射频消融技术在肩峰撞击症治疗中的作用

 目的 通过前瞻性随机对照研究, 总结射频消融技术在肩峰撞击症关节镜下治疗中的作 用。 方法50 例应用肩关节镜治疗的肩峰撞击症患者, 术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)为5.3±1.8;肩关节前屈上举(forward elevation, FE)为127.4°±40.1°, 体侧外旋(external rotation, ER) 为34.4°±23.1°, 内旋(internal rotation, IR)平均达L1 水平。Constant-Murley 评分为65.6±16.2, 加州大学 洛杉矶分校(University of California at Los Angeles, UCLA)评分为15.8±4.2, 肩关节简单评分(Simple Shoulder Test, SST)评分为6.5±3.3。治疗前随机将患者分为接受关节镜下肩峰下减压并射频消融辅助治 疗组(26例)和仅行关节镜下肩峰下减压的对照组(24 例)。术后不同时间段评估VAS、UCLA、ConstantMurley、SST 评分以及FE、ER 和IR 活动度, 并进行两组间及手术前后比较。 结果 末次随访时VAS 为 0.4±1.1, FE 为161.5°±13.7°, ER 为52. 2°±10.9°, IR 平均达T7 水平。Constant-Murley 评分为96.4±5.1, UCLA评分为32.9±3.0, SST 评分为11.3±1.2;与术前相比各指标差异均有统计学意义(P <0.05)。射频消 融辅助治疗组与对照组各指标在不同时间段组间差异均无统计学意义。 结论 对于经保守治疗无效的 肩峰撞击症患者, 应用肩峰成形术结合广泛的肩峰下滑囊清理术可获得较为满意的临床效果;是否使 用Topaz 射频消融技术对临床结果无明显影响。     

重症患者血清钠水平对预后的影响

目的 探讨重症患者高钠血症的发生情况及血钠水平对预后的影响。方法 选取2016年1月—2018年1月天津医科大学总医院老年ICU预计住院时间>48?h的成年患者280例,入ICU后24?h内取血标本送检,按血钠水平分为正常血钠组（血钠135～145?mmol/L）、低血钠组（血钠<135?mmol/L）和高血钠组（血钠>145?mmol/L）。记录患者的一般情况、疾病组成、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间、预后等,并计算入ICU后24?h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭（SOFA）评分;比较高血钠组与非高血钠组住院时间、病死率等指标。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素。结果 纳入的280例重症患者中,非高血钠组197例,高血钠组83例,分别占总例数的70.4%和29.6%。高血钠组中严重脓毒症21例（25.3%）、肾功能不全15例（18.1%）,与非高血纳组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。高血钠组与非高血钠组性别、年龄比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,在APACHEⅡ、住院时间及病死率方面差异有统计学意义（P?<0.05）。多因素Logistic分析显示,APACHEⅡ评分和血钠水平为影响重症患者死亡的独立危险因素（P?<0.05）。结论 APACHEⅡ评分和血钠水平为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素。     

应用领悟法治疗6例强迫症的体会

强迫症的治疗多数以药物治疗为主，某些病人则需要应用行为医学的手段，效果都不错。本文应用领悟法治疗强迫症，以期望为治疗强迫症拓展一条新的治疗途径。 1资料与方法 1.1临床资料本组6例病人，采用CCMD-3诊断标准，经2名主治医师确诊为强迫性神经症。其中男性4例，女性2例，发病年龄14～34岁，平均22．6岁。就诊年龄20-47岁，平均28岁。病程4～13年，平均5.8年。     

老年脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者临床特点分析

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)与脑血管疾病有高度相关性.我们对120例老年脑卒中患者进行SAS相关研究,初步探讨脑卒中患者SAS患病率,与SAS相关性及其发病机制.     

咳嗽变异性哮喘肺功能改变42例临床分析

咳嗽变异型哮喘(CVA)是以咳嗽为唯一或主要症状的支气管哮喘，部分学认为其是早期支气管哮喘的一种特殊临床类型。本研究通过对临床疑诊为CVA行肺功能检查，并对可逆试验阳性或虽然阴性但仍不能排除给予扩张支气管治疗，随访证实有效，回顾其肺功能改变并作相关分析。     

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童疗效观察

特发性中枢性性早熟（ICPP）是指无明确病理因素出现下丘脑一垂体一性腺轴（HPGA）启动所致的性早熟,约占女性性早熟的90％以上。自20世纪70年代末促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）应用于ICPP的治疗。本文总结了我们经治的具有完整临床资料的ICPP女童28例,就治疗效果、剂量和疗效的关系以及不良反应进行探讨,报告如下。     

心脏选择性β受体阻滞剂对COPD患者呼吸功能的影响——Meta分析

目的评估心脏选择性β受体阻滞剂（CSBB）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能的影响。方法计算机检索Cochrane临床对照试验注册资料库、Medline、荷兰医学文摘库／医学文摘、EBSCO数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,以及呼吸系统杂志和会议摘要,并浏览论著及综述的参考文献及临床研讨会摘要,不受语种限制,资料检索至2011年12月。收集国内外关于CSBB对COPD患者的呼吸功能的影响的随机、盲法、对照临床试验（RCT）,按照Cochrane评价手册4．2评价RCT质量的评价标准,两位评价员独立进行评价。采用统计软件Stata 11．0进行Meta分析。利用χ2检验进行异质性检验,连续变量采用标准化均数差（SMD）,分类变量采用相对危险度（RR）,并且均用95％CI表示疗效效应量。结果Meta分析结果显示使用单剂量CSBB对COPD患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）改变无影响[SMD为-0．367,95％CI为（-0．786,0．052）],使用单剂量CSBB对COPD患者的呼吸症状无影响[RR为I．000,95％CI为（0．848,1．179）],长期使用CSBB对COPD患者的FEV1改变无影响[SMD为-0．236,95％CI为（-0．523,0．051）],长期使用CSBB对COPD患者的呼吸症状无影响[RR为1．000,95％CI为（0．830,1．205）],长期使用CSBB之后吸人β2受体激动剂对FEV1无影响[SMD为-0．200,95％CI为（-0．586,0．187）],使用单剂量CSBB后吸人β2受体激动剂对FEV1无影响[SMD为-0．078,95％CI为（-0．654,0．497）]。结论使用CSBB治疗伴有心绞痛、缺血性心脏病或高血压的COPD患者是安全的,提示这些药物能较好耐受。     

骨髓脂肪异常浸润与老年骨质疏松的关系

骨质疏松及由此导致的骨折在老年人中普遍存在,骨髓脂肪的异常浸润在老年骨质疏松的发生和发展中起着关键作用.部分原因可能是骨髓脂肪细胞和成骨细胞具有共同的前体细胞,且在衰老条件下,氧化应激水平增加,使其朝着更有利于脂肪细胞生成的方向分化.此外,骨髓脂肪是一种内分泌器官,可以通过分泌具有脂毒性的游离脂肪酸(主要是棕榈酸)抑制...     

慢性间歇低氧老龄大鼠脑血管内皮功能的研究

目的 探讨慢性间歇低氧(CIH)对老龄鼠脑血管及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 应用间歇低氧处理方式建立CIH老龄大鼠实验模型,实验3、6、9周后,检测血浆ET-1、NO和VEGF的含量;观察脑血管病理变化与脑组织中小动脉血管壁厚度与外径之比(WT%)与VEGF蛋白的表达.结果 CIH组血ET-1、VEGF表达均增加,NO表达减弱,从第3周ET-1含量较空白对照(UC)组增高(t=2.47,P<0.05),VEGF含量较空白对照(UC)组升高(t=2.38,P<0.05),NO含量较UC组降低(t=2.39,P<0.05).VEGF水平与间歇低氧时间呈正相关,第9周[(171.1±13.5)pg/ml]表达最强,与第3周[(129.3±12.3)pg/ml]比较升高明显(t=2.38,P<0.05),较UC组[(109.8±8.6)pg/ml]增高(t=3.46,P<0.01).光镜下UC组脑血管未见明显的病理变化,CIH组可见脑细胞水肿和血管增生.CIH组大鼠脑小动脉WT%改变从第3周即强于UC组(t=2.34,P<0.05),脑组织VEGF的表达在CIH组各时间段均显著高于UC组(t=2.37,P<0.05),随着CIH作用时间的累积,脑组织VEGF和脑小动脉WT%改变均有加重的趋势,第9周明显高于第3周(t=2.32和t=2.35,均P<0.05).结论 CIH可诱导老龄大鼠ET-1、VEGF表达增强,NO水平下降,导致脑细胞肿胀,小动脉管壁增厚,管腔狭窄,提示纠正VEGF、ET-1/NO的表达紊乱应成为OSAS综合防治的一个重要方面.     

卡托普利对原发性高血压患者纤溶功能的影响

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物对原发性高血压患者纤溶功能的影响.方法：对31例高血压患者应用ACEI类药物卡托普利治疗前后情况进行比较,检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,观察超声心动图.检测血肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、醛固酮（ALD）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）活性和含量.结果：治疗后SBP、DBP较治疗前均下降,差异有统计学意义（均P＜0.01）,左室射血分数、ALD及PRA治疗前后比较差异无统计学意义（均P＞0.05）,治疗后ATⅡ下降,PAI-1含量降低,tPA/PAI-1（活性）比值升高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.PAI活性与ATⅡ正相关（r=0.576,P＜0.01）,与ALD、DBP正相关（r=0.451,r=0.430,均P＜0.05）.tPA与各项指标均无关.结论：ACEI对纤溶功能的影响是有利的,能改善高血压患者存在的内源性纤溶功能紊乱.