从“同病异治”谈慢性前列腺炎的治疗

部分慢性前列腺炎患者甚至医生因受“炎症”两字误导,过分看重前列腺常规中白细胞的多寡,滥用抗生素及清热利湿中药。我们根据“同病异治”原则,采用健脾化湿为主,结合导浊通淋,疏肝补肾,行气活血等法综合调理,取得较好的临床疗效。     

续断种子方治疗免疫性男性不育的疗效观察

目的:观察续断种子方治疗免疫性男性不育患者的临床疗效。方法:将65例符合脾肾两虚证的免疫性男性不育即抗精子抗体阳性伴顶体酶异常患者分为麒麟丸组(对照组)及续断种子方组(治疗组),对照组30例,治疗组35例。对照组口服麒麟丸,治疗组口服续断种子方,疗程均为3个月。结果:麒麟丸组治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善情况均有明显改善(P0.05),续断种子方治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善情况均有明显改善(P0.05);两组在治疗3个月后,续断种子方组在精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善方面明显优于麒麟丸组(P0.05)。结论:续断种子方在提高精子质量,尤其在抗精子抗体转阴率及提高顶体酶活性方面有较好的疗效。     

男科辨治心悟

笔者临证常以中医理论辨治男科疾病，每有所悟，现将治疗体会略述如下，以祈同道指正。     

强精煎治疗少弱精子症62例疗效观察

目的:观察以补肾健脾法组方的强精煎治疗少弱精子不育症的临床疗效及对精子参数水平的影响。方法:将107例患者随机分为2组。治疗组62例以强精煎治疗;对照组45例以黄精赞育胶囊治疗。结果:临床治愈率、总有效率治疗组分别为25.8%、87.1%,对照组分别为15.6%、73.3%,P<0.05。治疗后2组精子参数各项指标均有改善,P<0.05,P<0.01。提示:强精煎可以改善少弱精子不育症患者的精子参数,提高临床疗效。     

中西药联合补肾疏肝,活血通络法治疗勃起功能障碍

目的:观察以补肾疏肝,活血通络法为主治疗勃起功能障碍的临床疗效。方法:为能够获得最大的检验效能,入选的60例患者随机分为治疗组(右归胶囊加疏肝益阳胶囊联合他达拉非片)和对照组(他达拉非片)。治疗4周后,采用国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)、勃起质量量表(EQS)、阴道内射精潜伏时间、每周性交频率、性交满意度比较两组的治疗效果。结果:治疗组治愈7例,显效15例,有效6例,无效2例,总有效率93.3%;对照组治愈2例,显效13例,有效10例,无效5例,总有效率83.3%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后较治疗前IIEF-5评分、EQS评分、阴道内射精潜伏时间、每周性交频率、性交满意度均显著提高,差异具有统计学意义(P0.01);治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:将他达拉非片"西为中用",认为他达拉非片性温大热,无毒,入心、肝、脾经,温阳化气,活血通络。小剂量5mg,1次/d,引药直入宗筋,可以明显提高中药辨证的疗效;大剂量兴阳启痿。配合补肾壮阳的右归胶囊,疏肝解郁的疏肝益阳胶囊,建立的以补肾疏肝,活血通络法治疗勃起功能障碍的临床疗效较优于他达拉非片。     

强精煎对少、弱精子症大鼠CFTR蛋白表达的影响

目的:观察强精煎对少、弱精子症大鼠睾丸及附睾精子CFTR蛋白表达的影响。方法:75只雄性成年SD大鼠随机分为模型组、正常组、黄精赞育胶囊组、强精煎低剂量组、强精煎高剂量组,除正常组外,采用环磷酰胺诱导少、弱精子症大鼠模型。正常组和模型组大鼠给予生理盐水;黄精赞育胶囊组给予黄精赞育胶囊;强精煎低、高剂量组给予强精煎免煎颗粒低、高剂量。采用Western blot检测睾丸CFTR蛋白表达,细胞间接免疫荧光检测附睾精子CFTR表达率。结果:模型组、正常组、黄精赞育胶囊组、强精煎低剂量组、强精煎高剂量组睾丸组织CFTR蛋白相对表达量分别为(0. 31±0. 03)、(1. 63±0. 05)、(1. 28±0. 03)、(0. 52±0. 03)、(1. 30±0. 09);附睾精子CFTR蛋白表达率(%)分别为:(0. 199±0. 079)、(0. 770±0. 075)、(0. 609±0. 068)、(0. 293±0. 086)、(0. 653±0. 089)。与模型组相比,强精煎低、高剂量组和黄精赞育胶囊组CFTR蛋白在睾丸、附睾精子的表达均显著上调(P 0. 05),强精煎高剂量组和黄精赞育胶囊组表达水平无显著差异(P 0. 05)。结论:强精煎不同剂量均可不同程度增加了CFTR蛋白表达,调控精子发生,调节精子获能,提高受精能力,以上可能为其治疗少、弱精子症的机制之一。     

参杞强精胶囊对弱精症大鼠能量代谢及Fas、FasL蛋白表达的影响

目的:探讨参杞强精胶囊对弱精症大鼠能量代谢及Fas、Fas L蛋白表达的影响。方法:将40只SD健康雄性大鼠分为正常组、模型组、参杞强精胶囊组和生精胶囊组,采用奥硝唑(ORN)灌胃诱导形成大鼠生精功能障碍模型。参杞强精胶囊组予参杞强精胶囊灌胃,生精胶囊组予生精胶囊灌胃,正常组予生理盐水灌胃,连续给药4周。检测大鼠附睾组织α-葡萄糖苷酶(α-glucosidase)、果糖(Fructose)、乳酸脱氢酶(LDH)及丙二醛(MDA)的浓度,免疫组织化学法检测Fas、Fas L蛋白在大鼠睾丸实质组织中的表达。结果:模型组α-glucosidase、Fructose、LDH浓度明显低于正常组(P0.05),MDA浓度明显高于正常组(P0.05);参杞强精胶囊组、生精胶囊组α-glucosidase、Fructose及LDH浓度明显高于模型组,MDA浓度明显低于模型组(P0.05);正常组、参杞强精胶囊组和生精胶囊组睾丸Fas、Fas L蛋白表达明显低于模型组(P0.05)。结论:参杞强精胶囊可改善弱精症大鼠能量代谢,抑制Fas、Fas L蛋白表达;改善能量代谢和凋亡蛋白表达可能是参杞强精胶囊治疗弱精症的主要机制。     

基于壮医“道”“路”学说论治男性不育症

目的 男性不育症是男科门诊常见疾病，此病病因复杂，困扰着全球大约15%的育龄夫妇。宾彬教授为广西省名中医，从事男科临床、科研、教学工作30余载，对男性不育症具有丰富的治疗经验及独到心得，倡导从“脾肾两虚兼湿、热、瘀、毒、虫”论治少弱精子症，并借鉴壮医药“三道两路”等学说提出“精道(子道)以通为用”，创新发展为“四道两路”学说，认为男性不育症的治疗要着眼“精道”的通畅，男性疾病治疗亦应以通为用、以通为顺、以通为要。