清肺定喘汤治疗支气管哮喘热哮型疗效观察

目的观察清肺定喘汤治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效。方法将85例患者随机分为两组,治疗组予以清肺定喘汤口服,对照组给予西医常规治疗;治疗7d后比较两组治疗前后症状、体征变化及外周血嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞亚群水平变化。结果两组患者总有效率相近;治疗组嗜酸性粒细胞较对照组明显降低,CD4 无明显变化,CD8 明显升高,CD4 /CD8 明显下降。结论清肺定喘汤可明显改善支气管哮喘急性发作患者的临床表现,抑制炎性介质的释放,减轻气道高反应状态,改善患者免疫功能。     

基于知识图谱构建和定性访谈法探析张忠德教授辨治间质性肺病临床特征与方药规律＊

目的 构建个性化知识图谱技术和定性访谈法结合，进一步挖掘张忠德教授辨治间质性肺疾病临证特征与用药规律。方法 采用回顾性分析，系统收集张忠德教授广东省中医院门诊2010年8月至2020年8月治疗间质性肺疾病病历，按照诊断标准、纳入标准、排除标准，严格筛选后，通过广东省中医院大数据挖掘团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行数据挖掘分析，并通过多元化视觉定性访谈法，将定量与定性分析有效结合。结果 共筛选出347首方，共141味药物，常用药物频次 ≥ 84次的药物有10味，其中党参、麦芽、黄芪、紫菀、白术等为核心用药，通过症状与药物推理知识地图显示，党参、炒麦芽、黄芪、大枣、太子参、山萸肉、巴戟天等为主要治疗用药；临证遣方用药知识关联分析，得知咳嗽、耳鸣、心悸、水肿、头痛、胸闷、恶寒等为多见，针对咳嗽，首选紫苏子、橘红、桂枝等温肺降气通阳之品等；频繁聚集显示，常用药对炒麦芽-炒白术、黄芪-党参、黄精-菟丝子、前胡-紫菀、炙枇杷叶-浙贝母等；聚类分析结果得到4组关系密切的聚类新药物组合；以脾为中轴，肺肾共扶为主的“平调五脏论”，分期阶梯辨治间质性肺疾病。结论 张忠德教授认为间质性肺疾病，虚实夹杂为多见，应从肺、脾、肾着手，采用平调五脏论分期阶梯辨治，用药配伍精简，以和为贵，以平为期。     

腹腔内梭形细胞血管内皮瘤1例

患儿女性,7个月。发现左腹部包块2天。术中见肿瘤位于左中上腹,包膜完整,与脾共一包膜,其外上方可见正常脾组织,脾蒂与肿瘤紧密相连。血小板计数术前67×109/L,术后一度<30×109/L。术后随访5个月,未见局部复发及转移。病理检查巨检:肿瘤大小8·5 cm×7·5 cm×6 cm,紧贴脾,呈椭圆形,包膜光滑,质嫩,表面灰白、灰红色;切面实性,可见明显大小不等圆形血管腔轮廓,呈暗红色,其间散在灰白色、黄色区域。镜检:肿瘤主要由两种成分混合组成:①海绵状血管区(图1):血管腔大小不一,大部分腔内充满血液,管壁薄,内壁由内皮细胞衬覆,部分管壁呈舌状、乳头…     

基于高通量测序技术探讨补骨脂宁治疗肺癌的潜在机制

目的 探索补骨脂宁治疗肺癌的潜在分子机制。方法 利用不同浓度的补骨脂宁干预A549细胞,采用噻唑蓝（MTT）法、高通量测序技术、趋势分析、基因本体（GO）功能注释和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析的方法分别检测A549细胞的增殖能力,筛选补骨脂宁抑制A549细胞增殖的关键基因以及关键通路,并利用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）对测序的结果进行验证,探讨补骨脂宁治疗肺癌的潜在机制。结果 补骨脂宁可明显抑制A549细胞的增殖,并调节细胞内4 364个基因的表达。通过趋势分析发现这些差异基因分别聚类在20个基因表达模式中,其中前4个基因表达模式具有统计学意义,且均为显著下调趋势,说明补骨脂宁主要通过抑制某些基因的表达,发挥抗增殖的作用;通过组间差异基因的比较,笔者发现随着补骨脂宁浓度的增加,下调基因也随之增加,细胞增殖趋势越加减弱,与趋势分析结果一致,因此,笔者着重分析高浓度补骨脂宁干预组的278个差异基因,GO分子功能结果显示,补骨脂宁主要改变细胞和代谢的过程,KEGG通路富集结果显示,补骨脂宁主要通过影响类固醇生物合成、脂肪酸代谢、不饱和脂肪酸的生物合成、酮体的合成与降解和类固醇激素的合成等通路发挥作用,因此选取显著富集于脂质代谢通路并且P<0.01的差异表达基因LSS,硬脂酰基辅酶A脱氢酶（SCD）,3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合酶基因（HMGCS1）,血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）进行验证,Real-time PCR显示补骨脂宁可以抑制LSS,SCD,HMGCS1的mRNA表达,升高ANGPTL4的mRNA表达,与测序结果基本一致。结论 补骨脂宁主要通过靶向脂质代谢途径相关的代谢因子,抑制A549细胞增殖,从而达到治疗肺癌的作用。     

核增殖抗原表达基因Ki-67在小儿肾母细胞瘤与小儿肾癌中的表达及其意义

目的 :研究Ki 67在小儿肾母细胞瘤和小儿肾癌中的表达及其意义。方法 :用免疫组织化学的EnVision法对 2 5例肾母细胞瘤和 8例肾腺癌肿瘤组织进行Ki 67免疫标记。结果 :FH型中Ki 67阳性表达率为 2 8% ,UFH型中Ki 67阳性表达率为10 0 %。有转移或浸润的 88%。肾腺癌Ki 67阳性表达率为 12 %。结论 :Ki 67在小儿肾母细胞瘤肾癌中的表达与病理学分型及肿瘤组织浸润和转移存在密切关系。组织学分型越差、有转移和浸润Ki 67阳性表达越高 ,预后越差。Ki 67能较好反映小儿肾母细胞瘤和肾癌增殖状态 ,对临床诊断与进一步化疗与预后判断有一定价值 ,同时可作为常规病理组织学的一种补充。     

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中医药部分更新解读

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》于近期颁布,该方案结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。本文在中医术语的专业化、中药新药(复方颗粒剂)的应用、新增证型、针刺和艾灸等非药物治疗方法、儿童中医治疗等多方面对中医药更新内容进行解读,以有助于对方案的理解。     

室间隔缺损的病理分型与临床病理研究

1.本文对64例室间隔缺损病变作了回顾性分析,发现膜部与肌部室间隔联合性缺损的发病率最高,占室间隔缺损总数64例的75％。其它类型均较少见,如单纯膜部室间隔缺损3例,占1.6％;肌部室间隔缺损6例,占9.3％:双动脉瓣下漏斗区缺损7例,占10.9％。 2.建议采用统一的解剖学命名与分类方法。将室间隔缺损分为四类(10型)。即I,膜部室间隔缺损,Ⅱ1,肌部光滑区室间隔缺损:_Ⅱ2,肌部小梁区室间隔缺损,Ⅱ3,肌部漏斗区室间隔缺损:Ⅱ4,肌部分区融合性室间隔缺损。Ⅲ1.膜部与光滑区肌部联合性室间隔缺损:Ⅲ2,膜部与小梁区肌部联合性室间隔缺损;Ⅲ3,膜部与漏斗区肌部联合性室间隔缺损:Ⅲ4,膜部与肌部分区联合性缺损.Ⅳ,双动脉瓣下漏斗区肌部室间隔缺损。     

躁狂症患者症状的年龄,性别和个性差异

以躁狂表现为主的情感性精神病常可分为双相、混合、慢性和快速循环等诸多亚型,对这些亚型的研究报告很多,但对不同年龄、性别、病前个性的躁狂病人的症状差异研究甚少。本文使用症状量表,研究住院躁狂症病人年龄、性别、病前个性对症状的影响,旨在探讨躁狂症病人本身条件和临床精神病理学的关系。     

38例儿童Langerhans细胞组织细胞增生症临床病理观察

目的探讨儿童Langerhans细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床特点、病理形态学及免疫表型特征,并分析其与预后的关系。方法分析38例儿童LCH的临床及病理资料,其中18例做了免疫组化染色。结果在38例儿童LCH中,单发为30例(占78·9%),多发为8例(占21·1%)。病变发生于骨组织34例(占89·5%)(其中1例伴有皮肤病变),发生于皮肤组织3例,发生于淋巴结1例。镜下病变主要由Langerhans细胞及嗜酸性粒细胞组成。免疫组化结果显示Langerhans细胞阳性表达CD1a为100%(13/13),S-100蛋白为88·2%(15/17),vimentin为90·0%(9/10),CD68为81·8%(9/11),Mac387为30·0%(3/10),lysozyme为40·0%(4/10),CK、EMA、CD45均阴性。结论儿童LCH最多发生于骨组织,在病理学上具有特殊的形态学表现以及免疫组化表型。疾病的预后与病理分型及临床分级有关。     

严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后实验室检查结果的变化

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后相关实验室检查结果的变化.方法对79例出院后的SARS患者辨证分型后给予口服中药进行康复治疗4周,用药前后抽血测白细胞计数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶、血清免疫球蛋白IgA亚类(IgA)、T细胞亚群抗原标志CD4 (CD4 ),构建数据库,采用t检验进行分析.结果SARS出院患者在用药后白细胞计数、淋巴细胞计数略低于治疗前,但均在正常范围内,谷丙转氨酶、IgA及CD4 均较治疗前略有升高,但除IgA升高差异具有显著性(P<0.01)外,其余各项差异均无显著性(P>0.05).结论SARS患者免疫功能的升高可能与中医药干预作用有关,但亦不能排除为患者自身机体恢复的过程.