基于聚类分析的膝骨关节炎压痛点分布规律研究

目的：观察膝骨关节炎膝关节部位压痛点的分布特点,探索其分布规律,为临床诊疗提供依据。方法：2011年11月至2012年12月,上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心门诊招募受试者,按照既定纳入、排除标准筛选后获得86例膝骨关节炎患者资料,其中男21例,女65例;年龄45～85岁,平均（59.98±8.23） 岁;病程3个月～15年。受试者接受详细的膝部触诊,体检膝关节局部的压痛点并记录,录入数据库。研究数据采用频数、频率分析来描述,通过系统聚类法分析聚类。结果：频数、频率统计结果显示,膝关节前缘（髌周）与膝关节内侧为压痛点常见分布区域,如髌尖下缘压痛的发生率最高达93%,其次为收肌结节。聚类分析的结果显示各个压痛点基本按照膝关节内侧与外侧部位来分成2个群组。结论：研究提示聚类分析方法可以用来开展膝骨关节炎疾病压痛点分布规律的研究,而研究结果提示膝部压痛点的分布主要与内侧、外侧的解剖结构部位有关。     

软骨标志物CTX-Ⅱ在骨关节炎中的应用

骨关节炎(OA)的临床诊断尚缺乏有效的生物学标志物.研究证实标志物Ⅱ型胶原羧基端交联肽(CTX-Ⅱ)是关节软骨降解的特异性指标.CTX-Ⅱ检测可及时反映软骨损伤和退变程度、诊断OA发生、预测OA进展和监测药物治疗效果,从而间接反映OA患者的病情.CTX-Ⅱ的应用主要集中于OA早期,并需联合其他生物学标志物一起检测,以便更准确的反映OA病变,但其检测结果具体临床指导意义还需进一步完善.     

骨髓间充质干细胞的培养及向软骨细胞诱导的方法学研究进展

骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)可向软骨分化,具有来源广泛、取材方便、易于培养且无明显自体移植免疫排斥反应等优点,在体外进行定向分化可作为软骨修复的种子细胞.体外分离培养纯度高、活力强、生物特性单一的软骨细胞,对组织工程及细胞的实验至关重要.然而,在骨髓中BMSCs含量极低,体外分离培养诱导方法不一,培养难度大.因此,总结骨髓间充质干细胞的分离、培养、纯化方法,并归纳细胞形态学、表面标志物鉴定及其向软骨细胞方向诱导分化的方法很有必要.     

仲景通腑导滞三方创伤后治验

<正>严重多发性创伤,是指在同一致伤因素作用下,机体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于严重创伤者[1]。该病症具有伤情重、死亡率高、并发症多、卧床时间长、波及多个器官系统、治疗时间长且复杂等特点。笔者在长期从事中西医结合骨伤科临床工作     

可聚蛋白聚糖酶-2与关节软骨基质破坏

关节软骨是组成关节面的弹件负重组织，可减轻滑动天节面的摩擦，具有润滑与耐磨的特性，还有吸收震荡，传导负重的功能。由于结构与生物力学功能的独特，同前尚没有任何人工材料能替代关节软骨。关节软骨主要由散在分布的软骨细胞与大量细胞外基质组成。细胞只占关节软骨总体积的一小部分，关节软骨细胞外基质（ECM）是软骨组织完成其独特生物学功能的主要物质基础。     

软骨Ⅱ号对骨关节炎兔不同部位PGE2选择性抑制作用的实验研究

目的 观察以中医学柔肝为治法的中药软骨方及非甾体类抗炎药扶他林对实验性骨关节炎家兔正常效应部位（胃粘膜,肾皮质）PGE2和发病部位（关节滑液）PGE2的影响。方法 按Hulth法建立家兔关节炎模型,并随机分为正常组、模型组、西药组（扶他林）、中药组（软骨Ⅱ号方）。抽取家兔患膝关节滑液并对相应的胃粘膜及肾皮质组织匀浆,采用放射免疫法测定滑液及匀浆液内PGE2含量。结果 持他林对实验性骨关节炎家兔肾皮质部PGE2无明显影响（P＞0．05）,对胃粘膜和关节滑液中的PGE2有明显抑制作用（P＜0．05）。软骨Ⅱ号方只对关节滑液中的PGE2有一定抑制作用,但其作用强度不及扶他林（P＜0．05）,而对正常效应部位（胃粘膜、肾皮质）的PGE2不抑制。结论 在骨关节炎的治疗中,软骨Ⅱ号方只抑制发病部位关节滑液的PGE2。     

河蚌葡聚糖含药血清对软骨细胞β-catenin及MMP-13基因表达的影响

目的探讨河蚌葡聚糖（HBP—A）治疗骨关节炎大鼠6周后的含药血清对软骨细胞β-catenin和MMP一13基因表达的影响。方法采用6周龄的雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、西药组和中药组,每组5只。采用ACLT造模方法建立膝骨关节炎模型,造模后采取相应的干预措施,连续灌胃6周后采含药血清。软骨细胞依次用2．5％、5％、10％浓度的HBP—A含药血清进行体外培养,分为空白组、模型组、西药组和中药组。培养48h后观察细胞的形态变化,采用PCR实验检测各组细胞β-catenin和MMP-13基因的表达。结果形态学观察发现10％含药血清明显促进细胞增殖,同时伴发细胞老化凋亡现象。5％浓度含药血清培养的β-catenin、MMP-13基因表达较2．5％增加,差异有统计学意义（P〈0．001）。与空白组比较,2．5％、5％的模型组β-catenin和MMP-13基因表达升高,差异有统计学意义（P〈0．001）。与模型组比较,2．5％、5％浓度的西药组和中药组β-catenin、MMP-13基因表达降低,差异有统计学意义（P〈0．001）。与西药组比较,2．5％、5％浓度的中药组β-catenin、MMP-13基因表达降低,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论HBP．A含药血清通过降低β-catenin和MMP．13基因的表达起到保护软骨细胞的作用。     

柔肝复方及单味药提取物对体外培养人骨关节炎软骨细胞增殖及关节软骨低聚基质蛋白分泌的研究

目的:探讨柔肝单味药提取物金利胶囊及复方养血软坚胶囊对体外培养人骨关节炎(OA)软骨细胞增殖能力及关节软骨低聚基质蛋白(COMP)分泌的影响。方法:分阶段酶消化法体外培养人骨关节炎软骨细胞,以1×105/cm2密度接种3代内细胞,研究设正常对照组及金利胶囊与养血软坚胶囊2个药物干预组。药物直接添加体外培养体系,添加终浓度为10mg/ml。以MTS/PMS法观察不同药物对体外培养的软骨细胞在接种1、3、5d时增殖情况的影响,采用ELISA法检测药物对体外培养的人软骨细胞COMP分泌的影响。结果:与空白组相比,金利胶囊及养血软坚胶囊未表现出明显的促进人骨关节炎软骨细胞增殖能力(P>0.05),但在各用药组内,细胞增殖能力在1~3d时间段较3~5d时间段明显增强(P>0.05)。各药物组有上调人OA软骨细胞分泌COMP的作用,但组间未见有明显差异(P>0.05)。结论:用药干预后,柔肝单味药提取物金利胶囊及复方养血软坚胶囊可以促进人骨关节炎软骨细胞分泌COMP,细胞增殖能力在1~3d时间段较3~5d时间段明显增强,但2组药物之间未见有明显差异。     

前列腺素及非甾体类抗炎药与骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis OA)是多发中老年人的全球范围内的常见病，其发症过程涉及到包括前列腺素在内的一系列复杂的病理变化，在骨关节炎的治疗中，抗炎镇痛类药物也为治疗的首选。     

石氏熏洗方药浴对膝骨关节炎兔模型软骨细胞凋亡的影响

目的 探讨石氏熏洗方药浴对膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)兔模型软骨细胞凋亡的影响。方法 50只新西兰兔随机分成假手术组(6只)、模型组(6只)、石氏熏洗方药浴(45℃、40℃、35℃)组(16只)、纯净水浴(45℃、40℃、35℃)组(16只)、扶他林乳胶剂组(6只)。使用前交叉韧带横断术建立KOA兔模型。造模4周后,每组随机获取1只动物的软骨组织进行苏木精-伊红染色(Hematoxylin-Eosin staining, HE)来判断模型是否成功建立。成功建模后,石氏熏洗方药浴组和纯净水浴组分别予以石氏熏洗方药浴和纯净水浴各30 min, 1次/d;扶他林乳胶剂组予以扶他林乳胶剂外涂2 min, 2次/d,连续干预4周后取材。借助透射电子显微镜观察软骨细胞的微观结构。应用Annexin V-PI双染法和TdT介导的dUTP缺口末端标记(Tunel染色)后计算软骨细胞凋亡指数(Apoptosis Index, AI),使用Real-Time PCR法检测B淋巴细胞瘤分子-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein, Bax)、B淋...