2型糖尿病本虚标实中医病机探讨

本文立足于临床实践，结合中医理论及现代医学研究，认为气虚阴亏血瘀痰浊是2型糖尿病的主要病机特点，气虚阴亏为2型糖尿病之病本，血瘀痰浊是贯穿整个病理的重要环节，阐述了气虚阴亏血瘀痰浊与2型糖尿病IR和胰岛β细胞功能缺陷的联系，旨在为2型糖尿病临床施治提供理论依据。     

丹蛭降糖胶囊改善2型糖尿病患者血管内皮粘附状态及炎症损伤的临床观察

目的观察具有益气养阴活血功效的纯中药制剂丹蛭降糖胶囊（DJC）对2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮粘附状态及炎症损伤的影响,探讨其延缓2型糖尿病血管并发症的机理。方法将46例2型糖尿病气虚阴亏血瘀证患者随机分为治疗组（n=24）和对照组（n=22）（2组基线水平无显著性差异）,2组均常规给予西药口服降糖治疗;治疗组在此基础上,加用丹蛭降糖胶囊,2组疗程均为20周。治疗前后分别检测空腹及餐后2h血糖（PG）、血清胰岛素（INS）和胰岛素抵抗指数（IR）、可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）、血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗组在应用丹蛭降糖胶囊20周后,INS、IR、sVCAM-1含量及hs-CRP水平均明显改善（P〈0.05）。结论丹蛭降糖胶囊能干预2型糖尿病患者血管内皮粘附状态及炎症反应,改善内皮损伤,对于延缓2型糖尿病血管并发症有积极的意义。     

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血栓前状态P-选择素的干预研究

目的：观察丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血栓前状态P-选择素的干预作用。方法：选择有血栓前状态的2型糖尿病患者60例随机分为两组：对照组30例和治疗组30例。对照组采用常规西药降糖，治疗组在常规西药降糖治疗的基础上加用丹蛭降糖胶囊。治疗2个月，观察两组患者治疗前后血糖、胰岛素抵抗指数、血脂、及P-选择素（P—selectin）的变化。结果：治疗组治疗后除糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）外，各指标均较治疗前改善（P〈0．05～P〈0．01），与对照组比较，高密度脂蛋白（HDL）、P—selectin改善有显著性差异（P〈0．05）。结论：丹蛭降糖胶囊可有效地减轻血管内皮损伤，改善体内的血栓前状态，提示其机制可能与辅助降糖、改善胰岛素抵抗、调节脂代谢紊乱、降低P—selectin水平等有关。     

德谷门冬双胰岛素与基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖控制的影响

目的 探讨德谷门冬双胰岛素（IDegAsp）2次/d与基础-餐时胰岛素4次/d注射方案对新诊断T2DM BG控制的影响。方法 选取2020年1月至2021年4月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科门诊或住院治疗的新诊断T2DM患者60例,佩戴扫描式葡萄糖监测仪（FGM）1周后随机分为IDegAsp组及基础-餐时胰岛素（BB）组,每组各30例,强化治疗3周后再次佩戴FGM 1周。结果 胰岛素强化治疗4周后IDegAsp组葡萄糖目标范围内时间（TIR）高于BB组（P<0.05）,葡糖糖波动水平（IQR）、低血糖持续时间（HopD）及低血糖发生率低于BB组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,△TIR与△FPG、△2 hPG、△IQR、△平均葡萄糖值呈正相关（P<0.05）,与△HpoD呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,△IQR、△HpoD是△TIR的影响因素。结论 新诊断T2DM患者IDegAsp 2次/d优于基础-餐时胰岛素4次/d注射方案,具有减少低血糖风险、降低BG波动的优势。     

血浆同型半胱氨酸与糖尿病血管并发症的关系

<正>同型半胱氨酸(Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸,是心、脑血管等疾病的独立危险因素[1],并与糖尿病大血管病变明显相关,同时与糖尿病微血管病变亦有一定的相关性,本文就血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病血管并发症的关系综述如下。1 Hcy的代谢和高同型半胱氨酸Hcy是蛋氨酸代谢的中间产物,它的生理作用     

中药黄芪治疗糖尿病及糖尿病肾病研究进展

黄芪化学成分复杂多样,临床应用广泛.随着现代医药科技的发展,对黄芪有效成分的分子结构和药理作用有了更深入的认识.黄芪可作用于糖尿病及糖尿病肾病发生、发展的多个环节,治疗糖尿病及糖尿病肾病有着广阔的前景.     

从脾论治糖耐量减低的临床意义

糖耐量减低(IGT)中医属“脾瘅”范畴,不等同于“消渴”,其病因病机、治疗方法有其自身特点.从理论、药物和临床观察方面阐述了脾虚与IGT发生的密切关系和从脾论治IGT的主要思路.认为脾虚是IGT的根本病因,脾失健运是IGT发生的主要病机,从而提出从脾论治IGT的意义及可行性,并阐明健运脾气可成为逆转IGT的有效途径,具有较大的医疗和社会价值.     

丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的：观察丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的疗效及安全性。方法：196 例颈动脉IMT 增厚的糖尿病不伴有高血压病患者,随机分为对照组（98 例）和治疗组（98 例）。2 组均给予常规糖尿病治疗,对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/晚,治疗组在对照组基础上加用丹蛭降糖胶囊9.0 g/晚,治疗12 个月。分别于治疗前后检测2 组颈动脉IMT、斑块面积和空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛紊抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能等。结果：颈动脉IMT 与FIns、HOMA-IR、HbA1c、低密度脂蛋白（LDL-C）呈显著正相关。治疗12 个月后,治疗组总有效率为85.87%,与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗组FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1c 与对照组比较无差异;与对照组相比,治疗组TC、LDL-C 明显降低（P＜0.05）,HDL-C 明显升高（P＜0.05）;治疗组颈动脉IMT 由（0.11±0.01）cm 减少为（0.08±0.01）cm,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组58 例颈动脉粥样硬化斑块面积由（0.37±0.56）cm2 降为（0.21±0.25）cm2,与对照组比较差异无统计学意义;对照组发生不良事件5 例,治疗组9 例,2 组间比较无差异。结论：丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙可以调节脂代谢,降低颈动脉IMT。     

丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病患者血NF-κB和尿白蛋白排泄率的影响

目的：观察丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病（EDN）患者外周血单个核细胞中核转录因子（NF-κB）和血清MCP-1,TGF-β1 等炎症指标及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响,探讨丹蛭降糖胶囊对EDN 抗炎作用及肾保护的可能机制。方法：以导入期后符合纳入标准的72 例EDN 患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组。2 组均采用以缬沙坦为基础的西医综合治疗方案,治疗组在此基础上加用丹蛭降糖胶囊,2 组疗程均为8 周。观察治疗前后MCP-1,NF-κB,TGF-β1 及UAER 的变化。结果：MCP-1,NF-κB 及TGF-β1 与UAER 呈显著正相关（P＜0.05 或P＜0.01）,与治疗前比较,对照组与治疗组治疗后MCP-1,NF-κB,TGF-β1 及UAER 均明显下降（P＜0.05）,与对照组比较,治疗组治疗后MCP-1,NF-κB,TGF-β1 及UAER 均明显降低（P＜0.05 或P＜0.01）。结论：丹蛭降糖胶囊可降低尿白蛋白排泄率,延缓肾脏损伤,从而下调患者血MCP-1,NF-κB 及TGF-β1 的水平,阻断炎症介质的表达,抑制炎症反应,改善EDN 微炎症状态,可能是其保护肾脏功能的重要机制之一。     

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子及血浆内皮素的影响

目的观察丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子（vWF）和血浆内皮素（ET）的影响。方法64例2型糖尿病患者随机分为2组,单用马来酸罗格列酮者为对照组,合用丹蛭降糖胶囊者为治疗组。治疗2个月,观察两组患者治疗前后vWF、ET的变化。结果丹蛭降糖胶囊治疗组患者治疗后vWF、ET水平显著下调,与治疗前及对照组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论丹蛭降糖胶囊通过对vWF和ET的影响,有效地保护血管内皮功能受损,对防治糖尿病血管并发症的发生和发展具有重要意义。