放射性核素骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者放射性核素骨显像(以下简称骨显像)的特点,评价多发性骨髓瘤骨显像的临床价值.方法 对70例新近确诊的MM患者进行前瞻性研究,同期进行全身骨显像及中轴骨、肱骨及股骨X线平片(以下简称X片)检查,分析显像结果并与X片、相关临床资料进行对比分析.结果 全身骨显像阳性率为84%(59/70),大多表现为多发放射性"热"区或"轮圈征"(55例),病灶主要见于肋骨、椎体、骨盆及肱骨、股骨近端、颅骨;5例同时见胃摄取显像剂,1例广泛软组织摄取显像剂.骨显像有以下影像特征:①颅盖骨病灶多呈"轮圈征".②肋骨病灶呈多发圆点状浓聚.③椎体病灶以腰椎多见,多呈扁平状浓聚,少数可呈点状浓聚.④肱骨头、股骨头病灶呈对称性浓聚或"轮圈征"分布.⑤股骨近端病灶多为片梭状浓聚,其间含稀疏区.⑥"轮圈征"、骨外组织摄取显像剂相对常见.X片阳性率为86%(60/70).在27%病变部位中骨显像比X片更加敏感,而28%病变中X片比骨显像更敏感(P＞0.05);探查肋骨、肩胛骨、腰椎病灶骨显像敏感性优于X片(P＜0.01),但颅骨、骨盆、胸椎的敏感性低于X片(P＜0.001).骨显像比X片更加敏感的患者治疗无效、疾病进展发生率更高(P＜0.01).结论 骨显像与X片发现多发性骨髓瘤骨破坏各有所长,骨显像具备多个影像特点,完全可以作为MM辅助诊断方法,还可能在预后判断、转移钙化、淀粉样变性等并发症诊断中也可能有重要价值.     

开胸手术硬膜外注入吗啡超前镇痛的临床观察

开胸手术创伤大,术后疼痛剧烈,对麻醉要求高。超前镇痛或预先镇痛(Pre-emptive analgesia)是指在手术切割之前就应用镇痛药(尤其采用椎管内用药的途径)以增强术后镇痛。本文探讨在开胸手术施行硬膜外注入吗啡超前镇痛的可行性,现报告如下:     

替比夫定治疗恶性肿瘤并发慢性乙型肝炎30例疗效观察

<正>慢性乙型肝炎系HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病。在恶性肿瘤和慢乙肝并存时,患者应用细胞毒性药物化疗或肾上腺皮质激素,以及放射治疗可使机体免疫防御、自稳功能失调,耐受状态被打破,HBV大量复制,诱发一系列级联反应,在促炎分子的作用下,导致机体损伤,使得肝炎急性加剧、甚至发生肝衰竭[1]。本组根据中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》,对恶性肿瘤合并乙型肝炎的患者接受放化疗前给予替比夫定600mg/d治疗,并观察疗效。     

心理干预在胶质瘤免疫治疗中的影响

目的 探讨对脑胶质瘤免疫治疗患者进行个体心理干预的临床价值.方法 采用精神症状自评量表评定,将脑胶质瘤免疫治疗患者焦虑、抑郁心理问题的数据经双人核查后录入SPSS 11.5统计软件进行统计分析.结果 心理干预后,对患者焦虑与忧郁情况进行统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑胶质瘤患者的免疫治疗阶段实施心理干预是非常必要的.     

在临床护理中把握与肿瘤患者沟通的契机

成功的沟通可以使双方均获得信息.在临床护理中如何与患者做到有效的沟通,关键的一步就是要抓住与患者沟通的契机.所谓契机是指事物转化的关键.可传统上,护患之间的沟通多是主动--被动型模式.多采用一问一答的形式.患者由于受病情、环境、年龄、文化程度等的限制,所回答的信息往往并不全是工作中所需要的,因而导致沟通的效果不佳.因此只有抓住与患者沟通的契机,针对不同的对象,选择不同的沟通方式,才能提高护士与患者沟通的效果.下面就临床护理工作中如何把握住与肿瘤患者沟通的契机,报道如下.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折13例诊治体会

同侧股骨干与股骨颈骨折 ,是一种少见的高能量损伤。1995～ 1997年 ,我院收治 13例。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 34岁。左侧 10例 ,右侧 3例。致伤原因 :11例为车祸 ,2例为高处坠落伤。合并其它损伤者 10例 ,其中同侧髌骨骨折 4例 ,同侧胫腓骨骨折 2例 ,颅脑损伤者 2例 ,胸腹伤者 2例。股骨干骨折 11例为中段 ,2例为上段。 2例为开放骨折 ,11例为闭合性骨折。 13例均有骨折端严重移位。股骨颈骨折按 Grden 分型 , 型 3例 , 型 10例。治疗方法 :11例新鲜骨折先做股骨加压钢板内固定 ,然后 X线透视…     

“探究式”教育模式在青少年学生性心理健康教育中的应用

目的研究“探究式”教育模式在提高青少年性心理健康教育的效果和规律。方法将受试背景一致的240名14～15岁的非医学类职业中专学生男女各半随机分为空白组、对照组和试验组，在集中进行试验前性心理问卷Ⅰ测试后，分别采用无性教育干预法、课堂性教育法和互动式性教育法进行2学时的性心理健康教育，马上进行性心理问卷Ⅱ测试，将测试成绩分别进行相关统计学处理，比较不同教学方法的效果。结果经过配对t检验，对照组和试验组的平均成绩与教育前相比均有明显提高（P〈0．01），空白组不明显。经四格表，检验，试验组成绩提高率明显优于对照组（P〈0．01）。结论“探究式”教育模式，充分体现了现代教育理念中“以人为本”的观点，强调了心理学教学中的交流和实践，有助于克服过去青少年学生性心理健康教育的一些缺陷，具有形式新颖、方法先进、效果显著、易于教学调控的独特优势，在当前青少年性心理健康教育实践中具有较高应用价值。     

儿科门诊抗菌药物用药分析

对我院门诊 2 0 0 1年第一季度儿科处方进行统计分析 ,评估儿科药物的使用情况。1　材料与方法随机抽取 2 0 0 1年第一季度每个月 4ｄ的处方 ,分出儿科处方。记录患者的一般情况 (性别、年龄 ) ,用药基本情况 (用药数、处方总金额 ) ,抗菌药物使用情况 (名称、数量、金额、疗程、联合使用情况 ,不包括抗真菌药和外用药 )输入ＳＰＳＳ1 0 .0进行统计分析。2　结果2 .1　患者基本情况　抽查处方总数 1 2 888例 ,儿科处方数 12 1 9例 ,占 9.9% ,男 767例 (62 .9% ) ,女 452例 (37.1 % ) ,平均年龄 2 .8岁。2 .2　用药基本情况　平均每张处方金…