基于项目反应理论的儿童睡眠问卷项目分析

目的　采用项目反应理论对儿童睡眠问卷进行项目分析,评价儿童睡眠问卷在国内的适用性。方法　2015年5—7月采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取了北京市西城、朝阳、昌平、顺义、房山、怀柔和门头沟共7个区县的25所幼儿园和中小学学校,共计11 420例儿童。采用儿童睡眠问卷调查其睡眠情况,该问卷主要包含与儿童睡眠呼吸障碍相关的4个维度,即呼吸、睡眠、行为、其他。统计分析采用基于二参数Logistic模型的项目反应理论,计算各条目的区分度和难度参数,并绘制项目反应特征曲线。结果　大多数条目具有较好的区分度,但“睡觉偶尔尿床”和“是否超重”的区分度明显低于其他条目（区分度参数估计值分别为0.441和0.124）,且难度参数均较大（分别为4.378和6.172）。测验信息量结果提示删除这两个条目后,问卷提供的信息量几乎没有变化。结论　儿童睡眠问卷在评价儿童睡眠障碍中可以提供较好的初筛效果,但国内应用可以考虑对其进行简化。     

儿童严重睡眠呼吸暂停综合征导致心脏病变1例

1临床资料患儿,男,8岁。因“入睡打鼾2年伴睡眠呼吸暂停,加重1年”于2004-03-19入院。既往史:无反复呼吸道感染史,无心脏病史。查体:体型肥胖,体重46.6kg,体块指数:28.8kg/m2。清醒时呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率102次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,     

鱼刺在喉的应对和预防

<正>爸爸妈妈总想给孩子提供最好的营养,鱼类营养丰富,自然是首选食物之一,何况,鱼肉的味道也很鲜美,大家都爱吃。不过,吃鱼最头疼的一件事就是,一不小心,鱼刺也许就会卡在嗓子眼。如何解决?以下我们会一步步教你如何处理。一旦鱼刺卡在咽部,可按下列步骤进行处理:1.立即停止进食,尽量减少吞咽动作。2.做咯痰的动作,将鱼刺咯出来。3.刺激咽后壁,诱发呕吐动作,帮助排出鱼刺。4.让孩子张开嘴,发"啊"的声音,或用小匙将舌面下压,用电筒     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查评分标准的探讨

目的:探讨采用儿童睡眠呼吸生活质量问卷、体格检查及电子鼻咽镜检查结果筛查儿童OSAHS的可行性。方法:对2009年以睡眠打鼾为主诉来我院儿童睡眠中心行PSG监测的患儿527例进行OSA-18问卷调查、体格检查以及电子鼻咽镜检查。以PSG监测结果作为诊断OSAHS的标准,将入组患儿分为OSAHS组和非OSAHS组,并将该2组患儿的临床资料进行统计学分析。结果:2组间年龄、扁桃体大小评分、腺样体大小评分、OSA-18总评分、OSA-18问题1(响亮的鼾声)评分、OSA-18问题3(睡眠中有气喘或窒息)评分、OSA-18问题16(担心孩子夜间不能得到足够氧气)评分之间差异有统计学意义(P<0.05)。用Logistic回归(Backward:LR法)建立Y的回归方程并做ROC曲线分析。Y的界限值为0.735,即Y>0.735,则患有OSAHS的可能性增加,其敏感度为62.7%,特异度为79.4%。结论:以OSA-18问卷调查、体格检查及电子鼻咽镜的检查结果对患儿进行临床评估,以此对儿童OSAHS进行初步筛查的方法是可行的。     

咽喉反流与儿童分泌性中耳炎

咽喉反流是指胃内容物反流到食管上括约肌水平。分泌性中耳炎是儿童常见的疾病,可导致儿童听力损失和语言发育迟缓。近10年的研究支持咽喉反流与分泌性中耳炎有关系,但是咽喉反流引起分泌性中耳炎的确切病因机制尚未十分明确。本文对近期有关咽喉反流与儿童分泌性中耳炎相关性的文献进行检索与回顾,总结咽喉反流与儿童分泌性中耳炎相关性的最新进展。     

儿童腺样体肥大菌群分布Meta分析

目的　明确儿童腺样体肥大的菌群分布情况。方法　英文文献通过对PubMed、Embash和Medline数据库,中文文献通过对中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库进行系统检索,收集各数据库自建库到2015年7月发表的所有儿童腺样体肥大细菌分布情况研究的文献。检索条件：英文检索词包括“adenoid”、“microbiology”、“bacteria”;中文检索词包括“腺样体”、“细菌”和“菌群”。结果　纳入研究的9篇文献共计1162份腺样体标本,流感嗜血杆菌检出率为0.21（95%CI ,0.09～0.32）,金黄色葡萄球菌检出率为0.14（95%CI,0.09～0.20）,肺炎链球菌检出率为0.15（95%CI,0.08～0.22）。结论　流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是儿童腺样体肥大的菌群分布中3种主要的致病菌,为指导儿童腺样体肥大的诊疗提供了依据。     

变应性鼻炎儿童鼻呼出气一氧化氮浓度测定方法初探

目的 探讨变应性鼻炎儿童鼻呼出气一氧化氮浓度测定的方法及临床意义。 方法 选择2013年9月至2014年8月无鼻部不适症状的健康儿童受试者50例(100侧鼻腔)设为对照组,将周期收治的有鼻塞、喷嚏、流涕和头痛等鼻部不适症状,经鼻腔检查及过敏原检查确诊为变应性鼻炎的58例患儿(116侧鼻腔)设为变应性鼻炎组。使用Sunvou呼出气NO测定系统,采用鼻被动呼气+静音技术检测,分别测定对照组及变应性鼻炎组儿童鼻呼出气NO含量。 结果 对照组儿童鼻呼出气NO浓度为(266±84)ppb,变应性鼻炎组鼻呼出气NO浓度为(426±151)ppb,两组差异有统计学意义(P<0.01)。同组不同性别儿童鼻呼出气NO浓度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 鼻呼出气NO浓度可受到受试者年龄、配合程度等多因素影响,正常值范围波动较大。但采用鼻被动呼气+静音的技术检测,操作简便、安全无创、无侵袭性,可迅速对鼻部过敏情况做出初步判断,对诊断变应性鼻炎有一定的临床意义。     

急性心肌梗塞介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响

目的探讨急性心肌梗塞（AMI）介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响。 方法将经介入治疗的122例AMI患者,根据有无早期使用β受体阻滞剂分为对照组（62例）和β阻滞剂治疗组（60例）,比较两组患者的心功能指标、自主神经功能指标和预后情况。 结果首先,相对于对照组,β受体阻滞剂治疗组患者的不良事件发生率和病死率均有所降低,但差异均无统计学意义（33.3% vs. 37.1%、6.7% vs. 8.1%;χ² = 0.189、0.087,P均> 0.05）。治疗28 d时,β阻滞剂治疗组患者的左心室射血分数（LVEF）和窦性心搏R-R间期标准差（SDNN）明显高于对照组,而低频段（LF）/高频段（HF）显著低于对照组,差异均有统计学意义[（53 ± 7）% vs.（49 ± 7）%、（186 ± 49）ms vs.（156 ± 53）ms、（1.2 ± 0.5）vs.（2.1 ± 1.0）;t = 3.440、3.103、5.769,P均< 0.05]。 结论对于AMI介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂（美托洛尔）,并根据血浆B型尿钠肽（BNP）水平和病情变化适当调整剂量,能更为有效地促进患者心功能恢复,并促使交感神经活性/迷走神经活性的比值趋于正常水平,可能有助于改善患者的预后。     

OSA儿童腺样体扁桃体切除术后的生活质量分析

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童腺样体扁桃体切除术后生活质量的变化。方法:对符合入选标准的66例OSA儿童实施腺样体扁桃体切除术。患儿家长于术前及术后6～18个月完成OSA-18生活质量问卷调查,术前和术后调查问卷的评分用配对t检验进行比较。结果:OSA-18总分术前平均分为70.59(SD=15.015),术后为39.94(SD=14.232),OSA-18术前评分显著高于术后评分(P<0.01)。术前术后的OSA-18总分,睡眠紊乱、身体症状、情绪影响、白天问题及看护者关心的问题五项评分,以及每一小项评分,均较术前有显著降低(P<0.01)。结论:OSA严重影响儿童生活质量,腺样体扁桃体切除术后患儿生活质量有显著改善。     

口服益生菌联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察口服益生菌联合康复新液保留灌肠辅助治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法将活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者48例随机分为2组,治疗组25例在口服柳氮磺胺嘧啶片(1 g/次,1次/d)的基础上,口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 g,2次/d),同时予康复新液100 mL每晚1次保留灌肠;对照组23例单用柳氮磺胺嘧啶片口服治疗。2组疗程均为8周,观察2组患者治疗前后临床症状、炎症活动指数、肠镜分级的变化。结果治疗后2组患者临床症状、疾病活动指数、肠镜分级均明显改善,治疗组改善情况优于对照组。结论双歧三联活菌口服联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎近期疗效好,且无明显严重不良反应。