米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

目的探讨米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）取出术中的应用价值。方法用随机对照研究的方法将90例需要取IUD的绝经后妇女按就诊顺序随机分为3组。A组30例,术前3小时将粉末状米索前列醇400μg置于阴道后穹窿;B组30例,术前8天给予尼尔雌醇4mg顿服;C组30例,取器前不用任何药物。观察宫颈软化及扩张情况、取IUD的不良反应和一次性取宫内节育器的成功率、并发症等。结果宫颈软化及一次性取IUD成功率情况：A组与B组比较有显著性差异（P〈0.05）;A组、B组与C组比较有显著性差异（P〈0.05）。A组、B组都能取出IUD,难易程度各组存在差异;C组有2例取器失败。术中下腹疼痛情况：A组、B组比较差异无显著性（P〉0.05）;A组、B组与C组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论术前使用尼尔雌醇口服或米索前列醇阴道后穹窿放置均为安全、方便、有效的软化宫颈的方法 ,米索前列醇阴道后穹窿放置宫颈软化作用更好。     

制药工程专业实验教学改革与创新教育探讨

实验教学对培养有创新意识、创新能力的高素质人才具有极其重要的作用。针对目前实验教学中存在的主要问题,提出制药工程专业实验教学改革的内容和措施,并对实验教学改革中应注意的问题进行探讨。     

栽培、进口和短缺中药材质量问题现状

中药材的质量关系到中医药事业的发展,关系到人民用药的安全有效.近年来,伴随着栽培中药材和进口中药材的大量涌入国内市场,一些药材异地栽培后性状变异较大,一些进口中药材基源不清、真伪难辨或产地加工方法不详,使短缺中药材质量下降,伪劣品增多.这些问题的存在,造成中药材市场的新的混乱,如不予以重视,认真研究解决,将会影响到中医治疗的效果,破坏中医生存的条件,严重威胁人民用药的安全有效.     

Still氏症误诊一例

陈某,15岁,学生,不规则发热月余,其热度和发热时间不定,伴头痛、恶心、呕吐。初以为感冒,治疗月余,未见好转。 既往体健,无传染病、遗传病史及外伤史。查体:T38.6～39.5℃,R28次/分,BP14.0/9.3Kp。神清,慢性重病容,贫血外貌,颈及全身浅表淋巴结蚕豆大小增大,无压痛,活动可,质软。咽稍充血,双扁桃     

关于专业化体检中心规划与业务管理运作的初探

目的：在我国现有的各级（类）医疗设置中一直都没有专业化的健康体检机构的设置或专业性科室的概念，如此体系导致体检的业务中存在普遍的问题，我们以“准专业化体检中心”的雏形作了3年的摸索，就其规划，业务标准，服务流程和工作规范作了一些尝试。我们认为尽快建立专业化的体检中心或医院专业科室，实施行业和专业管理，制定完善的质量标准和业务体系，提高社会和行业的认可度与权威性；强化社会监督对体检业务和市场的发展尤为重要。“专业化体检中心”的建设不仅对医学，健康管理有重要意义，也是时代给医疗行业的又一次生产机会。     

耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的:探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果,摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。方法:选择2002-01/2004-07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳,男9例,女31例;年龄8～60岁,平均30.17岁;发病时间1～15年;单耳24例,双耳16例;发病原因:穿耳孔28例,创伤4例,耳部手术5例,局部破溃感染2例,无诱因1例;瘢痕疙瘩0.7cm×0.7cm×0.5cm～10cm×5cm×3cm;球形、哑铃状或葫芦状等形状不一,边界清楚,部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系,实施不同的手术方案,手术方法遵循无张力缝合,局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径<1cm的瘢痕疙瘩,采用完全切除,直接拉拢缝合。②直径>1cm的瘢痕疙瘩,切除后直接缝合后张力较大,多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩,采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。④术后第1天开始进行电子线照射,连续3d,1次/d,5Gy/次,总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌(施乐辉有限公司生产,批号:0538)持续贴敷,维持3～6个月,适度加压。⑤长期随访,加强患者自我管理意识,并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物,曲安奈德 透明质酸酶 20g/L利多卡因注射液瘢痕内注射,混合液具体配方及用法:曲安奈德40mg,透明质酸酶500U,20g/L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射,每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整,1次/周,4周后将混合液用利多卡因稀释1倍,1次/2周注射,以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。术后随访1年以上,除1例复发,3例有复发倾向者(及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效),其余均未见复发,且无明显的瘢痕增生,耳郭和耳垂的外形满意。结论:耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法,不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩,降低复发率,而且能够最大限度地恢复患者的容貌。     

基于数据挖掘技术的食管癌手术住院费用研究

目的分析食管恶性肿瘤手术病例的住院费用情况,探讨适合住院费用数据特征的更合理的建模方法。方法利用数据挖掘技术,对来自河南省某医院2004～2007年的2 684例食管恶性肿瘤手术病例资料进行研究。结果应用决策树方法建立了食管恶性肿瘤病例住院费用影响因素模型,从中提出了分类规则,并得出各类别住院费用的参考值范围。结论运用数据挖掘技术,对制定食管恶性肿瘤住院费用标准具有参考价值。