逆转录聚合酶链反应技术检测人肝癌nm23-H1基因mRNA表达

为探讨人肝癌中肿瘤转移抑制基因ｎｍ２３－Ｈ１的ｍＲＮＡ表达状况,设计特异性引物,应用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术检测分析了２０例人肝癌组织及相应癌旁肝组织中ｎｍ２３－Ｈ１基因的ｍＲＮＡ表达。结果 特异性引物能成功扩增ｎｍ２３－Ｈ１基因的几乎整个编码序列：２０例肝癌及癌旁肝组织的ＲＴ－ＰＣＲ结果均为阳性,ｎｍ２３－Ｈ１基因ｍＲＮＡ未发生表达缺失或较大变异现象,由此表明,本实验建立的ＲＴ－Ｐ     

生物学标记物应用于肝癌原位肝移植预后的研究

目的：探讨生物学标记物对预测肝癌移植术后复发的价值。方法:回顾性分析2002年4月至2005年11月50例肝癌移植病例，存活者至少随访12月，石蜡切片做免疫组化检测E-cadherin、β-catenin、Ki-67的表达，分析其与复发、生存时间的相关性并与一些主要临床病理指标进行比较。结果:TNM分期、门静脉癌栓仅在单变量分析中对预测复发、生存时间有意义（P<0.05），术前血清AFP仅在多变量分析中与复发有关（OR=2.552，P<0.05）；胞膜E-cadherin低表达、核β-catenin阳性、核Ki-67高增殖指数在单变量分析中对预测复发、生存时间的统计学意义均显著，而且在多变量分析中结果类似（均P<0.01）,但胞膜β-catenin表达和预后无关(P>0.05)。结论:这3个生物学标记物有前景成为肝癌移植术后复发的预后因子，且价值可能优于临床病理指标。     

口腔科住院患者数字化临床路径干预效果分析

目的：分析口腔科住院患者数字化临床路径干预的应用效果。方法选取2012年6月-2013年6月浙江大学附属第一医院实施数字化临床路径后口腔科颌骨骨折、唾液腺良性肿瘤及瘤样病变、颌骨良性肿瘤及瘤样病变、口腔癌4个病种住院患者737例为路径组;选取2009年6月-2010年6月未实施临床路径的相应住院患者725例为对照组,比较两组平均住院天数、平均住院费用和病人满意度。结果与对照组相比,路径组不同病种患者平均住院天数均明显减少（P〈0.05）,颌骨良性肿瘤患者由（10.66±1.12）d降至（9.39±1.39）d,最为明显。病人满意度均明显提高,其中颌骨骨折患者由（94.2±1.98）%提高至（97.5±1.47）%。平均住院费用颌骨良性肿瘤由（10215.4±1563.5）元降至（8482.3±1852.0）元,口腔癌由（20372.4±2519.1）元降至（17746.4±2723.1）元,差异均有统计学意义（ P〈0.05）,其余两病种平均住院费用两组之间差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论数字化临床路径的实施能有效缩短口腔科患者的住院天数,降低治疗费用,提高病人的满意度,值得推广应用。     

抗癫(癎)药物治疗中脑电图监测的意义

目的：探讨动态脑电图（AEEG）监测在指导抗癫癎药物治疗中的作用。方法：对45例癫癎病例进行122次AEEG随访监测，每例每次均作30min常规脑电图（REEG）描记，以作自身对照。结果：REEG描记45例中，首次监测正常41例（91％），异常4例（9％），其中有癎样放电1例。AEEG首次监测正常8例（18％），异常37例（82％），其中有癎样放电33例，占异常的89％。AEEG与REEG阳性率及癎样波检出率经统计学处理，分别为χ^2=48．79。P〈0．001及χ^210．51，P％0．01，差异均有非常显著性意义。结论：AEEG阳性率及癎样放电检出率均明显高于REEG。如果仅用REEG结果指导抗癫癎药物的应用，就可能会使那些尚需继续用药的患者将药物停掉，依据AEEG对抗癫癎药物的选用，比依据REEG更有价值。     

双J导管在肾输尿管疾病中的应用体会

我院自1996年2月-2001年2月,将双J导管技术用于肾、输尿管疾病中作内引流,报告如下。1 临床资料本组30例,男20例,女10例;年龄30-65岁,平均年龄(47±0.5)岁;左侧8例,右侧22例。肾盂结石19例,输尿管结石10例,输尿管瘘1例;病程3个月-10 a。除输尿管瘘1例外。其他均伴有患侧中、重度肾积水及肾功能损害。     

肝外胆道肿瘤外科治疗远期疗效的评析(附139例随访资料)

目的 探讨胆道肿瘤的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响，总结胆道肿瘤的诊治经验。方法 对1992年1月至2000年7月收治的139例胆道肿瘤（胆囊癌88例，胆管癌51例）的临床及随访资料进行回顾分析。应用SPSS10．0统计软件包进行统计学处理。结果 88例胆囊癌的总体5年生存率为5．22％，51例胆管癌的总体5年生存率为21．64％。根治切除组的1、3、5年生存率与姑息切除组、剖腹探查组、非手术组相比均有显著性差异（P＜0．01），而姑息切除组、剖腹探查组、非手术组间的生存率无显著性差异（P＞0．05）。多因素分析显示组织学分级、TNM分期及治疗方法与预后显著相关。结论 胆道肿瘤的远期疗效仍无显著改善；扩大根治术可望改善其预后，但需慎重选择病人；提高远期疗效的重点仍应放在肿瘤的早期诊治上。     

原位肝移植后胆道并发症的诊断与治疗

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊治。方法 回顾性分析40例原位肝移植的临床资料，总结术后胆道并发症的防治经验。结果 3例患者术后出现血胆红素和／或转氨酶持续性升高，经T管胆道造影术及核磁共振胆胰管成像证实存在胆道狭窄，其中2例为肝门部胆管与肝总管狭窄，1例为吻合口处胆管狭窄。经采用T管窦道球囊扩张术，3例的胆道狭窄得以改善，肝功能好转，其中1例经3次选择性球囊扩张，现健康存活已21月余；其中合并胆漏的1例，在B型超声波引导下穿刺置管负压引流后治愈；合并胆道胆泥淤积的1例及合并多重胆道感染的2例，均予以对症治疗。结论 手术技术不佳及胆管的血液供应不良是肝移植术后发生胆道并发症的重要因素；联合应用胆道造影术和核磁共振胆胰管成像能了解胆树全貌，有助于胆道狭窄、胆泥淤积与胆漏的诊断；及时采用放射介入技术处理胆道并发症可取得良好疗效。     

肝移植术后免疫抑制剂的替换应用

目的 探讨和总结肝脏移植术后免疫抑制剂的替换应用情况和经验。方法 回顾性分析我院1993年4月－2001年7月施行的67例肝脏移植，对48例早期肝移植患者中发生的免疫抑制剂替换应用情况进行总结。结果 48例患者中，21例（43．8％）因术后出现排斥反应或严重毒副作用而替换为其它免疫抑制方案。环孢素A（CsA 硫唑嘌呤（Aza)＋激素方案组（31例）中，15例（48．4％）进行替换；CsA 霉酚酸酯（MMF）＋激素组（14例）中，6例（43％）进行替换。发生排斥反应者常规应用激素冲击治疗，同时替换免疫抑制剂，将CsA替换为他克莫司（FK506）或提高CsA剂量，可获得有效控制；出现药物性肝损害者应及时减少CsA用量或成FK506，其肝功能多能改善；出现肾功能损害者应减少CsA用量并改联用MMF，或替换成FK506后可有效挽救肾功能；白细胞减少或严重感染者，应停用Aza或MMF，或将CsA改为FK506后可有效挽救肾功能；白细胞减少或严重感染者，应停用Aza或MMF，或将CsA改为FK506；神经系统病变经更换免疫抑制剂可以好转。结论 合理应用免疫抑制剂是提高肝移植成功率的关键之一；治疗中应视具体情况及时、果断、合理地转换免疫抑制剂，可以有效控制排斥反应、毒副作用及相关并发症，提高移植肝的存活率。     

染料木素和槲皮素体外抗肝纤维化作用

目的　研究染料木素和槲皮素对体外肝维化的保护作用。方法　细胞增殖和胶原合成分别用结晶紫染色法和3H 脯氨酸参入法。原胶原mRNA水平用RT PCR法测定。结果　染料木素 (2 5 - 70 μmol·L- 1 )和槲皮素 (6 2 5- 5 0 μmol·L- 1 )浓度依赖抑制PDGF促HSC T6细胞增殖和TGFβ1 刺激的胶原合成及I型原胶原mRNA的表达。结论　染料木素和槲皮素抑制PDGF和TGFβ1 对星状细胞的作用可能对肝纤维化有保护作用     

苦参碱体内外抗大鼠肝纤维化的作用(英文)

目的:研究体外苦参碱对HSC-T6大鼠储脂细胞和NIH3T3成纤维细胞增殖和胶原合成的影响,以及体内对四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的影响。方法:细胞增殖和胶原合成分别采用结晶紫染色法和[~3H]脯氨酸掺入法。肝纤维化评价以血清透明质酸和肝中羟脯氨酸含量为指标。结果:苦参碱(1～2mmol·L~(-1))显著减少血清刺激的HSC-T6细胞以及NIH3T3细胞增殖和胶原合成;苦参碱(0.25～2mmol·L~(-1))浓度依赖地抑制血小板源生长因子(PDGF)促HSC-T6细胞增殖以及抑制转化生长因子β_1(TGF-β_1)促胶原合成的作用。体内苦参碱(50,100mg·kg~(-1))均能显著降低血清透明质酸和肝脏羟脯氨酸水平。结论:苦参碱阻断PDG和TGF-β_1的作用,抑制储脂细胞增殖和胶原合成可能是其抗肝纤维化作用的机制之一。