下肢动脉搭桥术后移植物闭塞的外科治疗体会

目的探讨下肢动脉搭桥术后再缺血的治疗策略。方法选择2002年7月～2006年2月我院收治下肢动脉搭桥术后移植物闭塞患者21例，男17例，女4例，平均68．2岁；21例患者共行手术35例次：再次下肢动脉搭桥术16例次（45．7％），单纯人工血管取栓手术10例次（28．6％），人工血管取栓同时行股或胭动脉内膜剥脱术6例次（17．1％），3例患者行截肢术（8．6％）。结果35例次手术探查发现移植物闭塞原因以远侧流出道病变（62．9％）和远侧吻合口内膜增生（25．7％）为主。其中13例次术后再次闭塞行手术治疗，但人工血管搭桥术平均再发闭塞时间明显长于其他术式。2例患者围手术期死亡。17例患者末次行血运重建手术，术后随访6—44个月，平均17个月，未见缺血症状复发。结论下肢动脉搭桥术后移植物闭塞原因以远侧流出道病变为主，再次搭桥手术可作为首选术式，术后缺血反复发作导致截肢。     

对150例精神分裂症患者实施开放性管理的探讨

开放性管理是精神科在医疗市场改革上的一个新举措，是医院对精神病人实行人性化管理的一个进步。现对我院精神病房实行开放性管理的150例精神分裂症患者进行分析，进一步探讨精神病房开发性管理与封闭式管理的差别。     

5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较

背景 药物治疗是癫痫最主要的治疗方法,药物保留率综合反映了患者对药物治疗的认可程度,是目前常用的评价指标。近年有关抗癫痫药（AEDs）保留率的研究多数为短期保留率,因此探索常用AEDs的长期保留率具有重要的临床意义。目的 比较5种AEDs单药治疗新诊断癫痫患者的2年保留率。方法 选取1993年1月-2012年1月新乡医学院第二附属医院神经内科新诊断的癫痫患者736例,分别接受卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）、托吡酯（TPM）、奥卡西平（OXC）或拉莫三嗪（LTG）单药治疗,并分为CBZ组、VPA组、TPM组、OXC组、LTG组。通过门诊和电话随访,记录患者保留率、临床疗效、不良反应及停药原因。结果 2年时736例患者中有560例患者仍保留原药物单药治疗,总保留率为76.1%,其中LTG保留率为85.9%（67/78）、OXC为78.6%（44/56）、TPM为77.7%（80/103）、VPA为74.4%（218/293）、CBZ为73.3%（151/206）。LTG保留率与CBZ、VPA保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他药物之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组儿童癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组成人癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2年后5组临床疗效比较,差异无统计学意义（H=7.426,P=0.115）。停药的首要原因是依从性差,其次是无效。结论 LTG单药治疗的2年保留率最高,5组药物间的临床疗效无差别,停药原因主要是依从性差,此结果将对我国癫痫患者的临床治疗提供参考依据。     

腿疼患者如何选择首诊科室简

许多患者朋友都有感觉，到大型公立医院看病非常困难，因为就诊病患多，往往看个病要用一天时间，有时挂的号不对，还要再重新排队挂号，排队等待就诊，浪费钱不说，还耽误时间。     

老年与非老年急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者智能状况对照研究

目的：探讨老年与非老年期急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者急性期及恢复期的智能、日常生活能力状况。方法对64例老年与63例非老年期急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者急性期和恢复期分别采用日常生活能力量表、常识-记忆-注意测验及长谷川痴呆量表进行测评分析。结果恢复期两组日常生活能力量表评分均较急性期显著下降（P＜0．01）,但仍明显高于正常值;常识-记忆-注意测验及长谷川痴呆量表评分均较急性期显著升高（P＜0．01）,但仍明显低于正常值;同期两组各量表评分比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论老年与非老年期急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者恢复期智能、日常生活能力等均较急性期明显好转,且老年与非老年病情程度、病情变化和治疗效果基本一致,该病的预后与年龄因素无关。     

多目标注意追踪的干扰效应

背景：由于在研究技术、实验方法和实验条件控制等方面的困难,视觉动态信息加工的研究相对较少.而在实际生活中,视觉接受的大部分信息是动态变化的,所以,对动态视觉信息加工的研究不仅有助于对视觉信息加工机制有更全面的了解,而且对实际工作与生活中自然、高效的人机界面的设计以及特殊专业领域的人员选拔都有重要的理论和应用价值.目的：通过注意追踪的研究范式考察了分心刺激的数量、颜色和形状特征变化对多目标注意追踪的影响.设计：采用2&;#215;3&;#215;2的被试内设计,被试为在读本科生.单位：北京师范大学心理学院.对象：实验于2003-04在北京师范大学心理学院实验室完成.选择北京师范大学24名大学生,其中男生11名,女生13名,年龄17～25岁,视力或矫正视力正常,颜色知觉正常.方法：①实验仪器为PIV2.0计算机,显示器为Founder17英寸平面显示器.实验采用多目标追踪实验程序,被试通过键盘进行反应实验材料为“日”字形的字符.“日”字的数量分别是5和9及13个.不同数量的“日”字经过3 s的随机运动,最后变成字母H和P及.实验采用的3个自变量分别是：分心物的数量（2,6和10个3个水平）,分心物与目标的颜色（一致和不一致两个水平）,分心物和目标的形状变化（变化一致P/P或q/q,变化不一致H/P或H/q）.②对测试结果的统计分析采用三因素重复测量的方差分析和多重比较分析及配对T检验.主要观察指标：被试者按键反应时和正确率.结果：被试24名均进入结果分析.①三因素重复测量的方差分析显示,分心物数量变化的主效应达到了显著水平[F1（1,22）=6.040,P＜0.05],当目标与分心物形状不一致/颜色一致时,分心物数量变化对目标识别速度的主效应达到了显著水平[F（1,23）=9.965,P＜0.01].多重比较结果表明,分心物从2个增加到10个时的结果差异显著（RT10-RT2=109 m,P＜0.01;RT10-RT6=69 m,P＜0.05,单侧检验）,这也表明分心物数量增加对目标识别产生了一定的干扰效应.②当分心物为2和10个时,无论颜色一致与否,被试对目标识别的反应速度均未达到显著水平,这说明分心物数量很少和很多时对目标注意追踪与识别的影响不明显;而当分心物数量为6个时,无论目标与分心物颜色是否一致,被试对与分心物形状不一致的目标的反应速度均显著快于形状一致的情况（T颜色一致=1.926;T颜色不一致=2.044,＜0.05,单侧检验）,这说明在分心物为6个时,分心物形状特征对目标识别造成了显著的干扰效应.颜色一致性主效应不显著.这说明在分心物颜色变化对目标识别没有显著干扰效应.结论：①分心物数量增加及其形状与目标的一致性对被试追踪和识别目标产生了一定影响.当目标与分心物形状和颜色均不一致时,分心物没有表现出干扰效应.②当目标与分心物空间特征（形状）一致时,无论颜色一致与否,分心物没有对目标追踪和识别造成干扰效应.③目标与分心物形状不一致时表现出了明显的干扰效应;但颜色一致时对目标识别没有显著的影响.     

上海市郊两社区慢性阻塞性肺疾病防治状况调查

目的了解上海市市郊城乡结合部两个社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病（CODP）防治现状,为CODP社区防治提供基本数据。方法对上海市松江区小昆山、新浜两个乡镇的社区卫生服务中心服务区域内,40岁以上慢性咳嗽、气喘711例患者进行肺功能检查,确诊COPD132例,采用调查问卷进行面对面的防治现状调查。结果依据肺功能判断为COPDⅠ级的患者有6例,Ⅱ级29例,Ⅲ级58例,Ⅳ级39例。患者中未吸烟者68例,占总人数的51．5％;曾经吸烟但已戒烟者40例,占30．3％,现仍在吸烟者24例,占18．2％。吸烟者中,COPDⅡ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级7例。所有患者既往均未进行肺功能检查。除Ⅰ级外,1年中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者门诊就诊数仅为46例,占总人数126例的36．5％,住院病例为35例,占总人数126例的27．8％。1年中COPD患者服用过茶碱类药物16例（16／132,占12．1％）,服过B：受体激动剂24例（占18．2％）,吸入支气管扩张剂仅9例（占6．8％）,吸人激素的仅3例（2．3％）。有26例COPD（占19．7％）患者服用过一些成分不明、无国家药物生产批号的非法药物。在97例Ⅲ、Ⅳ级COPD患者中,家庭氧疗的仅为1例。结论社区COPD患者诊断治疗严重不足,需要规范。     

5000/线索位置对复合字母加工影响的ERP研究

研究者在前置线索范式中对复合字母加工进行了广泛研究,本研究同时记录和分析前置线索与后置线索两种条件下对复合字母加工规律的ERP（Event-Related Potentials）信号。研究结果显示,前置线索与后置线索下被试显示出不同的加工模式。前置线索条件下,对复合字母的加工引起大脑前部早期波N1和晚期波P3的半球不对称;对整体反应和局部反应在早期波和晚期波均表现出差异,且大小字母一致性在加工晚期的P3上表现出差异。而在线索后置时,没有显示出脑电波的左右半球不对称性;且对整体反应和局部反应没有差异;大小字母一致和不一致时,早期波N1、P1在前部脑区与后部脑区均差异显著,表明加工早期阶段,对整体的加工与对局部的加工之间存在严重的相互干扰。后置线索条件下,大小字母一致不一致引起左半球加工的差异,对不一致的字母加工有更大波幅,且右半球没有这种差异。     

内翻式大隐静脉剥脱术的疗效评价

单纯性大隐静脉曲张是最常见的一种血管外科疾患 ,既往多采用高位结扎剥脱术 ,腹股沟部采用斜切口或纵切口 ,长约 4～ 6ｃｍ。剥脱主干后 ,对曲张严重的属支需另做切口剥脱 ,手术创伤相对较大 ,一般术后 1周下地。笔者自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 11月 ,采用内翻式大隐静脉剥脱术 149例。均获得满意治疗效果。现将有关手术方法及相关问题介绍如下。临床资料1.一般材料 :本组男性 94例 ,女性 5 5例 ;年龄从 2 5～78岁 ,平均 5 3岁。单侧病变者 92例 ,双侧者 5 7例。采用局部麻醉者 45例 ,腰麻或硬膜外麻醉 10 4例。仅剥脱主干加膝下硬化治…     

近肾腹主动脉完全闭塞11例的诊治体会

目的探讨近肾腹主动脉完全闭塞的手术治疗方法。方法回顾2004年7月至2006年9月期间诊治的11例近肾腹主动脉完全闭塞患者的临床资料,其中6例伴肾动脉狭窄。采用腹正中切口,充分游离腹主动脉近肾段,清除病灶,术中结合动脉造影,行腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术。结果本组无死亡病例,未出现严重并发症。患者术后下肢缺血症状均得到改善,其中7例间歇性跛行症状消失,2例无跛行距离较术前明显增加,2例下肢静息痛症状消失。所有患者均获6～27个月随访,平均随访18个月,吻合口通畅率为100%。结论近肾腹主动脉完全闭塞的病例采用肾动脉下切口清除病灶,术中结合动脉造影,并行腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术,疗效满意。