儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析

目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。     

痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究

目的对痉挛性发音障碍患者临床特点,喉肌电图表现,疗效进行分析,探讨痉挛性发音障碍诊断及治疗特点。方法对22例痉挛性发音障碍患者治疗前后症状、嗓音声学特征,频闪喉镜下声带状态,喉肌电图特征进行分析;根据不同分型,应用肉毒素A行特定肌肉注射并观察疗效。结果22例痉挛性发音障碍患者中,内收肌型18例(81 8% ),外展肌型4例(18 2% )。内收肌型患者发音嘶哑,音质紧张、言语中断,发音时声带过度内收,杓间区明显,伴局部震颤; 2例患者发音时还同时伴有舌及软腭震颤;肌电图甲杓肌运动单位电位(motorunitpotential,MUP)振幅明显增加(P<0 01),干扰相呈密集束状放电,募集活动异常活跃,幅度明显增大(700~2500μV)。4例外展肌型患者发音低哑、震颤,气息声明显,发音时声门闭合不良;环杓后肌MUP振幅明显增加,在374~538μV间,募集活动异常活跃,幅度增大(3000~5000μV)。内收肌型患者应用肉毒素A进行甲杓肌注射,单侧剂量大于2 5U疗效明显。症状开始改善时间为注射后6h~2d,平均( x±s,下同)为( 1 4±0 8)d, 2周时最为明显,肌电图及喉肌诱发电位显示药物作用完全,注射肌肉失神经支配。疗效维持8~24周,平均维持(15 2±4 9)周,副作用包括不同程度的发音气息声,声门闭合不良,吞咽不适,饮水呛咳。外展肌型患者采用环杓后肌     

小儿先天性肺动脉吊带畸形6例临床及诊断分析

目的探讨小儿先天性肺动脉吊带畸形的临床诊断方法。方法回顾分析广州儿童医院1993~2004年收治的肺动脉吊带畸形的婴幼儿6例,采用X线胸片、超声心动图、CT、心血管造影、磁共振、食管吞钡、支气管镜等方法综合检查,其中4例有手术或尸检资料。结果初诊6例全部漏诊,4例经复查确诊(2例术前确诊),1例在术中发现,另1例由尸检发现。6例中超声心动图检出4例;由临床和超声疑诊为肺动脉吊带畸形,高速螺旋CT(n=4)和心血管造影(n=2)诊断符合率100%。结论婴儿早期即出现反复呼吸困难、喘鸣、肺部感染应考虑先天性肺动脉吊带畸形的可能。CT、心血管造影、超声心动图可明确诊断。     

论新型农村合作医疗基金分割机制与补偿比例

筹资、补偿与管理是新型农村合作医疗运作的三大环节。补偿是指按补偿比例结报医药费。在科学测算的基础上确定合理的补偿标准直接关系到新型农村合作医疗的运作质量。因为,补偿标准过高将使基金透支,过低则基金过度结余,都不利于基金的安全与效益最大化。补偿标准的制定主要依据新型农村合作医疗基金的分割份额。就此我们结合赣榆县试点实际进行探讨。1基金分割机制与补偿比例的关系与重要性基金分割指的是新型农村合作医疗基金的宏观分配;补偿比例指的是分割后的基金与医疗卫生费用之间的具体补偿     

预防为主与新型农村合作医疗制度

预防为主是卫生工作的方针之一，建国以来，坚持预防为主使得卫生防疫保健工作取得了显著的成效。赣榆县于2003年被江苏省政府确定为首批新型合作医疗试点县，在试点中结合本地实际，对合作医疗的筹资、补偿和管理的模式进行了深入的探索。该县坚持预防为主的原则，确立了保大保小合医药合防保的补偿模式，取得了明显的成效，受到了农民的欢迎。本文在总结赣榆县做法的基础上，对预防为主的方针与新型农村合作医疗制度的结合问题作一探讨。     

赣榆县农民滚动式预缴费制度的做法与分析

农民筹资先行到位是新型农村合作医疗运作的前提和关键。因此建立一种方便、低成本、可持续的农民筹资模式具有十分重大的意义。传统农民筹资模式以政府组织发动、镇村干部上门收费为代表，该模式具有一定的优势，也存在着难以突破的带有瓶颈性质的问题。赣榆县在新型合作医疗试点过程中，对农民筹资问题进行了深入的探索和实践，建立了新的筹资模式一农民滚动式预缴费制度，并取得了具有说服力的成效。     

论新型农村合作医疗运作的基本原则

赣榆县在新型农村合作医疗试点过程中，不断探索，深入调研，认为多方筹资、预防为主和科学管理是新型农村合作医疗必须坚持的基本原则。     

乏力、头晕、面色苍白3个月

患者，男，61岁，已婚，靖宇县人。因乏力、头晕、食欲不振、面色渐苍白3个月入院。于3个月前无明显诱因，感觉疲乏困倦，软弱无力，时有头晕、头痛，偶有发热，体温波动于37．0℃～37．5℃，可自行消退，伴有食欲不振，有时腹胀。近1个月，面色苍白逐渐加重，体力较前减弱，活动后心慌气促。体重明显减轻大约4kg左右。无血尿及黑便，既往6年前曾患痔疮，便中时有少许鲜血，但近2～3年已痊愈。     

海淀区281例围产儿出生缺陷监测分析

目的为了解围产儿出生缺陷的发生率和出生缺陷种类，寻找影响出生缺陷的相关因素，为更好的落实干预措施提供依据．方法对2005年281例围产儿出生缺陷儿监测登记卡进行回顾性分析。结果出生缺陷发生率为15．27％o，出生缺陷顺位：先天性心脏病、四肢畸形、全唇裂、内脏畸形、外耳其他畸形：男性发生率高于女性；外地户籍发生率高于本市户籍。结论出生缺陷监测及报告制度的落实，监测诊断技术的提高是辖区出生缺陷发生率较高水平的直接原因，完善出生缺陷监测体系，科学监测胎儿发育，提高唐氏综合征筛查覆盖面，采取综合干预措施可达到降低出生缺陷发生率的目的。     

苦参素胶囊联合依巴斯汀治疗湿疹56例

湿疹是易复发、难治疗的皮肤病。2004年8月-2005年5月，我院应用苦参素胶囊联合依巴斯汀治疗56例湿疹患者，疗效满意，现报道如下。