妇科手术患者麻醉前后截石位摆放的护理探讨

目的探讨妇科手术患者选择全身麻醉前后不同时机进行截石位摆放所产生的护理效果。方法将80例接受全身麻醉下截石位手术患者按单双日分为改进组和传统组,各40例。改进组采用麻醉前摆放体位。传统组采用麻醉后摆放体位。记录两组术后48h舒适度(肩、颈、腰背部、腿部),操作所需护士人力及时间,手术医生及患者的满意度。结果两组摆放体位所需时间及参与人数比较有显著性差异(P0.01)。术后48h两组舒适度及满意度比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论麻醉前摆放截石位不仅提高了患者的舒适度及满意度,有效预防并发症,而且也提高了护士的工作效率及医生的满意度,可应用于临床。     

Swyer综合征合并生长迟缓1例

患儿,14岁,社会性别为女性。主诉出生后生长迟缓,在当地医院已经发现为46,XY性分化异常,但未能明确诊断。于2011年2月14日收入我院内分泌科,患儿足月顺产,智力发育正常,出生后体格生长低于同龄人,无畸形和特殊疾病史。无类似疾病家族史和遗传病史。父母非近亲结婚,父亲身高169 cm,母亲162 cm。体格检查：体重31 kg,身高123 cm,上部量62 cm,下部量61 cm,臂展116 cm。身高处同龄人-3.5个标准差水平。神情活泼,女孩表型,心肺及腹部无异常,无畸形,无青春期第二性征表现。女性青春期前外阴,双侧腹股沟区未触及包块。血浆E2＜73 pmol／L, T ＜0.35 nnmol／L, P 0.42 nmol／L, PRL 23.47 ng／mL, FSH 117.61 IU／L, LH 33.50 IU／L, GH 0.2 ng／mL;低血糖GH兴奋试验GH峰值5.6 ng／L （血糖谷值2.6 mmol／L,有可耐受的低血糖反应）,吡啶斯的明兴奋试验GH峰值为7.6 ng／mL（国内认为GH峰值小于7或10 ng／L为部分缺乏切点上有争议,在此例患者可以认为存在部分缺乏）;IGF -1为147.9 ng／L （正常年龄特异性参考值517.04±227.11）,IGFBP3为2068 ng／L（正常参考值1281～10000）;hCG兴奋睾酮试验：-15 min和基础均为＜0.35 nmol／L,兴奋后峰值为0.76 nmol／L;血浆皮质醇节律正常,24 h尿17-酮低于正常下限,甲功示 TSH 略增高（8.410 mIU／L）,骨龄约8岁（滞后于实际年龄约3岁）。垂体MRI显示垂体高度为5 mm,局部下丘脑和垂体结构未发现异常,垂体柄完整。染色体核型分析：46, XY,无区带丢失。盆腔超声示：右侧附件区见一21 mm ×9 mm 似卵巢样回声,膀胱后方可见48 mm ×4 mm条索状稍低回声区,未探及明显子宫和输卵管;盆腔CT未发现子宫及附件结构;直肠超声示：于直肠膀胱间探及大小约22 mm ×6 mm条索样低回声区,边界清,见少量血流信号。剖腹探查发现：盆腔内见未发育子宫,双侧可见未发育残留条索状性腺;全切未发育性腺组织,病理回报：左侧未发育性腺组织镜下见卵巢间质细胞及厚壁血管,未见卵母细胞,右侧未发育性腺组织镜下见卵巢间质细胞及未成熟曲细精管。最后诊断：Swyer综合征合并生长迟缓。     

杞菊地黄汤加减联合帕罗西汀治疗老年帕金森病伴抑郁症的效果

目的 探讨杞菊地黄汤加减联合帕罗西汀在老年帕金森病(PD)伴抑郁症患者中的治疗效果。方法 选取105例老年PD伴抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。两组均行常规对症治疗,在此基础上,对照组采用帕罗西汀治疗,观察组采用杞菊地黄汤加减联合帕罗西汀治疗,均连续治疗12 w。比较两组临床疗效及治疗前、治疗2 w时炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2]、神经细胞因子[5-羟色胺(HT)、去甲肾上腺素(NE)]、抑郁症状[汉密尔顿抑郁量表(SDS)评分],记录并对比两组不良反应情况。结果 治疗12 w,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗12 w,两组TNF-α、IL-2水平均较治疗前降低,观察组低于对照组;两组5-HT、NE水平均高于治疗前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12 w,两组SDS评分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 杞菊地黄汤加减联合帕罗西汀治疗老年PD伴抑郁症患者效果确切,能够调节神经...     

多囊卵巢综合征所致不孕症患者性激素及糖代谢相关指标变化的研究

目的：研究多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症患者性激素水平及糖代谢相关指标变化。方法：选取2019年5月至2020年10月洛阳市妇幼保健院就诊的75例因PCOS引起的不孕症患者作为观察组,将同期在洛阳市妇幼保健院就诊的63例非PCOS引起,且月经周期正常的不孕症患者作为对照组,对所有患者进行性激素及糖代谢、脂代谢相关指标的检查,并对相关数据进行比较。结果：观察组患者黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）水平均高于对照组,卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）均低于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）均高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者游离脂肪酸（FFA）、抗苗勒管激素（AMH）均高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：因PCOS导致不孕症的患者性激素及糖代谢存在异常,了解患者的性激素及糖代谢的水平变化,有助于临床医生在早期的诊断与治疗。     

在全麻手术患者中硫喷妥钠对丙泊酚药动学的影响

 目的研究在全麻手术患者中硫喷妥钠对丙泊酚药动学的影响,并与单用丙泊酚时比较。方法16名全麻手术患者分为2组,分别静注丙泊酚2mg·kg^-1或1%丙泊酚和2.5%硫喷妥钠1:1等体积混合液0.2mL·kg^-1(相当于丙泊酚1mg·kg^-1,硫喷妥钠2.5mg·kg^-1),用高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度。用3P97程序拟合计算药动学参数。结果静注丙泊酚的药-时曲线符合三室模型,单用组与合用组的药动学参数:t_1/2α分别为(0.8±0.4)和(0.7±0.3)min,t_1/2β分别为(10.2±15.6)和(6.5±5.0)min,t_1/2γ分别为(113.0±47.2)和(159.0±82.5)min,V_c分别为(0.055±0.022)和(0.052±0.041)L·kg^-1,CL分别为(17.4±4.5)和(15.5±8.3)mL·h^-1·kg^-1,AUC分别为(108.92±31.68)和(88.84±59.08)mg.min·L^-1。结论二组患者间丙泊酚主要药动学参数的差异无统计学意义,与文献报道基本一致。     

散发性脑炎患者患病前后的脑电图1例分析

病例报告患儿男性,8岁。因发热3天,伴头痛及非喷射性呕吐,于1986年12月27日入院。体检:精神萎靡,时而烦燥或嗜睡,颈强,左侧巴彬斯基征阳性。脑电图检查结论为广泛重度异常(a波消失,各导可见广泛持续出现2～3c/s80～270uv多形性δ节律,枕部波幅最高)(图2),与病前1986年9月13日学校组织的健康体检时描记的正常范围脑电图(基本节律8～9c/s60～120uvα节律,枕部优势,双侧大致对称,调幅尚可,视反应抑制完全)(图     

靶控输注丙泊酚复合吸入异氟醚在颅脑手术中的应用

颅脑手术的麻醉方法较多 ,然而既往无论哪种方法均很难达到理想要求。我院于 2 0 0 1年 11月采用靶控输注 (ＴＣＩ)丙泊酚复合吸入异氟醚用于颅脑手术麻醉 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤切除术病人 6 0例 ,男 32例、女 2 8例。年龄 19～ 75岁 ,体重 4 0～ 93ｋｇ。其中胶质瘤 2 2例 ,脑膜瘤 18例 ,血管瘤和脑血管畸形 16例 ,其他 4例。术前心率 (ＨＲ) (72 76± 17 6 2 )次 /分 ,收缩压(ＳＢＰ) (131 6 5± 2 7 0 3)ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,舒张压(ＤＢＰ) (80 80± 12 37…     

肺血图检查在小儿支气管哮喘中的应用价值

应用肺血图检查（小循环心功能）观察小儿支气管哮喘４３例，心衰组２２例，无心衰组２１例，多数显示右心收缩时间间期异常，表现为射血前期延长，射血期缩短，以后者为主，二者比值增大，１２例同时显示左心前负荷增加，提示临床应使用血管扩张剂和强心剂。     

左肾上腺小血管瘤1例

<正>患者,男,47岁。因体检时B型超声检查发现左肾上腺肿物2个月,无发热、头痛、心悸、视力模糊、下肢无力、多汗等不适,以左侧肾上腺腺瘤、高血压原因待查收入院。既往有胃溃疡病史。入院查体:BP 144/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,心肺未见异常,肾区无叩击痛。生化指标:血K~+3.39 mmol/L,Na~+138.40 mmol/L;内分泌相关指标,醛固酮18.6 pg/ml,皮质醇9.08μg/dl。CT平扫示:左肾上腺内侧肢可见一软组织密度占位,大小约1 cm×1 cm×2 cm,其内密度     

护理干预对原发性高血压患者甲襞微循环的影响

ObjectiveTo observe the effects of nursing intervention on nail fold microcirculation and blood pressure in patients with essential hypertension. MethodsFifty eight patients with essential hypertension were randomly divided into treatment group (n=18) and treatment+nursing intervention group (n=40). All patients received individualized treatment with antihypertensive drugs and the patients of intervention group also received additional nursing intervention. Blood pre ssure stable, before and 30 days after nursing intervention, nail fold microcirculation of all patients were monitored by capillaroscope (ZL104) and microcirculatory image software (the treatment group was also detected at the same time). ResultsBefore nursing intervention, there was no difference betweentwo groups in body weight, the number of smokers and drinkers, the number of loops, diameter and blood flow rate of nail fold capillary (P>0.05). After one month treatment, blood pressure increased in treatment group while decreased in treatment+nursing intervention group, with no significant difference (P>0.05). Compared with baseline, the number and diameter of capillary loops, and blood flow velocity of nail fold capillary after treatment in patients of treatment group showed no difference (P>0.05). While in treatment+intervention group, compared with baseline, the number of capillary loops [（5.20±1.01）strip/mm vs ( 4.97±0.83）strip/mm, P>0.05], diameters of input capillary [（7.55±0.99） μm vs (7.07±1.23）μm, P>0.05] and output capillary [(10.65±1.55) μm vs (9.98±1.90）μm, P>0.05] and blood flow velocity of nail fold capillary [(466.43±61.11) μm/s vs (427.33±65.04) μm/s, P＜0.05] increased after treatment. ConclusionNursing intervention combined with individualized drug therapy can improve microcirculation in the patients with essential hypertension.