临床药师参与临床用药实践案例分析

2002年1月21日,国家卫生部等联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,首次明确规定要在所有医院实行临床药师制。2010年,《医疗机构药事管理规定（征求意见稿）》第十七条明确提出：医疗机构应当建立临床药师制度。临床药师的工作职责主要包括：①参与临床药物治疗工作,对处方或者用药医嘱进行适宜性审核,开展治疗药物监测,进行个体化药物治疗方案的设计、实施,对重点病人实施用药监护并书写药历;     

云南地区hURAT1基因rs505802、rs3825016、rs3825017多态性与肺结核患者服用吡嗪酰胺致高尿酸血症的相关性研究

目的 探讨中国云南地区汉族人群人尿酸盐转运蛋白1 (human urate transporter 1,hURAT1)基因rs505802、rs3825016及rs3825017单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与肺结核患者服用吡嗪酰胺导致高尿酸血症的相关性。方法 选取2019年1月至2021年10月期间在昆明市第三人民医院结核科住院治疗的294名服用吡嗪酰胺导致高尿酸血症的肺结核患者和220名服用吡嗪酰胺未导致高尿酸血症的肺结核患者作为研究对象。通过病例对照研究的方法，对所有研究对象进行生化指标测定，并通过全血DNA提取、SNP Sequenom MassARRAY分型检测、SNP genotype分析。计量资料符合正态分布用t检验，计数资料用χ²检验，采用Logistic回归分析hURATl基因rs505802、rs3825016、rs3825017多态性与肺结核患者服用吡嗪酰胺导致高尿酸血症的相关性。结果 治疗前后PIHU组与对照组的血尿酸差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。rs505802、...     

儿童耐多药结核病发生的相关影响因素及其预测模型的建立

目的 探究儿童耐多药结核病（MDR-TB）发生的相关影响因素及其预测模型的建立。方法 回顾性选取2010年3月1日至2022年2月28日昆明市第三人民医院结核病病儿,统计MDR-TB发生情况,比较MDR-TB病儿与非MDR-TB病儿临床资料,通过logistic多因素回归模型分析儿童MDR-TB发生的相关影响因素,采用R语言构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型,并进行一致性检验。结果 共纳入850例结核病病儿,其中初治MDR-TB病儿占5.65%,复治MDR-TB病儿占24.88%,总MDR-TB病儿占10.47%;logistic多因素回归模型分析显示,年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病病人接触、合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、合并乙型肝炎病毒（HBV）感染是儿童MDR-TB发生的独立危险因素,规范用药是独立保护因素（P<0.05）;根据影响因素构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型,通过Bootstrap自抽样法验证显示该预测模型预测值与实际观测值基本一致,一致性指数（C-index）为0.960,具有良好的区分度;预测模型ROC曲线的曲线下面积（AUC）...     

耐多药结核病患儿临床诊疗特点(附一例报告)

<正>耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是目前结核病防治中遇到的重大障碍和主要挑战~([1])。目前,二线抗结核药物被推荐用于治疗成人MDR-TB,但由于其医疗费用高、药物疗效差、药物不良反应多、治愈难度大及死亡率高等原因,导致MDR-TB的发病率逐年上升,大大增加了患者和社会的经济负担。我国目前MDR-TB患者占结核病患者总数的10.7%,迫切需要安全有效的二线抗结核药物~([2]),尤其是针对临床中较为少见的儿童MDR-TB患者,更是缺乏安全有效的抗结核药物和相关的应用指南,造成治疗药物局限,临床诊疗经验匮乏,诊疗过程异常艰难。笔者回顾性报道2018年昆明市第三人民医院收治的1例     

两种真核蛋氨酸裂解酶基因克隆、鉴定及分析比较

目的：克隆并分析从阴道毛滴虫中得到两种蛋氨酸裂解酶同工酶基因（TVmsl1,TVmgl2）。方法：提取阴道毛滴虫总RNA,由逆转录获取cDNA,PCR大量扩增得到TVmgl1和TVmgl2基因,分离纯化后,连接pMD-19-T克隆载体,转菌后筛选得到阳性克隆,测序得到碱基序列。结果：序列分析所得基因,序列TVmgl1为1191 bp,TVmglL2为1197bp,其编码氨基酸序列TVMGL1与TVMGL2有69％的同源性。结论：克隆得到TVmgl1、TVml2基因。     

SLC22A12基因多态性与吡嗪酰胺诱导高尿酸血症的易感性研究

目的:探讨SLC22A12基因多态性与吡嗪酰胺诱导肺结核患者高尿酸血症相关性。方法:收集2019年1月至2021年3月昆明市第三人民医院收治的行强化期含吡嗪酰胺抗结核方案的514例肺结核患者作为研究对象，将发生高尿酸血症的294例患者作为尿酸升高组，未发生高尿酸血症的220例患者作为尿酸正常组。采用SNP Sequenom MassARRAY分型方法检测研究对象SLC22A12基因rs11602903、rs559946、rs475688和rs476037位点的多态性，并采用logistic回归模型分析各相关位点与吡嗪酰胺诱导高尿酸血症的相关性。结果:吡嗪酰胺使用4周时，尿酸升高组的血尿酸[(648.32±109.23)μmol/L]明显高于尿酸正常组[(319.14±52.64)μmol/L],差异有统计学意义(t=-15.425,P=0.000)。logistic回归模型分析尿酸升高组和尿酸正常组各位点基因型和等位基因与发生高尿酸血症的相关性，结果显示：携带rs475688位点TC[50.3%(148/294)vs. 44.1%(97/220)]、TT基因型[21.8%(64/294...