中医古籍“乳痈”证治探析

整理中医古籍中乳痈证治主要观点,在病因病机方面关于乳痈的描述主要集中在乳汁郁积、肝郁胃热、感受外邪等方面.在治疗方面,急性乳腺炎的治疗分为外治和内治两大类.外治在本病的治疗中起到十分重要的作用,在古籍中也多有描述,不仅描述手法排乳对于本病治疗的重要性,也对其治疗机理等进行阐进内治方面,根据疾病初起、脓成、破溃等不同阶段,分别使用清热解毒、托里透脓、益气和营、疏肝散结等不同治疗方法.     

改良消化膏湿热敷法治疗中重度乳痛症

消化膏为北京中医医院院内处方,是赵炳南、王玉章老先生治疗乳腺增生症、乳痛症常用方,具有温筋通络、活血化痰、散寒止痛等作用,临床应用数十年,疗效肯定。湿热敷是古代热熨法的延伸,主要作用是"中药+透热",对改良消化膏有较好渗透作用。二者合用,相得益彰。该技术方法临床推广使用到数十家医疗机构,治愈大量中重度乳痛症患者。对改良消化膏湿热敷法治疗中重度乳痛症的理论基础、操作方法、注意事项等进行简述,以便临床更好地推广使用此种中医特色技法。     

非手术中医外治法治疗乳痛症研究进展

正乳痛症是女性常见的乳房疾病之一,有报道称,乳腺门诊约50%的患者存在乳房疼痛症状。乳痛症泛指以一侧或双侧乳腺组织疼痛为表现,但发病机理不同,治疗效果各异的一组疾病[1]。根据乳痛发作与月经周期的关系,乳痛症可分为周期性乳房疼痛和非周期性乳房疼痛两类。周期性乳房疼痛的主要特点为:整个乳房(双侧或单     

男性浆细胞性乳腺炎临床特征及其预后

 目的 探讨男性浆细胞性乳腺炎临床特征及其预后。方法 收集首都医科大学附属北京中医医院男性浆细胞性乳腺炎6例和同期诊断为浆细胞性乳腺炎51例女性患者临床资料,比较两组预后差异,对患者年龄、发病特点、生活习惯与预后的关系进行统计学分析。结果 与女性患者相比,男性浆细胞性乳腺炎发病年龄为(41.3±5.1)岁,晚于女性患者(37.3±5.1)岁,肿物好发于乳晕区及乳晕旁,对于疾病的重视程度较低。男性疗程为(3.3±2.1)个月,较女性患者(7.1±1.2)个月短,有较高的疗效满意度。结论 男性浆细胞性乳腺炎发病年龄晚于女性患者,预后差异无统计学意义,非手术治疗浆细胞性乳腺炎有较好的临床疗效。     

穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床研究

[目的]评价穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床疗效及安全性。[方法]应用随机对照临床试验方法,共纳入患者72例,分为穿刺垫棉绑缚组和切开常规换药组两组,按2∶1进行分配,穿刺垫棉绑缚组纳入48例,采用穿刺抽脓后垫棉绑缚的方法治疗,切开常规换药组纳入24例,切开引流后根据疮口情况换药治疗,疗程均为8周,分别观察两组患者脓肿缩小程度、疼痛持续时间、视觉模拟评分（VAS）、乳房外形改善、换药次数、不良反应。[结果]穿刺垫棉绑缚组在脓肿缩小程度、乳房疼痛时间、VAS评分,乳房外形改善、换药次数方面与切开常规换药组相比,差异有统计学意义（P<0.05）,未见明显不良反应。[结论]穿刺抽脓、垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿临床有效,值得推广应用。     

吕培文应用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎经验

本文总结吕培文教授使用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎的临床经验。近些年哺乳期急性乳腺炎的发病率明显升高,如果治疗不及时、方法不正确,从乳腺炎发展到乳腺脓肿的概率就会大大增加。吕培文教授认为该病多由乳汁蓄积、感受外邪引起,治宜清热解毒散结。芙蓉膏作为燕京外科流派的经典验方,临床使用已50年以上,其在传统组方基础上巧妙加入增效及防治副作用的药物,治疗哺乳期急性乳腺炎效果确切,有着使用方便、价格实惠、不良反应少的优点。吕培文教授辨证为主,注重治疗方式及切入时机,在疾病早期使用芙蓉膏外敷治疗法简力专,有效减轻患者症状,控制病情发展,体现了中医“以人为本,已病防变”的治疗思路。并附验案1则。     

乳管冲洗配合中药治疗乳腺导管炎32例

目的：观察乳管内冲洗配合中药口服治疗乳腺导管炎所致的乳头溢液的临床疗效.方法：首次治疗在乳管镜下反复冲洗,将庆大霉素8万单位＋地塞米松5 mg加入100mL生理盐水中,取20 mL配好液体进行冲洗,若第2周溢液仍存在,则直接在平头针下进行冲洗,每周1次,冲洗后均配合服用中药乳泣汤,观察治疗前后乳头溢液改善情况.结果：1周后痊愈26例,2周后痊愈4例,3周后痊愈1例,无效1例.结论：此法对导管炎所引起的乳头溢液有明显的改善作用.     

二仙汤及其核心组方仙茅-仙灵脾对乳腺增生症大鼠雌孕激素受体通路的影响

目的观察二仙汤及其核心组方仙茅-仙灵脾对乳腺增生症大鼠的治疗作用,并探讨可能机制。方法采用肌注苯甲酸雌二醇及黄体酮的方法制备乳腺增生症SD大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、他莫昔芬组、二仙汤中剂量组、二仙汤高剂量组、仙茅-仙灵脾中剂量组、仙茅-仙灵脾高剂量组,每组8只,给药28天。小动物超声测量乳头体积;酶联免疫吸附实验测定血清雌二醇(estradiol,E_2),孕酮(progesterone,P)水平;HE染色法观察乳腺组织病理改变;免疫组化法测定乳腺组织增殖细胞核相关抗原Ki-67表达;免疫蛋白印记法测定乳腺组织雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα),雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)及类固醇受体辅助活化因子SRC-1及CBP/P300的表达。结果与模型组相比,各治疗组乳头体积均显著下降(P0.01);乳腺小叶及腺泡数量减少,分泌现象减弱,导管上皮复层缓解;各治疗组乳腺组织内增殖细胞核抗原Ki-67阳性细胞比例均显著下降(P0.01);血清雌、孕激素水平均无显著差异(P0.05)。免疫蛋白印迹法结果显示:与模型组相比,他莫昔芬组、二仙汤高剂量组、仙茅-仙灵脾中剂量组、仙茅-仙灵脾高剂量组乳腺组织ERα表达显著减少(P0.01);与模型组相比,二仙汤中剂量组、二仙汤高剂量组、仙茅-仙灵脾中剂量组、仙茅-仙灵脾高剂量组乳腺组织ERβ表达显著增多(P0.05);与模型组相比,各治疗组乳腺组织PR蛋白表达均显著减少(P0.05),各治疗组乳腺组织SRC-1表达均显著减少(P0.01);与模型组相比,他莫昔芬组、二仙汤高剂量组、仙茅-仙灵脾高剂量组乳腺组织CBP/P300表达显著减少(P0.01)。结论二仙汤及其核心组方仙茅-仙灵脾能通过调节乳腺组织雌、孕激素受体及受体辅助活化因子SRC-1、CBP/P300的表达,改善大鼠乳腺增生症病变状态。