舒胆泻肝汤在治疗泥沙样胆道结石及其黄疸中的疗效及费用分析

泥沙样胆道结石是临床上的常见病多发病,西医多采取手术、抗炎的治疗方法,而对于一些有严重心、脑血管疾病或不能耐受手术、不愿手术的病人,中医药能更好地从根本上治疗这类患者的病痛.取得良好的疗效.现将2001年5月～2008年5月我院外科用舒胆泻肝汤治疗泥沙样胆道结石150例介绍如下.     

快速床旁检测NT-前端B型钠尿肽对左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

目的探讨快速床旁前检测INT-前端B型钠尿肽（NT-pro BNP）对左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）的诊断价值。方法本研究入选了2007年10月-2008年10月本院门诊及住院左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者118例,按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准分为I II III IV级,另选取健康人30例为对照组,利用荧光标记法进行检测NT-前端B型钠尿肽（NT-pro BNP）。结果左室射血分数正常的心力表竭（HFNEF）患者全血NT-pro BNP浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,各组全血NT-proBNP浓度随着NYHA分级级别增加而增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论快速床旁检测NT-pro BNP对左室射血分数正常的心力表竭（HFNEF）的诊断具有较高的敏感性,为HFNEF的早期诊断提供试验依据。     

多叶准直器结合低熔点铅挡块在大面积不规则野放疗中的应用体会

在设计常规放疗计划时,为了适应靶区和计划区形状的需要,同时保护射野内的重要器官或者正常组织免受不必要的照射,这时需要使用多叶准直器（multi-leaf collimator,MLC）或用低熔点铅制作适形挡块。近年来MLC因为其操作方便、重复性好等优点,在常规放疗中取代适形挡块的应用已经越来越普遍。     

基于头颈部千伏级锥形束CT的剂量计算研究

目的 探讨用机载千伏级锥形束CT (CBCT)对鼻咽癌患者治疗前扫描图像直接进行剂量计算的可行性.方法 选取治疗前行扇形束CT (FBCT)和CBCT扫描的11例鼻咽癌患者,将体位校正后重新扫描的CBCT图像传输至治疗计划系统中.在治疗计划系统中将FBCT和CBCT图像融合,将FBCT的计划移植至CBCT上.选择CBCT图像自己的HU-ED校正曲线重新进行剂量计算,与FBCT计划的靶区和正常器官的剂量体积直方图以及等中心层面剂量分布的γ通过率分析(阈值3%/3 mm)结果进行比较.结果 11例鼻咽癌患者中CBCT和FBCT计划的剂量体积直方图相似,等中心层面剂量分布中平均γ通过率为98.0%±1.33%.FBCT计划和CBCT计划的靶区受量差异都<1%,正常组织器官受量差异<2%.结论 治疗过程中得到的CBCT图像能用来进行剂量计算.

Abstract：

Objective To study the feasibility of dose calculation using kilovoltage X-ray cone-beam CT (KVCBCT) imaging for head-and-neck radiation therapy.Methods 11 patients with nasopharyngeal carcinoma were scanned with KVCBCT to adjust position before treatment, and rescanning images with KVCBCT after correction were input a treatment-planning system.The dose was recalculated by applying the patients′ treatment plans based on planning CT to the KVCBCT images.The dose distributions and dose volume histograms (DVH) of the tumor and critical structures were compared with the original treatment plan.Results The DVH and dose distribution of the plan based on the KVCBCT are compared with that of the planning CT, and they shows a good consistency for the 11 cases.The doses calculated from the planning CT and KVCBCT were compared on the isocenter planes.Using γ analysis with a criterion of 3%/3 mm, 98.0%±1.33% of the points on the isocenter planes in the planning CT and KVCBCT.The difference of the dose to target volume was<1% and to normal structure was<2%.Conclusions This study indicated that CBCT images can be used to make a treatment plan with its individual hounsfield unit-electron density calibration curve.     

IGRT系统的质量保证和质量控制

目的：结合我院开展IGRT技术以来所做的质量保证和质量控制工作所积累的经验,分析和探讨IGRT系统的主要质控检测项目和实现方法,以保证系统安全、有效、稳定的进行。方法：检测图像系统的低对比度分辨力、空间分辨率、密度均匀性和几何失真度,测试系统的图像匹配精度,校准六自由度治疗床系统（Hexa PODTM evo System）的等中心。结果：能分辨的图像低密度差异值小于2％,空间分辨率不小于71p／cm,表征图像密度均一性的像素值差异小于2％,表征图像几何失真度的几何精度在X、Y、Z方向均小于1．04mm,XVI系统随机架运动时,旋转中心由于重力作用引起的位置变化范围在X、Y方向上小于1．04mm,KV级系统中心和MV级系统中心的位置差异在X、Y、Z方向上小于0．5mm。六自由度治疗床相对于等中心的偏差在0．2mm、0．2。以内。结论：相应的质控项目和方法保证了我院IGRT系统得以安全、稳定的运行,也有助于减小病人治疗过程中由于系统误差而引起的摆位误差。     

青海妊娠特异性皮肤病95例围生期转归临床分析

目的观察妊娠特异性皮肤病(SDP)患者围生期的转归情况。方法对2010年1月—2013年4月在我院皮肤科及妇产科就诊的SDP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SDP组男婴52例,女婴38例。新生儿平均体质量(3.22±0.06)kg,孕妇剖宫产率52.63%,妊娠并发症的总发生率为31.58%,新生儿总的不良围生转归发生率为22.11%,与非SDP围生孕妇对比有统计学意义。结论青海地区SDP患者胎儿平均体质量高,妊娠并发症多,不良的围生结局发生较多,需要进一步增加SDP中少见的临床亚型样本含量进行观察。     

大学生对视恐惧的元认知心理干预个案研究

探讨元认知心理干预技术对大学生对视恐惧的有效性,为患有对视恐惧的学生提供帮助和指导。研究采用观察法、访谈法及元认知心理干预技术,对1名大学生对视恐惧进行心理干预。研究结果表明,在没使用任何药物辅助的情况下,通过8天共6次放松训练,来访者克服了对视恐惧障碍,并可以与同学、朋友和家人正常交往。5个月后回访,未见复发。     

IGRT系统的质量保证和质量控制

目的：结合我院开展IGRT技术以来所做的质量保证和质量控制工作所积累的经验,分析和探讨IGRT系统的主要质控检测项目和实现方法,以保证系统安全、有效、稳定的进行。方法：检测图像系统的低对比度分辨力、空间分辨率、密度均匀性和几何失真度,测试系统的图像匹配精度,校准六自由度治疗床系统（HexaPODTM evo System）的等中心。结果：能分辨的图像低密度差异值小于2％,空间分辨率不小于71p／cm,表征图像密度均一性的像素值差异小于20／0,表征图像几何失真度的几何精度在X、Y、Z方向均小于1．04min,XVI系统随机架运动时,旋转中心由于重力作用引起的位置变化范围在X、Y方向上小于1．04mm,KV级系统中心和MVN系统中心的位置差异在X、Y、Z方向上小于0．5mm。六自由度治疗床相对于等中心的偏差在0．2mm、0．2。以内。结论：相应的质控项目和方法保证了我院IGRT系统得以安全、稳定的运行,也有助于减小病人治疗过程中由于系统误差而引起的摆位误差。     

垫内置标记点法测量鼻咽癌适形放疗摆位误差的研究

适形放疗和调强放疗在头颈部肿瘤中的应用对靶区的精确界定提出了更加严格的要求。目前临床放疗医师一般按ICRU 5 0号[1] 报告定义将靶体积分为GTV、CTV和PTV。鼻咽部肿瘤因受颅底结构的限制 ,PTV外扩范围大小主要决定于摆位误差。笔者介绍自行设计的“牙合 垫内置标记点法(牙合 垫法 )” ,可较精确地测量鼻咽部肿瘤的摆位误差 ,为PTV的确定提供可靠的依据。一、材料和方法1.病例选择 :纳入标准 :近期所有行适形放疗的鼻咽癌患者。排除标准 :(1)上齿大部分或完全脱落以至不能制做固定良好的牙合垫者。 (2 )双侧后鼻孔严重或完全堵塞…     

北京市燕山山脉小兽种类分布及汉坦病毒感染状况调查

目的 了解北京市山区不同生境小兽种类构成及其汉坦病毒（HV）携带状况。方法 选择北京市东北部燕山山脉不同生境地区为监测点，采用夹夜法进行鼠密度测定，应用间接免疫荧光法检测捕获小兽的汉坦病毒抗原携带、抗体阳性状况。结果 北京市东北部燕山山脉共捕获社鼠、大林姬鼠、黑线姬鼠、小家鼠、棕背鼠平、褐家鼠、大仓鼠、川西长尾鼩、北小麝鼩9种；不同生境地区小兽密度为3．13％～7．33％，平均5．83％；平均带病毒率为2．83％，抗体阳性率为3．77％。在捕获的9种小兽中，社鼠、黑线姬鼠中查到汉坦病毒抗原或／和抗体，其他鼠无汉坦病毒感染。结论 北京市东北部燕山山脉小兽类中存在汉坦病毒感染。