手术室护理安全隐患分析与对策

手术室是高风险的医疗单位之一。我院就手术室护理的工作特点，对潜在的护理安全隐患因素进行了分析，对各种存在的和潜在的隐患，采取了具体有效的防范措施，并通过具体的实施，收到了较好的效果，现介绍如下。     

医学名词术语

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表 （MesH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。尚未有通用译名的名词术语，于正文内第一次出现时应注明原词或注释。     

经鼻持续气道正压在极低体重儿特发性呼吸窘迫综合征中的应用

目的:探讨经鼻持续气道正压(NCPAP)治疗极低体重儿特发性呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法:确诊极低体重儿RDS24例,早期应用NCPAP,全部病例均加用肺泡表面活性物质,同时行其他综合治疗,观察上NMCPAP前后4～6 h,24h,48h临床及血气变化.结果:RDS组治疗4～6 h后氧合已显著改善,FiO2下降,a/A上升,呼吸困难减轻,24h后FiO2继续下降,PaO2维持在稳定水平,a/A继续上升;PaO2治疗4～6 h开始下降,24h后差异更为明显.48 h后全部病例临床症状均基本消失,仅1例治疗无效行CMV通气.结论:早期应用NCPAP,早期配合使用肺泡表面活性物质,可有效治疗极低体重儿RDS,且并发症少,可很好改善极低体重儿RDS的预后.     

党员医生倾力抢救严重失血病人

本刊讯反复失血3万毫升,竟能奇迹般地救过来。日前,广东省人民医院的共产党员医生成功抢救一名因腹主动脉瘤破裂导致严重大失血患者,将其从死亡线上拽了回来,还为其实行了人工血管置换术。据悉,这位患者反复的失血量,相当于将全身的血液换了6次,能够被成功抢救回来,实为罕见。这位66岁的周先生(化名)本是一名退休教师,一天突然腹痛,当家人将其转送到我院时,已出现休克症状。普外三科的专家杜嘉林、王志度、黄炽明经过会诊,判断其为腹动脉瘤破裂,深夜12点为其实行紧急手术治疗。当医生们打开患者的腹腔,吓了一跳——周先生的后腹膜全是血肿,…     

磁共振液体反转恢复序列与弥散加权成像不匹配对进展性脑梗死的预测价值

目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)与弥散加权成像(DWI)不匹配(FLAIR-DWI mismatch,FDM)对进展性脑梗死的预测作用。方法:选择2017年1月至2018年11月就诊的脑梗死患者40例,根据神经功能缺损有无加重分为进展组(9例)和非进展组(31例)。采集所有患者的临床和实验室相关数据,入院后均完成头颅FLAIR、DWI和MRA序列检查。分析FDM与进展性脑梗死的关系。结果:进展组低密度脂蛋白胆固醇[(3.41±0.51)mmol/L]高于非进展组[(2.70±0.67)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.0058)。40例患者中,10例存在FDM,其中进展组7例(77.7%,7/9),非进展组3例(9.68%,3/31),两组差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,FDM与进展性脑梗死的发生独立相关(P=0.0043)。结论:FDM可以作为进展性脑梗死的预测指标之一。     

脊髓性肌萎缩1例

患儿，男，1．5岁，因发现四肢无力10个月入院。10个月前患儿之母无意中发现患儿双下肢无力，不能扶站，双上肢可握持轻小物体，不伴眼睑下垂、呼吸和吞咽困难。曾于当地医院查头颅CT和血微量元素均无异常，未予治疗。于我院门诊查肌电图示：神经源性受损。患儿自发病以来，精神食欲睡眠好，智力发育如常，大小便无异常，无发热及抽搐。患儿出     

影响有效护理决策因素的调查与分析

目的 探讨从护士个人临床经历和个人感受的角度上影响护士有效护理决策的因素。方法 采用采访谈话的方式进行资料的收集与分析。结果 从资料的分析中得出四个主题：“自信”、“胜任感”、“护理教育”和“管理者的支持”，这些被认为是影响护士有效护理决策的重要因素。结论 “胜任感”和“自信”是影响护士护理有效护理决策的最重要的内部因素。“护理教育”和“管理者的支持”是影响护士有效护理决策的外部因素。     

实施临床干预降低阴道分娩产后出血率

探讨临床干预措施降低产后出血率的临床意义.对6236例阴道分娩产妇实施产后出血临床干预措施应用产后出血高危因素专用表,对每位入院孕妇评估其产后出血高危因素,针对孕妇存在的不同产后出血高危因素,在产前进行必要的检查及相应处理,及时纠正并发症;在产时严密观察和处理三个产程,产妇宫口开全时常规给予建立静脉通路;对潜在产后宫缩乏力者,在其胎儿娩出后应用缩宫素及卡孕栓预防产后出血;产后2h内准确测量出血量,严密观察子宫收缩及阴道出血量等.实施临床干预措施前后比较,产后出血率明显降低(P＜0.01).结果表明,根据产后出血高危因素表对入院孕妇进行高危因素评估,并积极采用临床干预措施,能有效降低产后出血率.     

CK-MB对急性心肌梗死的诊断意义

目的 :探讨CK MB对急性心肌梗死的诊断意义。方法 :用速率法检测 5 8例AMI患者血清标本的CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH等酶。结果 :5 8例AMI患者CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH的测定结果显示为 (5 9.5 8± 2 3.14 )U/L、(6 2 8.7± 4 2 1.3)U/L、(12 8.8± 4 9.5 )U/L、(5 8.4± 6 2 .7)U/L和 (35 8.5± 198.5 )U/L ;5 8例AMI患者中CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH阳性数 (率 )分别为 5 8(10 0 % )、4 1(70 .6 9% )、30 (5 1.72 % )、35 (6 0 .34% )和 4 2 (72 .4 1% )。与对照组结果比较明显升高 ,P <0 .0 0 1,有显著性意义。结论 :CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH在AMI患者的检测均有诊断意义 ,检测心肌酶谱有利于该病的早期诊断和临床监测 ,其中CK MB好于其它指标。     

超声诊断宫外孕双活胎l例

患者女 ,2 4岁。因停经、腹痛来诊 ,B超检查 :子宫前倾、增大 ,宫壁肌层回声均匀 ,宫腔中央见大小约 2 .9cm× 1.8cm的椭圆形暗区 ,透声可。子宫右上方见一包块 ,内见孕囊回声并有两个长径分别为 0 .9cm和 0 .8cm的胚芽 ,且可见心管搏动和卵黄囊 ,盆腔未见游离液体 (图 1)。超声诊断 :右附件宫外孕(双活胎 ,大小约 5 0 天 )伴宫腔积液。术后证实为右输卵管壶腹部双卵双胎 (两胚芽间有羊膜分隔 )。讨论 :随着避孕措施的日益完善 ,宫外孕的机率越来越高 ,而典型的宫外双卵活胎实属罕见。B超的及时确诊 ,可为治疗提供重要的信息。图 1　宫外…