109例死亡病例尸解与临床诊断对照分析

对死亡病例进行尸解的目的在于明确疾病的诊断 ,提高对疾病的认识程度 ,为临床医疗工作积累资料 ,总结临床医疗工作的经验得失。国外对死亡病例进行尸解已经有很高的普及率 ,并为临床医疗工作提供了许多有益的依据 ,而国内由于传统观念的影响 ,尸解率一直较低 ,在一定意义上严重妨碍医学科学的进步。材料与方法一、对象　 1991年 1月～ 1998年 12月间我院儿内科死亡后进行尸解病例共 10 9例。男 6 8例 ,女 4 1例。年龄 <1个月 5 4例 ,～ 1岁 4 1例 ,～ 3岁 11例 ,>3岁 3例。二、方法　根据尸解报告及国际疾病分类 (ＩＣＤ)标准 ,对尸解组中…     

射干麻黄汤治疗难治性哮喘meta分析

目的:系统评价射干麻黄汤治疗难治性哮喘的临床疗效和安全性。方法:选择The Cochrane Library、EMBASE、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wangfang)等数据库,计算机检索检索年限为建库至2017年9月间所有射干麻黄汤治疗难治性哮喘的随机对照文献,并追溯纳入研究的参考文献。由2名研究人员分别对检索出的文献进行筛选,提取有效数据,最后运用Rev Man软件进行数据Meta分析。结果:共纳入8个临床随机对照试验,563例患者。Meta分析结果显示:在西药基础上应用射干麻黄汤较单纯应用西药治疗,可提高患者临床总有效率,提高患者1秒用力呼气容积,改善患者哮喘控制测试评分,差异均有临床意义。结论:射干麻黄汤能改善难治性哮喘患者临床总有效率、1秒用力呼气容积以及哮喘控制测试评分,但本次分析受纳入研究的数量和质量的限制,其结果仍需进一步更严格的、多中心、大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

基于“三因制宜”理论探讨两地COVID-19的中医证治特点

目的:通过分析河北邢台及云南瑞丽新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中医证治的异同,探讨三因制宜理论在COVID-19防治中的指导价值,对其在新突发传染病防治中的指导意义展开思考。方法:通过电子病历系统(HIS)回顾性收集两家医院COVID-19患者一般资料及中医四诊信息,获得中药处方信息,采用SPSS 18.0对一般信息及证候资料进行描述性统计;使用广东省中医院大数据智能处理与知识服务系统对中药进行频数统计及关联规则分析,并对症-药进行热图-层次聚类分析。结果:共纳入COVID-19患者175人,其中河北邢台70人,以中青年男性为主,临床多见发热、汗出异常、疲倦乏力等表现,主要病机为寒湿困表、郁热伤阴,寒、湿、虚征象明显,治疗上以宣表化湿为主,兼泻郁热,核心方药包括茯苓、苦杏仁、石膏、陈皮、藿香等。云南瑞丽105人,以青年女性为主,临床症状不明显,多为无症状或轻型患者,湿阻肺胃为其主要病机,湿、热征象明显,治疗上以健脾化湿、轻清宣肺为主,核心方药包括茯苓、白术、甘草、薏苡仁、桔梗、金银花、藿香等。结论:两地病例临床特征、中医证候特点及处方用药存在差异,与COVID-19发生的时间、地域及人群特征可能存在内在联系,三因制宜理论有助于理解其内在关联,并在临床论治中发挥理论指导作用。     

张忠德教授辨治顽固性唇炎经验

顽固性唇炎为临床常见疑难杂症,病因不明,西医尚无特效疗法,中医缺乏统一的辨证分型标准,治疗停药后又易复发。张忠德教授运用中医中药辨治顽固性唇炎疗效显著。张教授认为脾胃功能障碍,是引发唇炎的关键,脾胃湿热夹风、脾阴不足、血燥生风是其常见证型;但五脏关系密切,其余四脏之热,亦可上炎或影响唇部,而引发唇炎。在顽固性唇炎整个病程中,风、湿、热邪始终存在,急性加重期邪气偏盛,慢性缓解期邪气减退,五脏功能失调渐显。故临证中张教授主张分阶段论治,急则祛风、湿、热邪为主,缓则平五脏为要,补五脏之不足,泻五脏之有余;且喜用药对,精简组方、增加疗效。文章从张忠德教授对顽固性唇炎的病因病机、辨证论治等方面进行介绍,以飨同道。     

脑缺氧缺血损伤新生大鼠的脑形态学研究及病理量化评分

围产期窒息所致脑缺氧缺血损伤 (ＨＩＥ)是新生儿期危害最大的常见病 ,常导致新生儿死亡和幸存者严重的后遗症。迄今为止 ,对脑缺氧缺血损伤尚无根本性的防治措施。为了对该领域作进一步探讨研究 ,本文在自行研制的新生大鼠缺氧实验装置[1] 基础上 ,根据改良的Ｌｅｖｉｎｅ脑缺氧缺血制备方法[2 ] ,对所建立的新生大鼠脑缺氧缺血损伤模型[3 ] 进行脑病理研究 ,报告如下。材料与方法一、实验对象7日龄ＳＤ乳鼠 ,无性别选择 ,体重 10～ 14ｇ左右 ,由上海医科大学动物实验中心提供。分别为正常对照组 9只和缺氧缺血 (ＨＩ)组 18只。二、脑缺氧…     

婴儿促纤维增生型神经节细胞胶质瘤二例

例 1　患婴男 ,6个月。因 1个半月来头围进行性增大 ,近 1周来出现抽搐、呕吐、拒食等症状于 1998年 11月 18日入院。体检见头围增大为 5 1ｃｍ ,前囟张力高 ,颅骨缝分离。ＣＴ示右侧额顶部囊实性占位。术中见肿瘤直径约 10ｃｍ ,囊实性 ,囊壁与硬脑膜相连 ,囊性部分见淡黄色清亮液体 ,实质部分 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,灰白色 ,质地较坚实 ,似橡皮样。肿瘤几乎完全切除 ,术后行放射治疗 ,术后 3 5年随访 ,患儿无症状 ,神经系统检查未见异常。例 2　患儿男 ,16个月。因头围增大伴呕吐、抽搐于2 0 0 0年 4月 2 6日入院 ,出生史无殊。患儿 7…     

来自一线专家团队的新冠肺炎中医辨证治疗方案

武汉地处江汉平原东部,水域占全市总面积四分之一。去年12月份以来,武汉属于暖冬气候,同时阴霾冷雨缠绵近旬。这种物候学的异常是本次武汉疫情发生的外因基础。武汉新型冠状病毒肺炎大部分患者,以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,认为此病毒感染肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。根据疾病传变规律,可分早期、进展期、危重期、恢复期四个阶段辨治。把住早期、进展期的治疗是减少危重症、降低病死率的关键。     

儿童实体瘤多专业联合诊治模式的探讨

儿童恶性肿瘤诊断治疗过程复杂 ,专业性强 ,涉及到多个学科 ,因而在临床上十分需要一个多学科协作小组共同工作来完善诊断 ,制订相应的治疗计划并共同执行随访 ,才能取得最好的治疗效果。为此上海儿童医学中心自 1998年 10月 2 7日正式对儿童实体瘤采用了新的工作模式 ,执行综合治疗措施。一年以来已收到较好的效果 ,现报告如下。对象1998年 10月 2 7日～ 1999年 10月 2 7日 ,新诊断的实体瘤患儿 ,年龄 0～ 16周岁。开始治疗即列入统计 ,共 45例。随访至 1999年 12月 2 7日。方法1.建立由儿童血液 /肿瘤专科、儿童肿瘤外科、影像学科、儿童…     

先天性巨结肠伴先天性巨结肠类缘病1例

肠神经元性发育异常（NID）是先天性巨结肠类缘病的一种,临床诊断困难,主要根据病理特征诊断。现就我科1例先天性巨结肠(HD)伴NID的病理改变报告如下。临床资料患儿,男,7 a,生后未排便,我院诊断为HD,生后52 d行横结肠肝曲造瘘。术后排便功能正常,9个月时行巨结肠根治术。病理报告：直肠壁肌间神经丛未见神经节细胞,吻合口肠壁神经丛内可见神经节细胞,个别节细胞呈空泡变性,诊断为HD（常见型）。术后3个月开始便秘,伴腹胀,洗肠无明显好转,反复发生肠炎和肠梗阻、水电解质紊乱、营养不良住院,肠镜下发现残留的升结肠及回…