腰椎椎弓崩裂并滑脱的CT诊断

目的：提高对腰椎椎弓崩裂并滑脱的ＣＴ征象的认识。方法：利用ＧＥ公司的ＣＴＭＡＸ６４０扫描仪对２７例椎弓崩裂病人进行扫描,将其ＣＴ征象分为崩裂部表现,滑脱表现及其他表现三部分进行分析。结果：崩裂部主要为不规则破碎状断裂,常局部粗大并有碎骨片;滑脱共２０例,主要征象有椎管矢状径及硬膜囊矢状径增大,椎间盘假性膨出,夹心征,叠椎征以及椎间孔的变形;其他征象有小关节不对称,椎弓和椎板发育畸形以及椎板和棘突的骨密度改变等。结论：ＣＴ扫描不仅能明确诊断而且可以显示许多细节,采用椎间孔扫描法有助于诊断。     

无或有轻微脊髓神经症状的胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

对我院１９９０年２月～１９９６年１２月经手术治疗、资料完整的３３例无或有轻微脊髓神经症状的胸腰椎爆裂骨折作一分析。临床资料本组男３１例,女２例;年龄２１～５１岁,平均３８．１岁。坠落伤２２例,车祸伤９例,重物砸压伤２例。骨折发生在Ｔ１１３例,Ｔ１２、...     

纤维环剥脱型腰椎间盘突出症52例分析

目的探讨纤维环剥脱型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗.方法本组均行扩大开窗或半椎板切除减压加椎间盘纤维环摘除术,其中对后期35例同期行椎间或横突间植骨融合.结果术后平均随访1.9年,优28例,良18例,可4例,差2例,优良率为88.5%.结论纤维环剥脱型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出症,积极行纤维环摘除及同期融合术可取得满意疗效.     

单侧开窗双枚cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病

目的探讨单侧开窗双枚cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法采用单侧开窗双枚cage植骨融合联合双侧椎弓根螺钉固定治疗60例腰椎退行性疾病患者。采用JOA评分判定术后疗效,Suk标准评定椎间融合情况,观察术后椎体间有无移位、椎弓根螺钉和椎间cage位置情况。结果手术时间75～110(92. 5±10. 8) min。术中出血量90～320 (120. 5±44. 8) ml。患者手术过程顺利,术中无神经血管损伤。60例均获得随访,时间16～28个月。JOA评分术前8～16 (12. 13±1. 76)分,术后3个月22～26 (25. 4±1. 83)分。术后12个月Suk标准评定椎间融合率为100%。末次随访时无椎间不稳,椎弓根螺钉无松动、断裂,椎间cage无移位、塌陷等。结论单侧开窗双枚cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病,疗效良好。     

人工全髋关节置换术后35例翻修原因分析

人工全髋关节置换已成为治疗髋关节病变疗效最为确切的方法之一,在临床上广泛使用,但也有由于各种原因所致的手术失败,而不得不接受全髋关节的翻修。为了探讨其初次置换术后失败原因,现对我院自1996年1月~2005年12月进行的35例37髋人工全髋关节翻修病例作一回顾性分析。1临床资     

肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变的并发症分析

目的 分析肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗单节段或两节段腰椎病变手术并发症的特点和原因。方法 选择2012-06至2019-06海警医院骨科收治的采用肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨术的506例腰椎病变患者资料。观察病例临床结果、影像结果和并发症情况。结果 病例失访11例,495例获6～84个月随访。最后随访时均获得良好的恢复效果,腰椎冠状面和腰椎矢状面Cobb角有明显改善,与术前对比均有统计学差异(P<0.05)。并发症脑脊液漏7例(1.38%);椎弓根入点骨折11例(2.17%),发生于单节段4例,两节段7例;终板损伤15例(2.96%),其中发生于骨量减少或骨质疏松病例9例,发生于使用香蕉型融合器病例5例,其他1例;术后切口问题10例(1.98%),其中切口局部皮肤坏死6例,切口愈合不良3例,切口深部感染1例;神经根损伤5例(1%),3例考虑为椎弓根螺钉位置不正确所致,2例考虑术中操作所致;融合器向后移位2例(0.40%);再手术4例(0.78%),包括3例内固定调整及1例切口深部感染。共发生并发症54例(9.88%)。结论 后方肌间隙入路...     

斜外侧椎间融合术联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的安全性与早期临床疗效

【摘要】 目的：通过与斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF）联合后方椎弓根螺钉固定方式的对比,评价OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的早期结果、临床优势和安全性。方法：回顾性分析我院自2019年6月收治的46例病例,男14例,女32例;年龄30～69岁,平均59.98±6.86岁;疾病类型：腰椎间盘退行性病变18例,腰椎管狭窄症10例,腰椎退行性滑脱Ⅰ度18例;病变部位：L3/4 13例,L4/5 33例;骨密度：T值＞-1.0SD 34例,-2.5SD＜T≤-1.0SD 12例;身体质量指数（body mass index,BMI）16～24kg/m2,平均22.40±1.95（kg/m2）。采用OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗21例（简称一体化固定组）,OLIF联合后方椎弓根螺钉固定25例（简称联合固定组）。观察并对比两种手术方式的影像、临床结果和并发症。结果：一体化固定组手术时间（49.33±3.94min）和术中出血量（38.70±12.76mL）均明显短于或少于联合固定组（97.40±8.25min和84.60±20.13mL）,对比有统计学差异（P＜0.001）。两组病例均获得24～36个月,平均28.29±4.70个月的随访。随访过程中两组病例均出现融合器不同程度的沉降,一体化固定组0级18例,Ⅰ级3例;联合固定组0级25例,Ⅰ级0例,两组间比较差异有统计学意义（P＝0.036）。两组椎间隙高度术后均获得明显的恢复,随访中出现程度不等的丢失,末次随访时,一体化固定组丢失甚于联合固定组,两组间比较有统计学差异（P＝0.046）。两组末次随访时腰椎冠状面和矢状面平衡均获得较好的恢复,两组间比较无统计学差异（P＝0.139,P＝0.149）。两组均获得良好的椎间融合,融合率为100%。虽然末次随访时两组腰痛和腰椎功能均获得明显恢复,但在术后3个月时,一体化固定组好于联合固定组。随访中未出现内固定松动、断裂和融合器移位现象。一体化固定组并发症发生率为4.76%,联合固定组为8.0%,两组间比较无统计学差异（P＝0.082）。结论：在严格病例选择的前提下,OLIF联合一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病具有较好的临床效果和安全性。而且与OLIF联合后方椎弓根螺钉固定方式相比,在手术时间、术中出血量、早期恢复方面优势明显。但一体化固定在提高OLIF融合节段的稳定性方面强度有限,融合器沉降率较高,椎间隙高度维持能力较差。     

后路腰椎椎间融合术中使用皮质骨轨迹螺钉或椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病

采用传统正中切口双侧椎弓根螺钉固定行后路腰椎椎间融合术(PLIF)是治疗腰椎退行性疾病的经典术式,其安全、有效,在临床广泛应用[1]。但传统方式置入椎弓根螺钉时需较大范围地剥离双侧骶棘肌,完全暴露双侧关节突关节,特别是在下腰椎及骶骨置钉时,对周围软组织损伤较大,术后易发生顽固性腰痛及功能障碍,也常发生医源性损伤[2-3]。鉴于此,皮质骨轨迹(CBT)螺钉应运而生[4],CBT螺钉作为一种新型内固定器,钉尾在横断面上向外发散,在矢状面上向头端倾斜,进钉点位于椎弓根峡部区域,较椎弓根螺钉的进钉点偏内,减少了对肌肉的剥离,对周围软组织损伤程度大大降低,钉道在皮质骨较多的区域具有较好的抗拔出力[5-6]。2014年6月—2015年12月,本院采用CBT螺钉与椎弓根螺钉固定行PLIF治疗腰椎退行性疾病患者96例,比较2种内固定器的临床疗效,现报告如下。     

椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术中的应用

目的 探讨经椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术的临床疗效.方法 对76例无神经症状、无需椎管减压的胸腰椎骨折患者手术治疗,采用椎旁肌间隙入路(A组)36例,后正中入路(B组)40例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术前术后Cobb角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果 手术时间、术前术后Cobb角两组间差异无统计学意义(P>0.05),A组在术中出血量、术后引流量、术后VAS评分明显优于B组(P<0.05).结论 椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折,创伤小、出血少、恢复快、疗效好.     

胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后切口深部急性感染的诊治

20世纪80年代随着椎弓根螺钉技术的出现,由于其具有固定节段短、固定强度大、稳定性好和疗效确切等优点而在临床上获得迅速的推广,广泛地应用于胸腰椎骨病、创伤、畸形、肿瘤和炎症的固定融合[1-3]。然而随着临床应用的增多,术后并发症,特别是术后急性感染的发生亦日渐多见,椎弓根螺钉系统内固定术后急性感染既可能是发生在切口的感染,也可能是其他部位的感染[4-5],而切口感染包