正常内耳MR成像的研究

目的 探讨内耳膜迷路的MRI成像技术及评价对正常内耳膜迷路的显示能力。方法 选择30例无耳部疾病患者及健康志愿者,使用3DFASE-重T2WI序列对双侧耳部进行扫描,之后采用最大信号强度投影（MIP）技术多角度重建处理,观察并评价内耳膜迷路的MRI影像。结果 30例正常内耳膜迷路的细微结构,听神经和面神经均能良好显示。结论 3DFASE-重T2WI序列能够多角度显示内耳膜迷路,听祖孙是经和面神经的正常形态,对诊断该区域的病变有重要价值。     

3D打印技术下空心螺钉微创固定对Tile B型骨盆骨折的近期疗效及并发症的影响

目的探讨3D打印技术辅助空心螺钉微创固定对Tile B型骨盆骨折的近期疗效及并发症的影响。方法前瞻性研究2015年6月-2018年6月河南省漯河市医专二附院收治的Tile B型骨盆骨折患者124例,随机数字表法分成空心螺钉组和3D组,各62例。空心螺钉组应用空心螺钉微创固定,3D组在3D打印技术下进行空心螺钉微创固定。比较两组患者骨折复位质量、术中情况、并发症发生情况、伤口愈合时间、病死率、功能恢复时间。结果3D组优良率96.8%,空心螺钉组优良率80.6%,3D组患者的骨折复位质量显著优于空心螺钉组(P<0.05)。3D组手术时间(57.2±13.2)min、术中透视次数(28.1±3.1)次、术后骨折愈合时间(13.8±1.5)周,空心螺钉组手术时间(71.3±11.4)min、术中透视次数(35.9±3.2)次、术后骨折愈合时间(13.5±2.0)周;3D组手术时间与术中透视次数显著少于空心螺钉组(P<0.05),术后骨折愈合时间与空心螺钉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D组并发症发生率6.4%,显著低于空心螺钉组24.1%(P<0.05);3D组伤口愈合时间(5.1±1.8)d、病死率1.6%、功能恢复时间(4.6±1.5)个月,空心螺钉组伤口愈合时间(7.5±2.2)d、病死率8.1%、功能恢复时间(5.7±1.4)个月,3D组伤口愈合时间、功能恢复时间早于空心螺钉组(P<0.05),病死率低于空心螺钉组(P<0.05)。结论3D打印技术下对Tile B型骨盆骨折患者应用空心螺钉微创固定,有助于提高疗效,减少手术时间,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。     

胆管细胞型肝癌的CT、DSA表现

目的　分析胆管细胞型肝癌的CT、DSA表现 ,提高对胆管细胞型肝癌的认识。方法　 17例经病理证实胆管细胞型肝癌的CT平扫及常规CT增强扫描 ,其中 6例加做病灶动态扫描 ,5例行DSA检查。结果　CT平扫所有病例均为单发低密度病灶 ,CT增强 17例不均匀轻度强化 ,其中 3例病灶出现大片低密度无强化区 ,部分边缘强化 ,2例病灶可见延迟强化区 ;15例肝内胆管扩张 ,其中 10例病灶内可见胆管扩张 ;DSA表现供血动脉轻、中度增粗、增多 ,僵直及肿瘤染色。结论　CT、DSA是胆管细胞型肝癌的重要影像检查方法 ,不均匀轻度强化病灶内可见胆管扩张是胆管细胞型肝癌的重要征象     

MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现及MRI在瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析惠州市第三人民医院2015年5月至2017年4月17例经手术及病理证实的瘢痕妊娠患者的临床资料及MRI图像,总结CSP的MRI表现。结果:17例患者子宫峡部前壁肌层信号中断并见条状或不规则形长T1短T2信号瘢痕。15例患者妊娠囊为单纯孕囊型,囊内容物T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,孕囊包膜完整,囊壁呈等或稍长T1、长T2信号,增强扫描囊壁呈较明显强化,囊内容物未见强化。2例患者妊娠囊为混合包块型,MRI表现为不规则形等、稍长T1及混杂T2信号影,包膜不完整,病灶与子宫肌层分界不清,其中1例囊内见小片状短T1、短T2出血信号影,增强扫描呈明显不均匀强化,其内见多发不规则乳突状强化。5例患者妊娠囊位于子宫峡部瘢痕深部,与瘢痕及邻近肌层分界欠清,其中3例妊娠囊体积较小,完全或大部分嵌植于瘢痕处肌层内,子宫前壁最薄处2 mm;2例妊娠囊体积较大,同时向子宫前壁肌层及宫腔方向生长,并向外突出压迫膀胱后壁。12例患者妊娠囊位于子宫峡部前壁瘢痕处,与邻近瘢痕及子宫肌层分界较清,子宫前壁厚度3～8 mm。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的MRI图像表现有一定的影像特点,对于超声难以诊断的包块型CSP,磁共振可以作为有效的补充检查手段。     

黄芪对V期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最为严重的慢性并发症，V期糖尿病肾病是最终结果。国内报道约30％1型糖尿病与20％2型糖尿病发展为糖尿病肾病(DN)，死于糖尿病V期(肾衰)者占53％，是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一。并已成为导致终末期肾功能衰竭最主要的原因。延缓肾功能恶化进展，是治疗糖尿病肾病的关键。黄芪注射液为纯中药制剂，     

多参数磁共振成像联合LI-RADS分级在小肝癌中的诊断价值及临床意义

目的 探讨多参数磁共振成像(Mp-MRI)联合肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)分级在小肝癌(SHCC)中的诊断价值,以期为临床早期定性诊断、病情控制提供依据。方法 选取2016年6月—2019年4月病灶直径≤3 cm的肝脏局灶性病变128例作为研究对象,均行Mp-MRI检查。以病理检查诊断为金标准,评价Mp-MRI、LI-RADS分级单独及联合诊断SHCC的价值。结果 LI-RADS分级显示,128例中21例为LR-1,12例为LR-2,16例为LR-3,31例为LR-4,48例为LR-5;以病理检查结果为金标准,SHCC患者增强率(ER)、表观扩散系数(ADC)、最大上升斜率(MSI)、平均强化时间(MET)低于非SHCC患者,脂肪分数(FF)、最大下降斜率(MSD)高于非SHCC患者(P<0.01);Spearman相关性分析显示,ER、ADC、MSI、MET与LI-RADS分级呈负相关(r=-0.497、-0.541、-0.419、-0.528,P<0.01),FF、MSD与LI-RADS分级呈正相关(r=0.506、0.435,P<0.01)。ER...     

锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

随着人类平均寿命的不断延长，由老年骨质疏松引起的股骨转子间骨折日益增多，占全身骨折的3％-4％。非手术治疗容易导致髋关节内翻畸形，此外，患者长期卧床易引起肺栓塞、深静脉血栓形成等并发症，故目前临床多采用手术治疗。随着生物技术研究的不断深入，内置物的改进，患者对生活质量要求的提高，股骨转子间骨折的内固定方法也越来越多，但仍无法达到理想的治疗效果及避免常见并发症。自2005年3月至2007年5月我院采用锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折28例，疗效满意，现报告如下。     

股骨近端钉内固定治疗股骨粗隆间骨折30例

目的研究分析PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折。本组病例30例,男12例,女18例;平均年龄62.5岁（52～89岁）。骨折分型按Tronzo分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例,Ⅴ型3例。结果平均随访14个月（6个月～26个月）,骨折愈合率100%。患肢短缩、髋内翻各2例（13.3%）,无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为86.7%。30例中仅3例输血200～400ml。结论PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对TronzoⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折较为适宜。     

股薄肌代肛门括约肌治疗外伤性大便失禁一例

1　病例介绍　　患者　男 ,2 3岁。因坠落时锐器刺伤肛门 1小时入院。检查 :截石位肛门左侧壁有一长 8cm伤口 ,深达左坐骨结节 ,骶尾骨中段。肛门右后壁有一约 5 cm× 6 cm深裂口 ,两处伤口均有活动性出血 ,肛门括约肌无收缩力。诊断 :1肛门直肠损伤 ;2失血性休克。在全身麻醉下行乙状结肠单口造瘘 ,肛周软组织清创缝合术。术中大量大便涌出 ,污染伤口 ,于肛门旁伤口内置引流条 2根 ,术中、术后抗休克、抗感染等治疗。术后会阴部伤口感染 ,伤后第 9天体温达 39.6℃ ,白细胞计数 2 4.8× 10 9/ L,经局部换药、支持等治疗伤口逐渐愈合 ,但肛…     

肺-纵隔交界区肿瘤的多层螺旋CT征象分析

目的:探讨肺-纵隔交界区肿瘤的多层螺旋CT特征.方法:搜集经手术、活检病理证实的50例肺-纵隔交界区肿瘤,回顾性分析其多层螺旋CT平扫及增强扫描特征,选择分析对肺-纵隔交界区肿瘤定位定性诊断有价值的影像学征象.有价值的CT定位征象主要有:宏观征象:病灶中心位置;病灶与肺及纵隔交界面的夹角;纵隔内脂肪间隙及大血管形态的改变情况;病灶密度(钙化、脂肪等);胸膜增厚及移位情况;纵隔淋巴结肿大情况;胸腔积液;肺内纹理走行、病灶邻近肺野改变;增强扫描特征.细节征象:病灶与纵隔交界面特征;病灶与肺交界面特征.结果:肺癌22例,胸腺肿瘤20例,生殖细胞肿瘤3例,神经源性肿瘤5例,总的诊断符合率达到95%.结论:多层螺旋CT扫描及增强扫描特征,尤其是肿瘤与肺-纵隔分别的交界面情况,胸膜的移位情况,纵隔内大血管形态、位置改变等等,能对肺-纵隔交界区肿瘤作出正确的定位定性诊断.