新型基因工程人肿瘤坏死因子联合VP16治疗小鼠肺癌的实验研究

目的 探讨新型基因工程肿瘤坏死因子(nrhTNF)和足叶乙甙(VP16)的协同抗瘤作用,及nrhTNF的毒副作用。方法 以复制成功的Lewis肺癌(3LL)小鼠为模型。结果 显示nrhTNF或VP16瘤内注射均能使肿瘤生长及肺转移受到一定的抑制(抑瘤率分别为33.71％。30.46％,肺转移瘤数与对照组比较P<0.05),肿瘤出现一定程度坏死,而联合应用则显著抑制肿瘤生长及肺转移(抑瘤率65.77％,肺转移瘤数与对照组比较P<0.01),肿瘤出现广泛的出血坏死,同时观察到nrhTNF对实验小鼠无明显毒副作用。结论 本研究表明:nrhTNF和VP16联合应用,具有协同抗肿瘤作用。对于肺癌治疗具有进一步临床应用探讨价值。     

一起二氯甲烷急性职业中毒的调查

2003年11月26日，我市某彩印公司发生一起急性职业中毒事故，7名女工在使用二氯甲烷为主要成分的清洗剂进行擦拭作业时出现中毒症状。现将调查结果报告如下。     

骨科制动病人安全护理及实践

目的：为了减少或避免四肢及脊柱骨折病人（以下简称病人）因制动导致的躯体移动障碍、生活方式改变和并发症的危险，增强病人的安全感。方法：对病人从伤后心理变化、应对卧床制动、搬运安全、手术后疼痛、各种管道留置、卧床期间功能锻炼、预防并发症7各方面给予安全护理支持。结果：本组病例69人，在院期间无褥疮发生及无明显肺部感染症状；下肢骨折58人术后留置尿管拔管自行排尿顺利55人；脊柱骨折11人，留置尿管期间无明显泌尿系统感染症状；实施运动处方均达到良好标准（基本完成住院期间训练内容，初期需要他人协助，后期可自行实施）；63人出院前专病自护知识测评描述基本正确。结论：制动是骨折治疗手段之一，同时也带来一些不安全因素。通过护理宣教和培养病人应对制动能力，有效解决病人因制动遇到的具体问题，最终达到提高病人生活质量和治疗安全的目的。护理人员要注重提高专业能力，用爱心和细心去做好病人的安全护理工作。     

咨询师和来访者对会谈感受的异同

目的:考察咨询师和来访者对会谈效果和即时效果评价的关系,探索会谈效果与即时效果的关联方式.方法:选取29个咨询会谈,每次会谈结束后咨访双方评定会谈评估问卷(SEQ),来评定会谈效果；再以2分钟的会谈录音为1个评定单位,用会谈评估量表评定会谈即时效果的“深度”和“帮助”,比较咨访双方评定会谈效果及即时效果的差异,并分析即时效果对会谈效果的预测情况.结果:咨访双方评定的会谈效果的相关无统计学意义(r =0.34,P＞0.05),而即时效果呈正相关(r=0.21,0.13,均P＜0.001).来访者对即时效果的“深度”和“帮助”的评分均高于咨询师[(1.5±1.0)vs.(2.5±1.0),(1.2±0.8)Vs.(2.1±1.2)；均P＜0.001].咨询师所评“帮助”的极大值可以预测SEQ的深度性(R2=0.24),来访者所评“帮助”的均值可以预测SEQ的唤起性(R2 =0.24).结论:咨访双方对会谈效果的评价无关联且咨询师受会谈中印象深刻片断的影响、来访者受会谈整体印象的影响；咨访双方对即时效果的评价关联很小且来访者好于咨询师.     

氟比洛芬酯预防与缓解腹腔镜下胆囊切除术后肩痛40例

目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果.方法 选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例.A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50 mg,B组则予以安慰剂.当术后肩部疼痛视觉模拟评分（VAS）≥5分时,静脉注射布托啡诺1 mg.记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48 h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间（手术结束至初次要求补偿镇痛药时间）.结果 A组术后肩部疼痛的发生率为15％ （6/40）,B组为57.5％ （23/40）,两组比较差异有统计学意义（x2=15.632,P＜0.001）.A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义（P值均＜0.001）.A组的样本生存时间为44.46 h,标准误是1.44 h,总体生存时间的95％可信区间为（41.63 h,47.28 h）;B组的样本生存时间为31.85 h,标准误是2.58h,总体生存时间的95％可信区间为（26.79 h,36.90 h）.两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义（x2=16.30,P＜0.001）.结论 麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度.     

深静脉栓塞生命质量量表的汉化及信度、效度分析

[目的]对深静脉栓塞生命质量量表(DVTQOL)进行翻译汉化,并验证其信度、效度。[方法]采用Brislin原则对源量表进行翻译及文化调适,形成中文版DVTQOL量表,通过便利抽样方法选择294例深静脉栓塞病人进行调查,分析其信度、效度。[结果]中文版DVTQOL量表保留源量表的所有29个条目,其条目的内容效度为0.857~1.000,量表水平的内容效度为0.956;探索性因子分析共提取6个公因子,累积方差贡献率为73.8%;验证性因子分析显示:卡方自由度比(χ~2/df)为2.683,均方根残差(RMR)为0.021,近似残差均方值(RMSEA)为0.012,各项拟合指数均在参考范围内(0.927~0.984);中文版DVTQOL量表的Cronbach′sα系数为0.864,重测相关系数为0.817。[结论]中文版DVTQOL量表具有良好的信度、效度,适用于我国深静脉栓塞病人生命质量的评价。     

放疗联合动脉化疗栓塞及酪氨酸激酶抑制剂治疗肝癌合并瘤栓的长期结果

目的 探讨调强放疗联合动脉化疗栓塞及酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）治疗肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓患者的长期随访结果。方法 回顾性分析2015年10月至2018年10月北京大学肿瘤医院收治的63例肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓且无远处转移患者,其中28例接受调强放疗联合动脉化疗栓塞及索拉非尼（A组）,35例接受调强放疗联合动脉化疗栓塞（B组）。采用倾向评分配比法,分析联合与不联合索拉非尼组的治疗疗效。结果 中位随访时间62个月。A组和B组的中位生存时间分别为19.0和15.2个月（χ²=3.15,P=0.076）,A组的中位无进展生存时间为10.7个月,高于B组的8.6个月（χ²=3.99,P=0.046）。经过倾向评分配比平衡组间差异后,A组的中位生存时间为30.6个月,明显高于B组的15.2个月（χ²=5.34,P=0.023）;A组的中位无进展生存时间12.5个月,仍然高于B组的8.3个月（χ²=4.79,P=0.026）。全组10例（15.9%）患者治疗中出现3级血液学毒性,7例（11.1%）患者出现3级肝功能异常。A组较B组的皮肤反应、手足综合征和腹泻发生率高,但均为1~2级不良反应。全组无4级不良反应,无放射诱发肝病及治疗相关死亡发生。结论 长期随访结果显示,肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓患者在调强放疗加动脉化疗栓塞的基础上联合TKI提高了疗效。     

超声心动图与计算机断层扫描血管成像诊断儿童三房心及其预后分析

目的探讨超声心动图（Echo）、计算机断层扫描血管成像（CTA）诊断儿童三房心（CT）的临床应用价值并分析其预后。 方法以2009年5月至2019年5月重庆医科大学附属儿童医院手术治疗的49例CT患儿为研究对象,回顾性总结分析其Echo、CTA的影像学特征及患儿预后。 结果本组49例患儿,心脏位置正常者48例（98.0%）,镜面右位心1例（2.0%）;左房三房心（CTS）47例（95.9%）,右房三房心（CTD）2例（4.1%）。43例（87.7%）CTS和2例（4.1%）CTD均合并其他心脏畸形,常见合并的心脏畸形为房间隔缺损（71.4%）、肺静脉异位引流（28.6%）、室间隔缺损（24.5%）,4例（8.2%）单纯CTS未合并其他心脏畸形。Echo漏诊CTS及合并心脏畸形10例（10/49）,其中8例仅漏诊CTS;CTA漏诊CTS 6例（6/18）,漏诊合并心脏畸形10例（10/18）,相应的18例接受Echo和CTA的患儿,其Echo诊断符合率均为100%。Echo诊断CT及其合并心脏畸形的符合率均高于CTA（P均＜0.05）。手术治疗后治愈出院42例（85.7%）,7例（14.3%）死亡。 结论Echo对CT及其合并心脏畸形的诊断优于CTA,二者联合可能对CT诊断及治疗具有重要价值。