慢性胰腺炎疼痛外周敏化机制的研究进展

慢性胰腺炎（CP）是一种累及胰腺外分泌腺的炎症性疾病,特点是不可逆的、进行性的器官破坏,导致严重内分泌和外分泌功能不全.CP患者主要不适是“腹痛综合征”,即严重的间断性或较持久的或持续性疼痛.由于对CP的疼痛机制了解甚少,对疼痛的治疗仍然是目前面临的难题.尽管很多临床研究提出机械因素如导管阻塞和胰管内高压是疼痛的激发因素,但是相关治疗如手术、内镜引流并没有获得非常满意的结果.近年来,临床和基础研究已将关注点从机械因素逐渐转移到CP的神经改变,并且逐渐认识到神经系统的改变是疼痛状态持续存在的重要因素.本文就CP疼痛的神经系统外周敏化机制作一综述.     

丙泊酚靶控输注对老年颅内肿瘤患者全麻拔管时应激反应的影响

目的 探讨丙泊酚对老年颅内肿瘤患者全麻拔管时应激反应的影响。方法 选择老年颅内肿瘤手术患者40例，随机分为丙泊酚目标浓度2μg／kg靶控输注（TCI）组和对照组。拔管后用改良RamsaY镇静评分法评估镇静程度，同时进行血流动力学及呼吸功能监测。结果 TCI组患者拔管前后镇静程度良好，而对照组镇孽程度下降，两组间有统计学差异（P〈0.01）；拔管时TCI组生命体征平稳。结论 丙泊酚靶控输注镇静效果确切，能有效地抑制老年颅内肿瘤患者全麻拔管期间的应激反应。     

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析自2008年5月—2016年12月闭合性股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折29例患者,分别采用AO亚洲型股骨顺行髓内钉(expert antirotation 2 femoral nail, Expert A2FN)或AO亚洲加长型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ, PFNAⅡ)固定。闭合复位21例,切开复位8例;其中股骨干合并同侧股骨颈骨折22例、合并同侧股骨粗隆间骨折2例采用Expert A2FN固定,股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折5例采用PFNAⅡ固定。术后随访15~41个月,平均24个月。结果：29例股骨干骨折于术后15~27周愈合,平均19周;其中合并股骨颈骨折22例术后13~24周愈合,平均17周;粗隆间骨折7例均在17周内愈合。均未出现骨折不愈合及感染、内固定断裂等并发症。患肢功能恢复良好。结论：闭合性股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时采用Expert A2FN固定、合并同侧粗隆间骨折时根据股骨干骨折的位置选择采用加长型PFNAⅡ或A2FN固定,可取得满意治疗效果。恢复股骨近端良好的颈干角、前倾角,纠正股骨干远端的旋转畸形对骨折的愈合十分重要。     

辽宁省麻醉学领域经食管超声心动图应用情况调查研究

目的调查并分析辽宁省麻醉学领域经食管超声心动图(TEE)的应用情况,为促进TEE技术在该地区麻醉学领域的发展提供依据。方法制定《辽宁省三级医院麻醉学领域重点可视化技术调查问卷》,以纸质问卷形式对辽宁省14个地市的98家三级医院麻醉科主要负责人进行问卷调查。结果收回的92份有效问卷显示,仅有13家三级甲等公立医院开展TEE,部分医院开展经胸超声心动图(TTE),69.2%的医院在非心脏手术术中应用过TEE/TTE,86.4%的医院3年间术中TEE总例数≤200。在开展TEE技术的医院中,麻醉医生具有TEE资质的人数平均≤3人,麻醉医生掌握TEE/TTE人数>5的医院仅1家。在科研方面,开展TEE的13家医院3年内相关科研产出均少于2项。结论近3年来,辽宁省三级医院麻醉学领域TEE技术开展医院数量少,发展不平衡,应用与研究不理想,有很大的提升空间。     

集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用

目的探讨集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的作用。方法对本院2012年60例难免压疮患者,采取集束化护理策略,即定人对难免压疮患者早期评估上报,专人定性确认、制定预防措施,使用研发的新型防压疮护理用具,现场指导或示范措施落实,并跟踪效果。结果本组难免压疮患者Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率分别为1.7%和1.7%,较本院2011年Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率(分别为13.0%和4.4%)相比较明显降低。均无Ⅲ期和Ⅳ期压疮发生。结论早期发现压疮高危患者,规范化压疮预防护理,并全程监控管理,保证了压疮防范措施及时正确落实,有效地减少了压疮的发生率。     

安徽省2011-2015年发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的 了解安徽省发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）的流行特征,为该病的预防控制提供科学依据。方法 用描述性研究方法对2011-2015年安徽省发热伴血小板减少综合征监测数据进行系统分析。结果 2011-2015年,安徽省医疗机构报告SFTS 575例,占报告病例总数的84.19%（575/683）。5年间,报告病例数不断增多,报告发病率呈上升趋势（χ_趋势²=217.56,P<0.001）,但病死率却在下降。实验室诊断病例共330例,主要分布在安徽省中部地区;从3月份开始流行,5～7月为病例报告高峰;男女性别比约为1.14：1;发病年龄集中在40～74岁年龄组（87.27%）,并且报告的死亡病例全部集中在此年龄组;职业分布以农民为主（87.27%）。聚集性疫情发生最可能的因素是接触死者的血液和分泌物。结论 发热伴血小板减少综合征报告病例在安徽省分布广泛,报告病例数逐年上升,发病具有明显的季节性。因此,要做好重点地区、高危人群的监测和防控工作。     

门脉高压性小肠病

小肠改变是门脉高压门静脉高压症是一组由门静脉压力持续增高引起的症候群,最常见表现是消化道出血,特别是食管胃静脉曲张破裂出血.随着小肠检查手段的发展,特别是胶囊内镜和双气囊小肠镜,发现门脉高压下小肠发生了病变,被定义为门脉高压性小肠病(PHE),这种改变也是消化道出血的重要原因.消化道出血的患者,胃或食管没有静脉曲张情况...     

基于网络药理学-分子对接探讨茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的作用机制＊

目的 利用网络药理学及分子对接技术，研究茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的物质基础及可能的作用机制。方法 使用TCMSP数据库挖掘茵陈蒿汤有效成分和作用靶点，利用GeneCard与OMIM数据库筛选疾病靶点。将药物与疾病靶点的交集导入String构建PPI网络，使用Cytoscape3.7.2软件筛选核心靶点，借助Metascape数据库对靶点进行基因本体论（GO）功能和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，从筛选靶点-成分网络图中根据degree值筛选出前5个关键成分，并将该网络中的基因靶点以degree值高低进行排序，选择前5个核心靶点，然后从RCSB PDB数据库和Pub Chem数据库获取靶点与成分的三维结构和化学结构，使用Pymol软件对蛋白质分子进行去水、去磷酸根等操作，最后使用AutoDockTools进行分子对接。结果 茵陈蒿汤中共筛选出21种有效活性成分，关键成分5个，分别为槲皮素、山奈酚、芦荟大黄素、谷甾醇、大黄酸；其治疗ICP的的核心靶点14个，分别为JUN、CASP3、TNF、TP53、MYC、EGFR、AKT1、VEGFA、MMP9、MAPK1、EGF、IL6、CXCL8、MAPK8，靶点主要涉及细胞氧化应激反应、细胞运动的正向调节、受体配体活性、细胞因子受体结合、蛋白激酶活性等生物学过程，通过乙型、丙型肝炎途径、癌症途径、MAPK、 IL-17、TNF信号通路等多途径发挥治疗ICP的作用。分子对接结果显示关键成分与对应靶点具有较好的结合活性。结论 茵陈蒿汤治疗ICP是通过槲皮素、山奈酚、芦荟大黄素、谷甾醇、大黄酸等多种成分作用于JUN、CASP3、TNF、TP53、MYC、EGFR、AKT1、VEGFA、MMP9、MAPK1、EGF、IL6、CXCL8、MAPK8等多种基因靶点，从而影响MAPK、 IL-17、肿瘤坏死因子、ErbB、 Toll样受体以及乙型丙型肝炎病毒等多种相关信号通路发挥功效，该研究为进一步深入研究其作用机制奠定了基础。     

炙甘草汤加味联合冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭68例

目的:观察炙甘草汤加味联合冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将136例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予以冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组在对照组的基础上联合炙甘草汤加味治疗。比较两组患者治疗前后左心室功能[左心室舒张末期内径(left ventricle end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、人心型脂肪酸结合蛋白(human heart type fatty acid binding protein,H-FABP)水平、24 h平均心率、6分钟步行距离以及健康调查简表(short from health survey,SF-36)评分的变化情况。结果:两组患者治疗后LVEDD...