肩难产的防范与处理

产妇在正常分娩与助产中会遇到肩难产,对母儿都会产生不良影响。肩难产是指胎头娩出后,双肩娩出困难者,多因胎儿巨大、肩周径显著增大所致胎儿肩嵌顿在产妇耻骨联合上方,使肩不能在耻骨支下方旋转,用常规手法不能娩出双肩而造成的。肩难产是不常遇到的产科急症,发病率为0.2％～0.6％。由于胎头娩出后,情况紧急,易措手不及,处理不当,可引起母儿严重并发症。肩难产产妇可伴有     

近十年国内外药物依赖的脑功能成像研究概况

药物滥用已成为当今世界上严重的公共卫生及社会问题,其特征为反复大量地使用与医疗目的无关的、具有依赖性潜力的物质,以追求药物所致的欣快效应.滥用者个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的危害,但还在继续使用,自我用药的结果导致耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为[1].近年来,通过不断的研究分析,药物依赖被绝大多数学者归类为精神与行为异常,被认为是一种顽固的反复发作的慢性脑病,大脑被锁定为成瘾的主要"战区".多年来对脑的研究采用了形态学、生理学、电生理学、生化、脑的结构和功能成像等方法,各自在一定程度上阐述了药物依赖的脑中枢机制.在诸多以大脑为对象的成瘾研究方法中,脑功能成像因其具有能够活体、无创伤及动态地进行脑研究的独到优势而得到了日益广泛的应用,在药物依赖的研究中发挥着越来越重要的作用.     

成人Still′s病误诊30例分析

目的:通过分析30例成人Still病患者误诊状况,提高对本病的认识。方法:回顾性分析我院1994-01~2007-08住院的30例患者的临床症状、诊断、治疗及预后情况,并做出总结。结果:该病的误诊率达66.67%,以发热、关节疼痛、皮疹为主要临床表现,以血清铁蛋白升高、白细胞增高、血沉增快为主要实验检查异常。以非甾体抗炎药和糖皮质激素为主要治疗药物,有效率为96.67%。结论:成人Still病误诊率高,早期诊断治疗对于预后非常重要。     

79例产后即时出血的产科原因分析

本文收集我院1995年1月至1997年7月间,分娩所发生的产后即时出血共79例,通过分析找出预防措施,报告如下。1 临床资料1.1 分娩总数为937例,发生产后即时出血共79例,其发生率8.4％,其中剖宫产155例,发生即时出血26例,占16.7％,阴道分娩即时出血53例占6.3％。     

小鼠剖腹育仔若干问题探讨

随着现代实验动物科学的发展,作为生物净化的一个重要手段——剖腹育仔已逐渐推广。95年前,Nuttal & Thierfelder(1895)用剖腹育仔的方法,育成了第一批无菌动物。在以后的几十年里,对小动物剖腹育仔术已作了专门研宄。在国内,目前 SPF 动物和清洁动物的生产研究已初具规模,作为保种与种子更新的必要条件——剖腹育仔木也取得一定成     

肺癌脑转移78例临床分析

目的：探讨肺癌脑转移的临床特点以提高对肺癌的诊治水平。方法：对我院199101－2002－01住院的78例肺癌脑转移患的临床资料进行回顾性分析，结果：肺癌脑转移发生率为8．5％，60例病理确诊中以腺癌最多见，占46．7％（28例），依次是小细胞癌33．3％（20例），鳞癌16．7％（10例），大细胞癌3．3％（2例），以神经系统症状为首发表现易误诊占肺癌脑转移的38．5％，肺癌脑转移常为多发病灶，以额叶、顶叶及颞叶多见，综合治疗（化疗，放疗和手术）后神经系统症状减轻或消失，可延长生存2－8个月，结论：肺癌脑转移预后差，及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状，改善患的生存期和生活质量。     

1例低钠引起再昏迷的教训

颅脑损伤的病人早期脑水肿比较突出,临床护理上以脱水剂的应用、控制补液量、减慢补液速度及限制钠盐的摄入,头高位,合理的吸氧等措施来预防脑水肿的加重,急性水肿期过后(5—7天),长时间低盐饮食将会导致低钠脑水肿致脑功能障碍。病例介绍患者,男性,45岁。因从开动的汽车上摔下,左枕部着地,当即昏迷,50分钟后清醒,3小时再后昏迷,伴有呕吐2次,为胃内容物,于1989年     

迟发性缺血性神经功能缺损1例报告

迟发性缺血性神经功能缺损（delayed ischaemic neurological deficit，DIND）指蛛网膜下腔出血初期无脑缺血表现，3d后出现某支迟发性脑血管痉挛（delayed cerebral vasospasm，DCVS）的颅底动脉支配区的神经功能缺损表现，其发生率为15％～46％，是蛛网膜下腔出血后严重并发症之一。因其临床表现的复杂性常被误诊。为提高对本病的认识，现就我们所遇1例结合文献分析如下。     

胰岛素和磺脲类对可疑LADA患者胰岛β细胞功能的影响

目的：观察胰岛素（NPH）和磺脲类降糖药（SU）对可疑成人晚发型自身免疫性糖尿病（LADA）患者免疫学标记物及胰岛β细胞功能等指标的影响。方法：列103例可疑LADA患者在生活方式干预相对固定和其他口服降糖药不变的前提下，分别于0～8周和16～24周使用NPH；8～16周使用SU（Euglucon2．5rag／片或Diamicron 80mg／片或Minidiab 5mg／片）控制血糖于相近水平；于0、8、16和24周检测并比较患者的糖脂和尿酸代谢、自身抗体、标准餐负荷下的血糖和C肽曲线，8周和24周的NPH，以及16周的SU用量等指标。结果：NPH和SU治疗后可疑LADA患者的糖脂和尿酸代谢指标均明显改善（P〈0．01），但SU治疗后GAD—Ab滴度和ICA阳性率都明显升高（P〈0．05），且再次使用NPH需要量明显增加（P〈0．05）；2种治疗标准餐负荷后的血糖曲线无明显差异（P〉0．1），但SU治疗的C肽曲线明显低于NPH治疗（P〈0．05）。结论：SU能有效控制可疑LADA患者的糖代谢，但可加重其胰岛免疫损害；而胰岛素则能减轻胰岛免疫损害并可能保护β细胞功能，故对可疑LADA患者应尽早使用胰岛素治疗。