互助型创伤急救模式下确定性救命手术的探讨

目的:探讨互助型创伤急救模式下确定性救命手术的规律及其现实意义。方法:建立由急救医师以“白金十分钟”的理念对病人进行链式流程复苏、由专科医师实行确定性救命手术的互助型创伤小组工作模式,总结分析1993年-2005年2428例中等严重度以上的急诊创伤病例。结果:伤员构成:男1882例,女546例,男女比例为3．45:1;年龄30．5±17．2岁(4-86岁);创伤评分(TS)11．5±3．5、CRAMS评分7．46±2．4;严重度:中度(ISS≤13)1250例(51．5％)、重度(ISS≥13-25)838例(34．5％)、极重度(ISS≥25)40(14．0％)。合并伤:复合伤29例(1．2％),多发伤687例(28．3％),休克1076例(44．3％),其中创伤性休克767(31．6％),失血性休克309 (12．7％);死亡197例(8．1％),其中主要引起死亡的原因按脏器分类:脑140例(71．1％),腹45例(22．8％),胸8例(4．1％),大血管4例(2．0％);抢救互助情况:急救部完成急救手术481例,急救部 专科手术1440例,急救部 SICU完成507例。结论:互助型创伤急救模式在当前城市创伤救治中仍具有普遍意义,加强急救与专科的密切协作是救治成功关键。     

三棱针穴位针刺结合挤压手法在北方蝮蛇咬伤救治中的应用

目的：探讨三棱针穴位针刺结合挤压手法在北方蝮蛇咬伤救治中的应用价值。方法：2010年6月-2011年9月就诊的60例四肢蝮蛇咬伤患者,随机分为两组,对照组使用抗蝮蛇毒血清及季德胜蛇药片等常规治疗,治疗组在此基础上早期进行患肢穴位三棱针针刺并从近心端自近及远挤压肿胀部位以利毒液排出。比较患者伤后第0（就诊时）～3天的患肢肿胀评分和疼痛评分的变化,皮肤软组织坏死情况、脏器功能损害发生率、凝血功能损害发生率及住院时间。结果：治疗组伤后第1、2、3天患肢肿胀评分和疼痛评分均小于对照组（P〈0．05）;治疗组并发症发生率少于对照组（P〈0．05）;组织坏死面积小于对照组（P〈0．05）。结论：用三棱针穴位针刺结合挤压手法辅助治疗北方蝮蛇咬伤患者,可显著减少并发症,减轻肿胀、疼痛症状及局部组织坏死,值得推广应用。     

结核分枝杆菌特异性CD4+α/β T细胞受体四聚体筛选细胞系的构建及检测

目的 构建及应用结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)特异性CD4+α/βT细胞受体(TCR)四聚体筛选细胞系.方法 从Mtb多肽阳件反应结核患者中,PCR扩增HLA-DR β链,构建HLA-DR β链和加载有结核抗原肽的HLA-DR α链全长基因的表达载体pMT-HLA-DRB及pMT-HLA-DRA-P,磷酸钙转染法转入果蝇S2(Schneider2)细胞中进行表达配对,细胞免疫组化法初步鉴定表达情况,并应用所建立细胞系以流式细胞术筛选Mtb特异性CD4+α/βTCR四聚体.结果 细胞免疫组化法及流式细胞术鉴定显示获得细胞膜上表达结核抗原肽/HLA-DR复合物的稳定S2细胞株,并筛选出2种Mtb特异性CD4+α/β TCR四聚体.结论 成功构建Mtb特异性CD4+α/β TCR四聚体筛选细胞系,为分析鉴定Mtb特异反应性TCR四聚体,探索开发结核诊断新方法 及新型结核疫苗的研制提供了工具.     

北方地区蝮蛇咬伤致DIC样综合征的临床研究

目的：探讨北方地区蝮蛇咬伤引起DIC样综合征的临床表现及预后情况。方法：对2010-06-2011-09来本院就诊的97例蝮蛇咬伤病例进行回顾性分析,对其中确诊为DIC样综合征的9例病例进行血小板计数及凝血系统指标D-二聚体、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原及凝血酶时间检测及分析。结果：北方地区蝮蛇咬伤后DIC样综合征的发生率约为9.3%;9例患者分别于伤后1～8d内出现DIC现象,持续时间约2～7d,均无临床DIC表现。结论：北方地区蝮蛇咬伤可引起患者凝血及纤溶系统异常,出现DIC样综合征。     

椒红酊治疗冻疮26例

冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害,是冬季的常见病,表现为局部红肿、溃烂,遇热痒痛难忍,冻疮一旦发生,常较难快速治愈,严重影响患者的工作和生活。我科于2008年3月~2009年3月间,应用中药外用制剂椒红酊治疗冻疮26例,取得满意疗效,现报道如下。     

早期胰岛素强化治疗对严重创伤患者凝血状态变化的研究

目的 探讨早期胰岛素强化治疗对严重创伤患者凝血状态变化的影响.方法 选择138例严重创伤患者(ISS >20分),随机分为胰岛素强化治疗组和对照组,分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗,记录每天胰岛素用量和血糖值,分别检测血小板数(PLT)、D二聚体(DD)、蛋白C(PC)、蛋白S (PS)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)等12项涉及到与凝血功能有关的实验室指标.结果 强化治疗组每日平均胰岛素用量显著高于常规治疗组(P<0.01),平均血糖值显著低于常规治疗组(P<0.05).强化治疗严格控制血糖后,强化治疗组 APTT、PT、TT较常规治疗组缩短, FBG升高(P<0.05),血小板高;TM低于常规治疗组(P<0.05),PC和PS则高于常规治疗组(P<0.05), AT-Ⅲ降低;PAI-1和DD低于常规治疗组,TPA则高于常规治疗组(P<0.05).结论 胰岛素强化治疗能有效降低ICU中危重患者凝血系统功能紊乱.     

吉非替尼对非小细胞肺癌的疗效与T细胞亚群变化分析

目的 观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效与外周T淋巴细胞亚群变化的关系。方法对组织或细胞病理证实的35例晚期NSCLC患者口服吉非替尼250 mg/d。采集全部患者治疗前及治疗后外周血标本,三色染色后流式细胞仪分析CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞亚群变化。结果 35例患者中部分缓解13例,稳定13例,进展9例,疾病控制率为74.2%。治疗前后T淋巴细胞亚群无显著差异。结论 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应轻微。治疗后T淋巴细胞可以恢复到治疗前水平。     

胆道术后胃瘫2例分析

胃瘫是指以胃功能性排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是胃癌及各种腹部手术后的早期并发症之一。因其特征是胃排空速度延迟,故也称胃排空延迟症、胃弛缓症。术后胃瘫是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟,是腹部术后相对少见的近期并发症。近年我院共收治胆道术后胃瘫2例,观报道如下：     

舒利迭对激素抵抗型哮喘患者的临床疗效

目的观察舒利迭(50/500)对激素抵抗型哮喘患者的疗效。方法将36例激素抵抗型支气管哮喘患者随机分为舒利迭治疗组和泼尼松治疗组;另选18名激素敏感型哮喘患者为对照组。泼尼松治疗组口服泼泥松治疗,舒利迭治疗组及对照组均给予舒利迭(50/500)治疗,各组氨茶碱治疗相同。记录治疗前、后患者的肺功能,并检测血清IFN-γ和IL-4的量。结果舒利迭治疗组的总有效率高于泼尼松治疗组,疗效差异显著(P0.05),且两组疗效均低于对照组,差异显著(P0.05);舒利迭治疗组的IFN-γ高于泼尼松治疗组,但差异不显著(P0.05);舒利迭治疗组的IL-4低于泼尼松治疗组,且差异显著(P0.05)。结论应用舒利迭(50/500)治疗激素抵抗型哮喘,能一定程度改善肺功能,使用安全,值得在临床推广;且激素抵抗型哮喘的发病机制可能与IL-4升高有关。