灯盏花素治疗椎基底动脉供血不足疗效观察与TCD比较分析

目的 了解灯盏花素治疗椎基底动脉供血不足(VBI)临床疗效及治疗前后经颅多普勒(TCD)变化情况.方法 选取椎基底动脉供血不足患者160例,随机分成2组,灯盏花素组80例,低分子右旋糖苷组80例,比较治疗前后临床疗效及TCD变化情况.结果 灯盏花素可明显改善患者眩晕、呕吐等临床症状,总有效率达97.50%,明显高于对照组83.75%(P＜0.05),且TCD结果显示治疗后治疗组椎基底动脉系统血流速度增快优于对照组(P＜0.01).结论 灯盏花素可有效治疗椎基底动脉供血不足.     

标准化病人的培训及管理

标准化病人现在已经广泛应用于哈医大第二临床医学院的临床教学与考试中,且效果显著.而标准化病人规范有效的培训及管理是此项目成功的关键.根据以往经验,探讨标准化病人培训及管理模式,以促进标准化病人在临床教学中的应用.     

临床模拟教学系统的建立与应用

目的探讨临床模拟教学系统在解决目前医学人才培养过程中临床实践机会日益减少等困境的可行性和有效性。方法通过建立功能齐全的临床模拟教学系统,采用4种教学体系和12个实践模块,为医学生和青年教师培训和考核提供高水准的平台。结果模拟教学系统面向临床医学、麻醉学、预防医学、护理学4个专业的15门课程,3年来开展各专业实习项目124项,完成教学任务9680学时,有6015人次接受了训练。培训及录用标准化病人44人,构成内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学33个标准化病人典型病例,使用标准化病人930人次,累计3760学时。2001级和2002级本科生的毕业考试采用客观结构化临床考试。2007年,在系统内对全院住院医师及主治医师300余人的气管插管、心肺复苏等技能进行培训及考核,医师临床抢救能力明显提高。结论临床模拟教学系统对提高医学生临床动手能力、保证临床教学质量是行之有效的。     

基于可降解两性离子聚碳酸酯纳米胶束的设计合成及其血液长循环研究

目的：为了克服传统纳米药物稳定性差、血液循环时间短和免疫原性等问题,设计制备了拥有良好稳定性和非特异蛋白质抗性的两性离子纳米药物载体。方法：通过开环聚合和Michael加成后聚合修饰设计并合成一种可生物降解的羧酸甜菜碱型两性离子功能化聚碳酸酯共聚物PAC(TCB),采用溶剂交换法制备得到尺寸为160 nm的胶束。结果：细胞摄取和毒性实验结果表明,PAC(TCB)胶束具有肿瘤细胞摄取效率高、生物相容性好的优点;溶血和体内血液循环实验结果显示,PAC(TCB)胶束具有低免疫原性和长循环特性,且多次注射后不会产生抗体。结论：可生物降解的两性离子功能化聚碳酸酯作为纳米载体在体内药物递送领域具有巨大潜力。     

35例血清IgG抗体阳性严重急性呼吸综合征临床分析

目的　探讨抗严重急性呼吸综合征 (SARS)冠状病毒IgG抗体阳性与临床诊断的相关性及其治疗方法。方法　回顾性分析 35例血清IgG抗体阳性SARS患者临床资料。结果　SARS患者血清IgG抗体阳性检出率与病程呈正相关 ,≥ 30d的阳性率达 10 0 %。结论　抗SARS冠状病毒IgG抗体测定适应于发病 1周后SARS患者的辅助诊断 ,阴性者应追踪检测至第 4周后。SARS的治疗为综合治疗 ,其中糖皮质激素的用法待探讨     

苦碟子注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨苦碟子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效和客观判断疗效的方法。方法选择糖尿病周围神经病变患者152例,随机分成治疗组和对照组,对照组给予降糖及甲钴胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用苦碟子注射液,疗程均为4周;在治疗前后分别测定神经传导速度（NCV）。结果经过4周治疗后,两组正中神经和胫神经的潜伏期均缩短,波幅均增高,传导速度均增快,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间比较,治疗组各神经的潜伏期缩短更明显,波幅增加更增高,传导速度更快,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论苦碟子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病疗效确切,神经传导速度（NCV）明显改善。     

脑膜癌病12例临床特点分析

目的探讨脑膜癌病的临床、脑脊液细胞学和影像学特点。方法对12例诊断为脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性总结,并结合文献进行分析。结果临床首发症状以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液压力均不同程度增高,脑脊液中均找到癌细胞;头颅MRI增强扫描可见脑膜强化。结论脑膜癌病临床表现有一定特征,脑脊液细胞学检查发现癌细胞,头颅MRI增强扫描发现脑膜强化对脑膜癌病的确诊有重要意义。     

临床技能实验教学中心的建设与管理

为了解决临床实践教学的困难,学院于2005年建立了临床技能实验教学中心,形成了4个实验教学体系及10个实验教学模块。经过实践,逐步建立了符合我国国情、完善、科学的临床技能实验教学体系和管理体系,实现了临床技能实验教学中心规范化教学和管理。临床技能实验教学中心的建立,使先进的临床实验模拟教学设备与临床资源相互结合、综合利用、优势互补,将有效地保证医学教学质量,促进临床技能实验教学的改革和发展。     

70例桥脑梗死的临床特征及影像分析

目的探讨桥脑梗死的临床表现与影像学改变。方法对本科70例桥脑梗死病例的临床表现、体征及头MRI改变进行回顾性分析。结果桥脑梗死临床表现多为病灶对侧肢瘫及中枢性面瘫，常伴眩晕、构音障碍及共济失调，本组病例中典型交叉瘫仅2例，占2．86％。结论桥脑梗死临床上并不经常表现为交叉性瘫痪，常需与大脑半球病变相鉴别，头MRI常能早期显示病灶。     

不同诱导剂量顺式阿曲库铵对老年甲状腺癌患者术中喉返神经监测的影响

目的 比较不同诱导剂量的顺式阿曲库铵对老年甲状腺癌患者术中监测喉返神经功能的影响.方法 选择择期行喉返神经监测的老年甲状腺癌患者150例,年龄60~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据顺式阿曲库铵诱导剂量的不同随机分3组,每组50例.麻醉诱导:咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,以及顺式阿曲库铵0.05 mg/kg(A组)、0.1 mg/kg(B组)、0.15 mg/kg(C组),3 min后且Narcotrend值<46时插管(喉返神经监测管)并机械通气.术中泵入丙泊酚、瑞芬太尼和吸入七氟醚维持麻醉.记录3组患者插管前30 s及插管后30 s的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);记录插管时喉镜暴露Cormach-Lehane(C-L)分级情况(Ⅰ~Ⅳ级例数);观察并记录插管时呛咳反应;记录从给完顺式阿曲库铵到喉返神经暴露的时间(T1)、到第1次监测到电信号的时间(T2);记录给完顺式阿曲库铵后40 min(T3)、50 min(T4)、60 min(T5)、70 min(T6)各时间点刺激侧电信号的波峰值.结果 与插管前30 s相比,3组患者在插管后30 s的SBP、DBP及HR显著升高(P<0.05);与A组相比,B、C两组在插管后30 s的SBP、DBP及HR显著降低(P<0.05),插管时C-L分级为Ⅰ级的比例明显升高(P<0.05),Ⅱ级的比例明显降低(P<0.05),插管时呛咳反应发生率显著降低(P<0.05),C组T2时间明显延长(P<0.05),在T3时无电信号,在T4、T5时电信号波峰值显著减小(P<0.05);B组在T3~T6各时间点电信号波峰值均与A组接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉诱导使用剂量为0.1 mg/kg(即2倍ED95)的顺式阿曲库铵适宜于老年甲状腺癌患者术中行喉返神经功能的监测.