双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及护理体会

目的评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法使用Fujinon双气囊小肠镜对我院2011年1月～2012年7月拟诊小肠疾病的148名患者进行检查,共计186例次。43名患者经口进镜检查,69名患者经肛进镜检查,36名患者经口加经肛进镜检查。镜下可疑病变常规进行组织病理活检。护理配合包括检查前准备,术中配合,术后护理及心理护理。结果 186例双气囊小肠镜检查共发现小肠病变164例,阳性率达88.2%。发现小肠肿瘤性病变28例。小肠炎症性病变108例,其中小肠克罗恩病17例,小肠非特异性炎症91例。小肠寄生虫病5例。小肠憩室13例,其中确诊小肠Meckels憩室出血1例。小肠外压性狭窄8例。小肠异物2例,均通过小肠镜异物钳成功取出。成功行回盲部溃疡出血小肠镜下钛夹止血治疗1例。尚未发生出血、穿孔、胰腺炎等并发症。结论双气囊小肠镜能安全、准确地检查全段小肠,并能对可疑病变取活检,明显提高了诊断的准确性及阳性率,对小肠疾病的诊断有很大应用价值。护士的护理配合及检查前后正确的护理干预有利于小肠镜检查顺利进行,减少并发症的发生,减轻患者痛苦,提高患者满意度及小肠镜检查的质量。     

肝硬化患者血浆胃动素和降钙素基因相关肽与胃动力异常的临床研究

目的 探讨肝硬化患者胃排空和胃电图参数与胃肠激素的关系.方法 对48例肝硬化患者进行餐前餐后胃电图检测,B超测定胃液体排空功能,用放免法测定血浆胃动素和降钙素基因相关肽水平;根据肝功能Child-Pugh A、B、C分级将肝硬化患者分为3个亚组;18例健康自愿者作为对照组.结果 与健康对照组相比,肝硬化患者餐前餐后胃电图的主功率、功率比和正常慢波节律均显著降低(P值均＜0.01);胃电图节律紊乱明显增加(P值均＜0.01);胃半排空时间明显延长(P＜0.01);血浆胃动素和降钙素基因相关肽明显升高(P值均＜0.01).随着肝功能Child-Pugh A、B、C分级,肝硬化患者上述变化越来越明显(P值均＜0.05).胃电图参数与胃半排空时间有显著相关性(P值均＜0.05);胃电图参数分别与血浆胃动素和降钙素基因相关肽也有显著相关性(P值均＜0.05).结论 肝硬化患者胃排空功能延迟可能与胃电节律紊乱,以及血浆胃动素和降钙素基因相关肽水平异常有关.     

经膀胱、会阴B超扫描诊断直肠癌膀胱瘘1例

常规下腹部及腔内超声检查能及早发现直肠恶性疾病，手术前对直肠及其周围疾病的准确诊断是确定治疗方法的关键。纤维结肠镜的应用极大地提高了对直肠壁疾病病变的诊断准确性，同时能做活检，但对直肠壁层与其周围病变的观察和判断仍受到局限。本报告直肠癌膀胱瘘1例并分析其B超诊断的作用和价值。     

枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗对功能性便秘患者的疗效

目的:分析枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗对功能性便秘(FC)患者的疗效。方法:选取江门市中心医院2015年11月至2016年11月收治的74例FC患者,随机均分为联合组(乳果糖口服溶液+枯草杆菌二联活菌颗粒)和常规组(乳果糖口服溶液+安慰剂)各37例,观察两组患者的疗效。结果:治疗后,联合组排便次数增加,便秘症状自评量表(PAC–SYM)各维度评分降低,与常规组比较,差异具有统计学意义(P0.05),且第2、4周各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。常规组除腹部症状外,其他指标较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);第2、4周各项指标比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗第4周各项指标组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);联合组和常规组不良反应率为8.11%和5.41%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗对FC患者疗效显著,可明显改善患者便秘症状。     

含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察含左氧氟沙星三联疗法与常规四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效差异,并分析不良反应的差异。方法 260例既往未接受过根除治疗的Hp感染患者,按照分层随机分为A、B组两组,每组130例,A组为泮托拉唑＋克拉霉素干混悬剂＋左氧氟沙星治疗组,B组为泮托拉唑＋胃三联（枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋替硝唑）治疗组,各组疗程均为1周,疗程结束4周后行14C-尿素呼气试验判断效果,结果阴性者判断为Hp根除,观察临床疗效及不良反应差异。结果 A组Hp根除103例,根除率83.1%（103/124）,B组Hp根除107例,根除率87.7%（107/122）,差异无显著性（P〉0.05）;A组发生不良反应4例,发生率3.2%（4/126）,B组发生不良反应13例,发生率10.4%（13/125）,差异有显著性（P〈0.05）。结论含左氧氟沙星三联疗法具有与常规四联疗法相似的根除Hp疗效,而且可以降低治疗中的不良反应发生率,依从性更好,可作为根除Hp感染的一线方案。     

5-氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

静脉滴注抗肿瘤药物5氟脲嘧啶(5-Fu)能抑制胰液的分泌，改善急性胰腺炎的腹痛症状，降低血、尿淀粉酶并使之迅速恢复正常，且有作认为5-Fu联用甲氰眯呱(CMT)能起到协同作用，但因缺乏对照分析．故是否CMT能确实提高5-Fu的治疗急性胰腺炎(AP)的作用尚不明了。我院自1991年3月份开始应用5-Fu或联用CMT治疗了58例AP病人，另有33例用常规疗法治疗作为对照，现报告如下。     

5-氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

静脉滴注抗肿瘤药物5氟脲嘧啶(5-Fu)能抑制胰液的分泌,改善急性胰腺炎的腹痛症状,降低血、尿淀粉酶并使之迅速恢复正常,且有作者认为5-Fu联用甲氰咪呱(CMT)能起到协同作用,但因缺乏对照分析,故是否CMT能确实提高5-Fu的治疗急性胰腺炎(AP)的作用尚不明了。我院自1991年3月份开始应用5-Fu或     

反流样消化不良的处理

非溃疡性消化不良是一种最常见的症状群,其发病机理尚未完全明瞭,治疗用药多而杂乱,疗效较难评价,然而,每年耗资甚大,严重影响社会劳动力.因此,本征的严重性,已开始引起我国消化系病临床工作者的重视。中美合资天津史克制药有限公司提供本刊一书(Practical Approaches to the Management of Dyspepsia),汇集了国际上知名学者对本症的诊治经验,对提高我们对本病的认识甚有助益.本刊特组织人员参加翻译,后经编辑部审校删节,以专辑形式刊出,供读者参考,并向史克公司表示谢忱.     

生长抑素类似物联合TACE治疗HCC的临床研究

目的 探讨生长抑素类似物(奥曲肽)联合TACE(肝动脉化疗栓塞术)治疗原发性肝癌(HCC)患者的临床价值.方法 将80例失去手术机会的HCC患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各40例.实验组TACE+奥曲肽治疗;对照组行TACE后只给常规护肝治疗,所有患者均行3次TACE治疗,治疗间隔期为1个月.观察两组患者的治疗前后甲胎蛋白(AFP)变化;定期复查腹部CT,测量肿瘤大小,观察有无新生肝癌组织出现,有无肝外远处转移,记录患者一年复发率、肝外转移率和生存率.结果 与对照组相比,实验组AFP降低更明显(P＜0.05)、近期疗效更好(P＜0.05);实验组一年复发率、肝外转移率和生存率分别为22.9％、11.4％、91.4％,对照组分别为46.9％、15.6％、71.9％;两组患者一年肝外转移率差异无显著性(P＞0.05),一年复发率、生存率差异均有显著性(P＜0.05).结论 生长抑素类似物联合TACE治疗无手术机会的HCC患者近期疗效好、一年复发率少、生存率高,值得临床推广.