慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的外科诊疗

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断及治疗。方法 回顾性分析2014年8月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的36例CLT合并PTC患者的临床资料。结果 36例患者中,有22例（61.1%）存在多发结节,21例（58.3%）位于双侧;9例（25.0%）存在多发癌灶,4例（11.1%）位于双侧。32例患者行中央区或联合颈侧区淋巴结清扫术,17例（53.1%）存在中央区转移淋巴结。结论 CLT合并的PTC有多灶性特点,手术方式建议行甲状腺全/近全切除术,少数患者可行单侧腺叶+峡部切除;建议常规清扫中央区淋巴结,慎重选择清扫颈侧区淋巴结。     

妊娠期糖尿病孕妇肠道菌群特征及对子代生长发育的影响

目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肠道菌群特征,并分析其对子代生长发育的影响。方法 选取2018年3月—2021年3月宁波明州医院产科接诊的108例GDM孕产妇(观察组)和同期接诊的108例健康孕产妇(对照组)作为研究对象。采集两组孕妇孕晚期及胎儿出生1 d的粪便样本测定肠道菌群,对比检测结果。结果 肠道菌群α多样性分析显示观察组孕妇的S指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的H指数及E指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组孕妇相比,观察组孕妇的肠杆菌、肠球菌水平更高,双歧杆菌、乳杆菌水平更低(P<0.05)。两组孕妇的梭杆菌水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组子代肠道菌α多样性的S指数、H指数、E指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组子代的肠杆菌水平更高,双歧杆菌、乳杆菌水平更低(P<0.05),肠球菌、梭杆菌水平接近(P>0.05)。观察组子代的不良结局总发生率显著高于对照组(P<0.05)。子代不良结局GDM患者的S指数明显高于正常结局GDM患者(P&...     

rT—RA溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死

目的:探讨ｒｔ－ＰＡ治疗发病６ｈ内颈内动脉系统脑梗死的得失。方法:ｒｔ－ＰＡ０．８ｍｇ·ｋｇ－１,低分子肝素、右旋糖酐４０和复方丹参联合应用。结果:３个月后痊愈或基本痊愈７例,预后较好６例,较差２例,死亡６例。死亡病例的初始中风量表(ＳＳＳ)低,脑肿胀严重。死于严重的缺血性脑水肿２例,出血性梗死１例,巨大脑内血肿１例。结论:初始ＳＳＳ越低,预后越差;严重缺血性脑肿胀是导致死亡的值得注意的因素。     

在平淡中孕育光华

黄昏时,在一片红晕的陪伴下,我坐在操场的看台上,优美的旋律在耳边回响。音乐与余辉一同过滤了我心中的浮躁、凡俗。居高临下,高处不胜寒的孤独又让我彻底回归自然。突然发觉眼前这片风景也褪去了白天的喧嚣,显得和平、宁静。而我深信,在这平淡宁静中,生命在孕育着另一种光华,它不造作、不功利,是真的美丽,是一种永恒。是的,我喜欢平淡,向往平和,梦想自由。我欣赏孔明的“非淡泊无以明志,非宁静无以致远”,也向往陶渊明的“奇文共欣赏,疑义相与析”。当面对一间陈设简单的书房时,我会由衷地吟叹“山不在高,有仙则名;水不在深,有龙则灵”。在梦境中,我会常常来到“土地平旷,屋舍俨然,有良田美池桑竹之属”的桃花源。“远离喧嚣处,脱身云雾间。日月共交语,潇洒更胜仙”……也许会有人说,我这是在逃避现实。然而,勿把平庸当平淡。平淡者,不追求物质上的完美,淡看功名利禄,只渴望精神上的升华。其衣可宽,食可粗,然进取之心不减,志向不失。而其志非碌碌之辈者以功以名以禄充斥其中。在平淡中完善自己,就像蛰居隆中的诸葛亮,像隐居山林的陶渊明。我想到了文竹,这平淡到毫不起眼的一抹绿色。当人们在赞叹牡丹的艳丽时,很少会有人注意到文竹的美。那些碎花,就像一粒粒钻石...     

溶栓治疗的急性脑血栓动物模型新进展

本文对适合溶栓治疗的急性脑血栓动物模型的制作方法进行综述，主要为自体或同种异体血栓法，即将动脉血栓经颈内动脉直接注入大脑中动脉造成脑梗塞，具体操作因各研究者而异。文中说明和比较了动物模型发展过程中各种方法的优缺点，介绍了对各种模型制作后的观察内容和评价指标，总结了适合急性脑血栓溶栓治疗的模型研究新进展，为临床更好地开展溶栓治疗提供了实践依据。     

螺旋断层治疗用于全骨髓照射的初步结果

目的：评估全骨髓照射作为异基因外周血干细胞移植（ Allo－PBSCT）前预处理方式的疗效及安全性。方法2014—2015年6例患者Allo－PBSCT前均采用HT联合环磷酰胺（60 mg／kg1次／d共2 d）的预处理方式。采用HT技术实施。结果6例患者中位年龄18．5岁。处方剂量（12 Gy分3次3 d完成）精确覆盖全部骨骼区域,OAR受量较全身照射降低13％～60％。头颈、胸腹、盆腔部位剂量验证通过率分别为（95．8±1．2）％、（96．2±1．1）％、（98．9±0．8）％。上、下部分的HI和平均治疗时间分别为1．18、1．17和39．2、14．3 min。放疗期间5例患者出现1—2级恶心、呕吐,2例患者出现1—2级疼痛,1例患者出现1级腹泻,1例患者出现2级肠炎。所有患者均未出现3—4级非血液学不良反应,并且成功植入骨髓。结论 HT技术应用于全骨髓照射是可行的,靶区适形度高,剂量均匀性好,安全性高且不良反应较传统TBI明显减低,可作为新的骨髓移植前预处理方式。     

脑梗死与纤溶酶原激活抑制物-1的相关性

目的:探讨纤溶酶原激活抑制物-1(plasainogenactivatorinhibitor-1,PAI-1)活性和PAI-14G/5G基因多态性与脑梗死的相关性。方法:用发色底物法和PCR及琼脂糖凝胶电泳技术检测了脑梗死患者52例(2001-06/2002-12上海第九人民医院神经内科收治)和31例正常对照者的血浆PAI-1活性和PAI-14G/5G基因多态性。结果:病例组和对照组PAI-14G/4G基因型所占比例分别为48%(25/52)和23%(7/31),差异有显著性意义(P<0.05);病例组和对照组血浆PAI-1活性分别为(10.77±0.80)和(10.05±0.86)kU/L,差异有非常显著性意义(t=3.8622,P<0.001);PAI-1活性与PAI-14G/5G基因型及血糖相关。结论:研究结果提示PAI-14G/4G基因型及PAI-1活性增高是脑梗死的危险因素。     

金葡菌肠毒素A和B诱导BALB/c鼠皮肤炎症的实验研究

目的：探讨金葡菌肠毒素A（SEA）和金葡菌肠毒素B（SEB）在特应性皮炎发病机制中的作用。方法：使用100μg／mL浓度的SEA或SEB溶液分别斑贴致敏BALB／c鼠，以生理盐水为阴性对照，ELISA测定血清总IgE水平，观察和比较各组小鼠皮肤组织病理改变，半定量RT-PCR法测定致敏局部皮肤中自介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5），干扰素-γ（IFN-γ）mRNA表达水平。结果：SEA组及SEB组小鼠组织病理未见明显炎症性变化，各组小鼠间血清IgE水平无明显差异，IL-4、IL-5、IFN-γ mRNA表达水平无统计学差异（P〉0．05）。结论：100μg／L的SEA或SEB用斑贴致敏的方法不能在BALB／c鼠诱发具有特应性皮炎特征的皮损。     

“6S”融合目视化管理模式在神经内科病房管理中的应用

目的:探讨"6S"融合目视化管理模式在神经内科病房管理中的应用效果。方法:将在医院就诊的患者分为两组,2016年6~12月实施"6S"融合目视化管理模式前者为实施前组,2017年1~6月实施"6S"融合目视化管理模式后者为实施后组,比较两组的病房护理质量和患者满意度。结果:病房管理评分、院感管理评分、危重患者护理评分、护理安全评分、用药及药品管理评分、护理服务态度评分、护理人员仪表评分均高于实施前(P0.05),患者满意度明显高于实施前(P0.05)。结论:神经内科病区实施"6S"融合目视化管理,能够提高护理质量,提高患者满意度,推动神经内科病区的护理工作。     

自动化腹膜透析患者的护理

腹膜透析治疗肾衰竭在世界范围内已经历了40余年,作为肾衰竭一体化治疗方法之一的自动化腹膜透析（autom ated peritoneal dialysis,APD）也日益受到重视。在世界范围内,腹膜透析患者数不超过所有肾脏替代疗法的10%,总人数趋于稳定。但APD却持续增长,