艾灸治疗脾胃虚弱型艾滋病腹泻临床观察

目的：观察艾灸治疗脾胃虚弱型艾滋病腹泻的疗效。方法：采用前瞻性队列研究,将37例脾胃虚弱型艾滋病腹泻患者分为艾灸组14例,常规组22例。疗程周期为2周,观察治疗前后各组患者的中医证候积分。腹泻临床有效率及腹泻消失时间。结果：两组患者治疗后中医症状积分有差异（P<0.05）,经治疗艾灸组腹泻消失比常规组短（P<0.05）,艾灸组临床疗效较常规组好（P<0.05）。结论：艾灸治疗脾胃虚弱型艾滋病相关性腹泻患者可改善患者症状,缩短腹泻时间。     

神经生长因子对失神经肌肉及其运动终板的作用

目的探讨失神经后,神经生长因子(nervergrowthfactor,NGF)对运动终板(motorendplate,MEP)和肌肉的营养作用。方法用硅胶管桥接大鼠坐骨神经10mm长的缺损,管内注入生理盐水稀释NGF(5ng/μl,20μl/只),对照组注入等量的生理盐水(NS),于术后不同时相点取腓肠肌组织作乙酰胆碱酯酶(AchE)染色和常规HE切片,并检测肌纤维横截面积的变化。结果术后各时相点,NGF组AchE反应明显强于NS对照组,肌纤维截面积也明显较NS对照组粗。结论周围神经损伤后,局部应用NGF可明显减轻运动终板和肌肉的变性程度,促进终板和肌肉的再生。     

Nogo及其受体在脊髓损伤修复中的作用机制

成体哺乳动物中枢神经系统(CNS)髓磷脂可影响神经的可塑性并抑制神经纤维的再生。Nogo-A被认为是中枢神经系统中抑制轴突生长最关键的一种髓磷脂抑制分子。在脊髓损伤(SCI)动物模型中,抑制Nogo-A的活性可明显促进轴突再生及功能改善。Nogo-A及其信号转导机制的研究日益成为SCI修复过程中的研究热点;Nogo-A及其信号转导分子特别是Nogo-66受体(NgR)、p75神经营养素受体(p75NTR)和LINGO-1成为损伤后促进轴突再生、抑制生长锥塌陷的主要治疗靶点。抑制Nogo-A及其受体NgR/p75NTR/LINGO-1可能有助于SCI的修复,促进患者功能的恢复。     

"以人为本"的亲情护理模式在内窥镜检查患者中的应用

2006年1月～6月,我们对100例内窥镜检查患者采用了“以人为本“ 的亲情护理模式,效果满意.现报告如下.……     

实验性脑损伤后延髓脊髓区兴奋性氨基酸的变化及意义

目的 :探讨实验性大鼠脑损伤继发延髓脊髓区损伤的可能机制 ,以及延髓组织中兴奋性氨基酸的变化及在创伤后高血压中的作用。方法 :应用流体冲击装置致大鼠脑损伤模型 ,用氨基酸自动分析仪检测延髓颈脊髓组织中天冬氨酸、谷氨酸的含量变化 ,采用氢清除法定量监测脊髓灰质血流量的相应改变。结果 :大鼠脑损伤后即刻平均动脉压显著升高 ,与伤前比较差异非常显著 (P<0 .0 1) ,此后血压基本保持平稳。脑损伤后 0 .5小时延髓脊髓区谷氨酸和天冬氨酸显著增加 ,与伤前比较差异均显著 (P均 <0 .0 1) ;脑损伤 1小时以后 ,该区组织中谷氨酸和天冬氨酸的含量与伤前无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。伤后 0 .5小时高位颈脊髓灰质血流量显著降低 ,与伤前比较差异非常显著 (P<0 .0 1) ,之后血流量恢复到伤前水平。结论 :实验性脑损伤后延髓脊髓区组织中兴奋性氨基酸谷氨酸和天冬氨酸的增加 ,一方面刺激延髓血管运动中枢神经元兴奋 ,诱发脊髓中间外侧柱交感神经元兴奋引起高血压反应 ;另一方面促进了高位颈髓灰质血流量的减少 ,加重了延髓颈髓区继发性损害 ,不利于脑功能的恢复。     

大鼠坐骨神经离断后髓鞘碱性蛋白的变化研究

目的探讨髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP)在坐骨神经离断后的变化以及外源性给予神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)治疗后的影响。方法Wistar大鼠行单侧坐骨神经切断,断端采用硅胶管桥接,管内注入NGF,通过酶联免疫吸附法(ELISA)和电镜扫描法观察坐骨神经组织髓鞘的变化,实验分组为3组,Ⅰ组为:生理盐水对照组,Ⅱ组为:硅胶管内给NGF组,Ⅲ组为:硅胶管内给NGF+每日肌肉注射NGF(500ng/kg连续2周)组。结果(1)ELISA检测显示:治疗组之间比较无统计意义,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组24h、2周MBP含量较伤前显著升高(P<0.01),1个月后基本恢复到伤前水平;(2)电镜扫描观察到:对照组术后24h,2周严重脱髓鞘,轴浆严重变性,治疗组术后1个月后脱髓鞘和轴浆变性有所缓解。结论NGF治疗后可促进再生神经的生长和轴突髓鞘化,从而降低MBP的含量。     

重症监护病房病原菌种类及耐药性监测分析

目的调查该院重症监护病房(ICU)病原菌种类及其耐药情况。方法对2016年1月至2017年12月从该院ICU感染性疾病患者临床标本中分离的457株病原菌的种类及其耐药性进行调查分析。结果 457株细菌中,革兰阴性菌占62.3%(285/457),以铜绿假单胞菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、大肠埃希菌(7.6%)为主;革兰阳性菌占11.2%(51/457),以金黄色葡萄球菌(4.8%)为主;真菌占26.5%(121/457),以白色念珠菌为主(14.0%)。分离的病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现耐药。结论临床应加强ICU病原菌检测及耐药性监测,加强抗菌药物应用的管理和督查,合理使用抗菌药物。     

电子喉镜下手术治疗声带良性病变患者的健康教育

通过对145例电子喉镜下手术治疗声带良性病变患者嗓音康复过程观察,认为健康教育重点是术前术后的发声指导和发声训练。内容有:1个月内避免过度用声,放松训练、呼吸训练、发音器官放松训练、姿势和运动,发声器官的平衡,嗓音声学训练,避免嗓音的滥用和误用;使患者真正了解声带良性病变与嗓音障碍及发声训练之间的关系,提高他们的遵医行为,达到巩固手术疗效和继续改善嗓音的目的,使嗓音恢复正常。     

2007年首都医学发展科研基金申请书伦理自评及管理状况调查

目的评价2007年首都医学发展科研基金伦理管理现状。方法采用现况调查方法对基金申请标书做描述性分析,评价基金申请人对临床研究伦理问题的认知和基金伦理管理现状。结果652份申请书覆盖北京地区14区2县128家医院。申请者对伦理问题有一定认识的占88．7％;标书中考虑了受试者知情同意的占72．5％;考虑研究工作可能对受试者造成伤害的潜在风险的占62．0％;说明研究工作将保护受试者个人隐私的占49．4％;但进行受益／风险评估的仅有28．7％。三级医院申请者对伦理问题有一定认识的比例（90．2％）高于二级医院和一级医院（84．6％）。教学系统附属医院申请者对伦理问题有一定认识的比例（93．9％）高于军队系统医院（80．2％）。55岁及以上申请者对伦理问题有一定认识的比例（70．0％）低于其他年龄段申请者（89．2％）。描述性研究和病因学研究申请者对伦理问题的认识低于其它类型的研究者。578份申请书填写了医院伦理委员会或科研管理部门伦理审查意见,其中62．6％的填写基本规范。结论2007年北京地区临床研究基金申请者中多数对l临床研究涉及的伦理问题已有初步认识,但认识水平亟需提高。医院伦理委员会或科研管理部门已开始对临床研究基金申请进行伦理审查管理。在临床研究基余中开展伦弹管理的外部条件已初步具备。     

64层CT血管成像与数字减影血管造影在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值

  目的  分析64层CT血管成像(64-CTA)与数字减影血管造影(DSA)在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症中的影像学价值。  方法  收集2019年5月~2021年5月在我院确诊为糖尿病下肢动脉下肢动脉闭塞症的200例患者的64-CTA及DSA的资料,所有患者均先行64-CTA检查,24 h后行DSA检查,两种检查间隔均不超过2周。以DSA为金标准,计算64-CTA诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并计算64-CTA三种处理方式诊断符合率。  结果  200例患者中有64-CTA与DSA对照的共2265节段,以DSA为金标准,64-CTA发现有2115个节段与DSA一致,诊断符合率为93.38%。64-CTA高估1级共86节段,低估1级共53节段,绘制64-CTA与DSA显示下肢动脉狭窄分级节段分布曲线图,Kappa一致性检验结果显示Kappa值=0.915(P < 0.01)。以DSA为金标准,64-CTA诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有狭窄的敏感度为97.27%、特异性为98.17%、准确度为97.62%、阳性预测值为98.83%、阴性预测值为95.76%,对各个诊断界点的诊断效能均较高。以DSA为金标准,64-CTA-MIP符合率为88.74%,64-CTA-MPR符合率为92.98%,64-CTA-VR符合率为88.74%,64-CTA-MIP、64-CTA-VR诊断符合率明显低于64-CTA(P < 0.05)。病例图像分析发现64-CTA显示的狭窄程度较DSA更接近真实情况。  结论  64-CTA可准确显示糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的狭窄程度,与DSA检查一致性较高,可作为该疾病的首要筛选检查方法。