老年妇科肿瘤伴2型糖尿病的围手术期治疗

老年妇科肿瘤伴2型糖尿病，给手术实施带来了一定的风险及困难。为了提高手术的安全性，现将我院1995年1月-2006年6月期间收治的21例老年妇科肿瘤伴2型糖尿病患者围手术治疗情况报告如下。     

刘国安教授论治慢性肝炎学术思想探述

刘国安教授认为慢性肝炎以肝郁气滞，血瘀络阻，脾虚痰结，余邪未尽为基本病机，病位涉及肝、脾、肾3脏。故治以疏肝理气，活血化瘀；温脾助运，化痰散结；清热解毒，利湿退黄之法。在用药上还强调酸入肝，醋调为使。     

卓越医师教育背景下《医学遗传学》教学模式的探讨

由教育部、卫生部决定共同实施“卓越医生教育培养计划”,意义在于根据我国国情,遵循医学人才成长规律,科学制定医学人才的培养标准,支持不同类型医学院校参与“卓越医生教育培养计划”的实施.在卓越医师《医学遗传学》教学中,采用多种形式的教学方式,努力提高卓越医师的专业素养、人文素养以及实践能力,是针对此计划的一个实践探讨。     

基于TCGA泛癌症分析线粒体裂变调节因子1的表达和预后意义

目的:基于TCGA泛癌症分析线粒体裂变调节因子1(mitochondrial fission regulator 1,MTFR1)的表达、预后意义及作用机制。方法:应用TCGA门户网站UALCAN泛癌症分析MTFR1的表达变化及预后关系;通过蛋白质相互作用平台STRING下载与MTFR1相互作用的蛋白质谱,经DAVID 6.8进行基因本体（GO）和KEGG信号通路分析。结果:UALCAN分析表明MTFR1在乳腺癌、肺鳞状细胞癌、头颈部鳞状细胞癌和食管癌中高表达（P＜0.001）,而在肾透明细胞癌和甲状腺癌中低表达（P＜0.001）。MTFR1表达不利于乳腺癌、肺鳞状细胞癌和甲状腺癌的预后（P=0.014、P=0.022、P=0.001 3）,而利于肾透明细胞癌的预后（P=0.005 3）。DAVID 6.8分析表明MTFR1相互作用蛋白主要定位于细胞膜;参与蛋白水解、线粒体靶向蛋白、蛋白质靶向内质网、信号肽处理过程;主要结合金属离子,具有金属肽酶、丝氨酸型肽酶和丝氨酸型内切酶活性等功能;参与的信号通路主要包括肾素-血管紧张素系统和谷胱甘肽代谢等。结论:MTFR1在乳腺癌、肺鳞状细胞癌、头颈部鳞状细胞癌和食管癌中高表达,而在肾透明细胞癌和甲状腺癌中低表达。MTFR1表达不利于乳腺癌、肺鳞状细胞癌和甲状腺癌的预后,而利于肾透明细胞癌的预后,可作为上述肿瘤预后的潜在标志物。     

宫外孕手术麻醉处理体会

宫外孕破裂或流产 ,由于病情危急 ,来势凶猛 ,腹腔内出血多 ,故患者都有不同程度的失血及休克表现。此类患者多需急诊手术救治 ,现将我院近年 78例宫外孕手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料本组 78例 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,3例子宫角妊娠破裂 ,1 5例输卵管妊娠流产 ,余为输卵管妊娠破裂 ;2 0例严重失血性休克 ,其余均有不同程度休克表现。全组病例无其它合并症。2　麻醉处理入手术室补液抗休克 ,一般情况好 ,血压回升者行连续硬膜外麻醉 ,Ｌ1～Ｌ2 或Ｌ2 ～Ｌ3穿刺置管 ,平卧后给 1 8%利多卡因 5ｍｌ,边观察边小剂量给药 ,首次用药 1 0～ 1…     

成人标准BMI双低剂量CTE图像质量控制研究

目的 探讨成人标准BMI低辐射剂量和低碘对比剂使用量下CT小肠造影（CT enterography,CTE）图像质量控制的可行性。方法 将60例CTE患者随机分为双低剂量扫描组（A组,n=30）和常规扫描组（B组,n=30）,A组扫描采用100 kV管电压,注射65 mL碘对比剂实现双低剂量扫描,B组采用120 kV管电压,注射85 mL碘对比剂。比较图像噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）组间差异。两名腹部亚专科医师独立对三期图像进行主观评分（1~5分）,Kappa检验操作者间的一致性,并采用Wilcoxon秩和检验评估图像质量主观评分。小肠肿瘤性病变、炎症性病变检出率比较采用χ²检验。结果 图像噪声：A组>B组（P<0.05）;图像质量客观指标中,平扫（SNR_十二指肠、SNR_空肠）、动脉期（SNR_小肠、CNR_十二指肠、CNR_空肠）及静脉期（SNR_小肠、SNR_{肠系膜上静脉}、CNR_小肠及CNR_{肠系膜上静脉}）A组低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。图像质量主观评分均≥3分,操作者间呈中高度一致,三期图像A、B两组间主观评分结果均无显著性差异（P>0.05）。对小肠肿瘤性病变、炎症性病变检出率两组间亦无统计学差异（P>0.05）。结论 成人标准BMI双低剂量CTE扫描不仅降低了辐射剂量还减少了碘对比剂使用量,虽然图像噪声有所增加,部分图像质量有所下降,但均不影响做出诊断。     

带侧孔T管在胆囊肝总管吻合术中的应用

目的探讨胆囊肝总管吻合术中带侧孔T管的应用价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月期间笔者所在医院60例胆囊肝总管吻合术患者的临床资料,比较常规T管与带侧孔T管患者术后的胆囊大小、收缩功能及黏膜恢复情况。结果24例胆囊肝总管吻合术中使用常规T管,术后6-8周行经T管胆道造影,见胆囊均不显影,17例胆囊黏膜色泽正常,无明显水肿;6例胆囊黏膜充血水肿;1例胆囊正常黏膜结构消失。36例使用带侧孔T管,术后6-8周造影见胆囊均显影,胆囊黏膜无水肿、糜烂,胆囊收缩功能均正常。结论胆囊肝总管成形术中使用带侧孔T管,术后胆囊内絮状物、血凝块及炎症物质可通过T管排泄入肠道或引流出体外,胆汁可经T管进入胆囊内进行浓缩。使用带侧孔T管术后即可恢复胆汁的生理流向,从而能促进胆囊功能的早期恢复。     

医院感染产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌耐药性研究分析

目的了解医院产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌的分布及耐药性,以降低医院感染率。方法对2012-2013年产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌分布、耐药性及其导致医院感染发生率进行研究分析,应用χ2检验对数据进行统计分析。结果 2012-2013年临床送检标本中共分离出阳性菌7 285株,其中金黄色葡萄球菌检出643株,占8.8%,643株金黄色葡萄球菌中检出产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌413株,检出率为64.2%;产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌标本来源主要为痰液、伤口分泌物、血液,分别占76.5%、7.5%、6.0%;主要科室分布在重症监护病房、内分泌科、呼吸内科,分布率分别为9.2%、4.1%、12.6%;产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、亚胺培南等抗菌药物耐药率较高,分别为100.0%、88.6%、96.1%、92.3%、100.0%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0;产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌导致医院感染发生率最多的科室为重症监护病房、呼吸内科、血液内科等。结论产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌易导致医院感染发生,应引起临床高度重视,临床应积极主动预防和控制医院感染的发生。     

糖尿病足患者创面分泌物的病原菌变迁及耐药性分析

目的调查糖尿病足患者的病原菌的变迁趋势及抗菌药物的耐药性,为糖尿病足患者合理用药提供实验室依据。方法回顾性分析2009-2013年医院内分泌科糖尿病足感染患者创面分泌物的病原菌变化及其耐药性。结果医院2009-2013年从937例糖尿病足患者创面中共分离病原菌452株,阳性率48.2%,检出率第1位的病原菌是铜绿假单胞菌,共124株,其次是金黄色葡萄球菌83株,其中铜绿假单胞菌的比例由2009年的9.1%升至2013年的33.9%,金黄色葡萄球菌的比例由27.3%降至16.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为66.7%和65.4%,对其他抗菌药物的耐药率均>75.0%;从金黄色葡萄球菌中检出MRSA29株,未检测出耐万古霉素菌株,临床用药与药敏试验相符的有效率为97.8%。结论医院临床医师用药基本合理,加强对病原菌的变迁和耐药性监测,减少多药耐药菌的产生和扩散。     

腰椎间盘髓核退变MRI表现与生化改变的对照分析

目的：分析退变腰椎间盘髓核的MRI信号表现与生化改变的相关性。 方法：36个腰椎间盘髓核样本取自2006-08/2007-01在山东省千佛山医院手术的33例腰椎间盘突出症的患者, 依据Minna tertti分类法Ⅱ、Ⅲ类各18个。术前测量髓核及脑脊液矢状面MRI T2WI平均信号强度，计算二者的比值；术后测量髓核的水、胶原和蛋白多糖含量。用Pearson相关检验评估T2WI信号值和水、蛋白多糖和胶原含量之间的相关性。 结果：经Pearson相关检验表明，Ⅱ、Ⅲ类腰椎间盘的髓核平均信号强度比值与蛋白多糖、水含量呈正相关，与蛋白多糖含量之间的相关系数分别为0.745，0.723，P < 0.001；与水含量之间的相关系数分别为0.732，0.714，P < 0.001；与胶原含量呈负相关，相关系数分别为-0.679，-0.681，P < 0.001。 结论：退变腰椎间盘髓核MRI信号表现与其生化改变是一致的，信号强度随水、蛋白多糖含量的减少和胶原含量的增加而降低。