以反复跌倒发作为表现的脂质沉积性肌病临床及病理特征分析

目的：探讨以反复跌倒发作为突发临床表现脂质沉积性肌病（lipid storage myopathy,LSM ）的临床特点、病理学改变、影像学诊断方法。方法选取1例临床确诊的LSM患者,调查其发病情况、病程变化及误诊情况;对其临床表现、病理学及影像学等方面进行研究。结果该患者青年起病,10a病程,临床主要表现为反复发作的双下肢无力,类似缺血性脑血管病的跌倒发作。磁共振平扫及血管成像（MRA）未发现脑部损害。腓肠肌开放式肌肉活检：光镜下见肌纤维轻度大小不一,肌纤维胞浆内可见明显大量小空泡。结论临床上貌似缺血性脑血管病的跌倒发作应注意与脂质沉积病相鉴别,头颅磁共振的和开放式肌肉活检是确诊该病的重要方法。     

刘汶治疗胃食管反流病经验

刘汶教授认为胃食管反流病病因错综复杂,病机多为肝脾失调、脾胃失健,进而生成气滞、痰湿等病理产物,而终致"反流"诸症;治疗重在和胃降逆、疏理肝气,配合清热化湿之法,治疗中始终不离健脾和胃之原则;主张分期辨证、辨证与辨病结合、标本兼顾、防治结合的治疗思路,临床疗效显著.     

不同针刺频次对脑梗死恢复期患者疗效的影响

目的:观察每天针刺1次和每天针刺2次治疗脑梗死恢复期患者的效应差异.方法:将97例患者随机分为观察1组(50例)、观察2组(47例).在采取相同中药、西药治疗的基础上,两组均采用电针治疗,穴取极泉、曲池、合谷、环跳等,观察1组每天针刺2次,观察2组每天1次,30天后统计两组疗效.结果:对肢体活动不利症状的改善,观察1组总有效率为94.0%,优于观察2组的78.7%(P＜0.05);在治疗饮水反呛、吞咽困难、神智欠清及语言不利方面,两组疗效相当(均P＞0.05),但观察1组有优于观察2组的趋势.结论:针灸每日2次治疗脑梗死恢复期疗效优于每日1次.     

刘汶治疗胃食管反流病经验

刘汶教授认为胃食管反流病病因错综复杂,病机多为肝脾失调、脾胃失健,进而生成气滞、痰湿等病理产物,而终致＂反流＂诸症;治疗重在和胃降逆、疏理肝气,配合清热化湿之法,治疗中始终不离健脾和胃之原则;主张分期辨证、辨证与辨病结合、标本兼顾、防治结合的治疗思路,临床疗效显著。     

胸腔镜肺癌根治术后不同化疗方案治疗高龄肺腺癌患者的疗效比较

目的 比较高龄肺腺癌患者行胸腔镜肺癌根治术后采用顺铂联合培美曲塞或多西紫杉醇辅助治疗的近期疗效和不良反应情况。方法 选择2016年1月—2019年1月在南阳市中心医院采用胸腔镜肺癌根治术联合术后化疗辅助治疗的112例高龄(≥75岁)肺腺癌患者作为研究对象,其中58例术后采用培美曲塞联合顺铂方案化疗的患者作为观察组,54例术后采用多西紫杉醇联合顺铂方案化疗的患者作为对照组,两组患者均化疗4个周期,比较两组患者的近期疗效、2年生存情况、生活质量及不良反应情况。结果 化疗4个周期后,观察组与对照组患者的客观有效率(ORR)差异无统计学意义(36.21%vs 33.33%,P>0.05);随访2年,两组患者的无进展生存期(PFS)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组患者1年生存率比较差异无统计学意义(74.14%vs 77.78%),2年生存率差异也无统计学意义(41.38%vs 37.04%);治疗期间观察组患者的骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05),其他不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高龄肺腺癌患者胸腔镜术后采用培美曲...     

张仲景医学源流述略

张仲景医学在中医学术发展史上具有非同一般的地位及影响,自古至今习医之人莫不从中汲取养分,想要研究仲景医学,首先应弄清其源流及发展脉络。本文从仲景医学之源、仲景医学之诞生以及仲景医学之流三方面进行梳理,认为仲景医学之源有上古时期的三世医学与春秋战国时期的四家医学;仲景医学之诞生则是熔医经与经方于一炉,并使中医辨证论治各环节贯通一体;仲景医学之流则主要体现在1 800年间伤寒学派的不断发展,对其他医学分科和流派的重要影响,以及在海外的传播与变化。     

重复经颅磁刺激对脑静脉血栓形成后认知功能障碍的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑静脉血栓形成后认知障碍患者认知功能的影响。 方法选取脑静脉血栓形成后认知功能障碍患者43例,采用随机数字表法将其分为rTMS组及对照组。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,rTMS组患者在此基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良Barthel指数（MBI指数）对2组患者进行疗效评定,同时于上述时间点对2组患者进行事件相关电位（ERP）P300检查。 结果治疗后2组患者MoCA、MBI评分均较治疗前增加,HAMD评分较治疗前降低,P300潜伏期均较治疗前缩短,波幅较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);并且上述指标（包括MoCA、MBI、HAMD评分及P300潜伏期）均以rTMS组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论在常规干预基础上辅以rTMS治疗,能进一步改善CVT后认知障碍患者认知功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素分析

目的 分析心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素.方法 选取心脑血管疾病高危人群655例,按照是否首次发生缺血性脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组,采用一般情况调查表、半定量食物频率问卷、国际体力活动问卷、一般键康问卷、Morisky服药依从性量表、慢性病自我效能量表对两组进行分析.采用单因素分析、多元Lo-gistic回归分析探讨心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素.结果 多元Logistic回归分析显示,膳食纤维(OR=0.333,95％CI=0.232～0.647)、胆固醇摄入(OR=3.535,95％CI=2.965～11.012)、体力活动(OR=0.100,95％CI=0.012～0.818)、服药依从性(OR=0.250,95％CI=0.102～0.337)和自我效能(OR=0.731,95％CI=0.604～0.884)是心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05).结论 心脑血管疾病高危人群的服药依从性、生活方式、自我效能与首发缺血性脑卒中相关,医护人员应加强心脑血管疾病高危人群的健康宣教指导.     

不同产地细辛中主要有效成分含量测定与比较

目的研究47份不同来源、不同表型正品细辛样品的有效成分含量,评价正品细辛样品的质量,揭示有效成分形成与遗传和地域的关系,为细辛优良品种选育与开发利用提供理论依据。方法冷凝回流法提取挥发油、乙醇热浸法提取醇溶性浸出物,HPLC法测定细辛脂素含量、气质联用(GC-MS)分析挥发油组分,组间联接法进行聚类分析。结果 47份细辛样品挥发油量0.81%～3.32%。有5份样品挥发油量超过3.0%。醇溶性浸出物量为9.87%～29.40%,含量超过20%的样品占总数的63.8%。细辛脂素质量分数为0.118%～0.424%,有26份样品细辛脂素质量分数超过0.25%;47份细辛挥发油可分离出的化合物种类48～77种,化合物种类和含量有较大差异。基于有效成分的聚类分析将不同来源地、不同表型的细辛分为10类,聚类方式基本是按照来源地为基础进行聚类,同一来源地的汉城细辛和北细辛聚在一类中。结论在同一栽培环境和条件下,不同来源地、不同植物学表型的样品个体间有效成分含量间存在差异,新品种选育时可依照植物表型选择优良育种材料。大部分样品聚类与来源地域有关而与植物表型以及植物学分类无关。     

雷火灸治疗脑卒中后并发症研究进展

雷火灸的特点是火力猛、药力峻、渗透力强、灸疗面广,常用于治疗脑卒中后上肢功能障碍、脑卒中后认知功能障碍、脑卒中后吞咽障碍、脑卒中后睡眠障碍、脑卒中后二便障碍、脑卒中后呼吸功能障碍、脑卒中后其他并发症等。雷火灸研究过程中存在一些问题：关于雷火灸的临床研究报道,多是联合研究较多,独立开展研究较少;目前,已开展了较多关于脑卒中及其并发症的研究,但仍有部分问题并未涉及;总体研究样本量较少,部分研究并未按严格随机双盲对照方案设计进行;临床研究开展较多,且多是临床观察,基础研究涉及较少。为了使雷火灸疗法能更好地应用于脑卒中及其并发症的临床诊疗中,建议在以下几个方面加大努力：加大对雷火灸独立疗法的研究,以明确其临床疗效;进一步拓展雷火灸应用于脑卒中的临床诊疗范围,填补部分领域的研究空白,如肺功能康复、神经源性肠道功能障碍等;加大临床研究样本量,严格按随机双盲对照研究设计,增大临床研究结果的可信度;大力开展雷火灸基础研究,探究其作用机理,为了解其作用机制提供充分的数据支持。