;比较对照组和干预组患者治疗前及治疗后1、3个月血浆Hcy、叶酸水平,并记录随访3个月期间药物相关不良反应及不良心血管事件发生情况。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄及血浆叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者血浆Hcy水平高于非冠心病组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy水平≥10μmol/L是高血压并冠心病的独立危险因素[OR=2.147,95%CI(1.060,4.349),P0.05]。治疗前对照组与干预组患者血浆Hcy、叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月干预组患者血浆Hcy水平低于对照组,血浆叶酸水平高于对照组(P0.05)。随访期间对照组和干预组患者均未出现药物相关不良反应及不良心血管事件。结论 H型高血压患者冠心病发生风险较高,而补充外源性叶酸可有效降低H型高血压患者血浆Hcy水平,且安全性较高。     

益生菌联合谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

[目的]分析益生菌联合谷氨酰胺(Gln)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的影响。[方法]选取SAP患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。2组均予以加用Gln的肠内营养治疗,观察组在此基础上加用四联益生菌制剂,观察治疗第1、7、14、21天2组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶(DAO)水平的变化。[结果]2组治疗第7天APACHE-Ⅱ评分与治疗第1天比较无明显变化(P0.05),但治疗第14、21天明显降低(P0.01),其中观察组降低程度更为显著(P0.05)。治疗第7、14、21天,2组CRP、TNF-α水平及内毒素、D-乳酸、DAO水平均较治疗第1天明显降低(P0.05或P0.01),但观察组治疗第14、21天上述各水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]益生菌联合Gln的肠内营养能有效缓解SAP患者的机体炎症反应,减轻内毒素血症,减少肠道细菌移位,从而利于肠黏膜屏障功能的恢复。     

弥散张量成像在颅脑损伤昏迷病人中的应用

目的初步探讨颅脑损伤昏迷病人上行网状激活系统(ARAS)弥散张量成像(DTI)和预后的相关性。方法以最近3年的颅脑损伤后昏迷病人为研究对象,在颅脑创伤后的3周和5周行DTI和纤维示踪成像(DTT)检查。种子兴趣区为中脑和桥脑被盖区,目标兴趣区为丘脑板内核。分析ARAS纤维束的部分各向异性(FA)、平均弥散率(MD)、纤维束量(TV),及其变异和病人颅脑创伤3月后意识状态的关系。采用Spearman相关分析,分析FA、MD、TV和预后评分的相关性。结果 3周时上行网状激动系统FA、MD和3月时的预后之间无相关性,TV和3月时的预后有统计学相关性(相关系数为0. 89,P 0. 001)。5周时,FA、TV和3月时的预后呈正相关性(P 0. 001),3周至5周间FA的变异与3月时的GCS评分和GOS评分呈正相关(P 0. 005,P 0. 05),TV变异和3月时GCS评分和GOS评分呈正相关(P 0. 001)。结论颅脑损伤后昏迷患者3月后的意识状态和DTI所模拟颅脑损伤后5周时ARAS的FA、MD、TV及动态变化有相关性。亚急性期上行网状激动系统纤维束的改变可以间接反映患者意识恢复能力。     

人急性胰腺炎早期外周血单核细胞Toll样受体4及CD14表达变化

目的探讨人急性胰腺炎早期外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）表面Tbll样受体4（toll like receptor4，TLR4）、CD14表达变化。方法收集发病24h内入院的早期急性胰腺炎病人36例，采集入院当日及第3、第7日外周血，分离单核细胞。用流式细胞术检测单核细胞表面TLR4、CD14表达变化情况。同时检测血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、白细胞介素6（interleukin6，IL-6），研究它们之间的相关性。结果急性胰腺炎病人外周血单核细胞表面TLR4发病后表达上调，在轻症病人渐下降，1周左右恢复正常。TNF-α的变化一致。结论人急性胰腺炎早期可能通过先天性免疫门户蛋白TLR4激活单核巨噬细胞系统导致TNF-α等促炎细胞因子的产生和释放。     

新型冠状病毒肺炎患者胸部MSCT影像表现与预后的关联性分析

目的：探讨不同预后的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者多层螺旋计算机体层摄影术（MSCT）的影像表现，分析COVID-19患者预后的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月22日—3月8日蚌埠医学院第一附属医院收治的79例COVID-19确诊患者的临床资料和胸部MSCT容积扫描资料，根据患者出院或死亡时MSCT影像有无广泛纤维化表现，分为预后不良组和预后较好组，比较不同预后患者入院时MSCT表现、一般资料和临床及实验室指标的差异。结果：79例患者中，治愈74例，死亡5例，病死率6.3%。患者出院或死亡时MSCT影像表现分为消散或磨玻璃影（27例，34.2%）、混合影（41例，51.9%）和广泛纤维化（11例，13.9%）。单因素分析，与预后较好组比较，预后不良组患者累及肺段数明显增加（P<0.05），体温明显升高（P<0.05），病灶弥漫分布患者比例、重型患者所占比例和白细胞升高患者所占比例明显升高（P<0.05）。其中累及肺段数的临界值为9.5个时，其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为72.7%和80.9%；体温的临界值为39.1℃时，其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为54.5%和92.6%。Logistic回归分析，累及肺段数和体温是COVID-19患者预后不良的独立危险因素。结论：COVID-19患者入院时MSCT影像中的病灶累及肺段数和体温与患者预后有密切关联，累及肺段数达9个、体温39.1℃以上提示COVID-19患者容易出现肺广泛纤维化，预后不良。