重型颅脑损伤患者的救治体会

急性重型颅脑损伤（GCS≤8分）是神经外科常见病、多发病。它具有损伤重、发病急、死亡率高等特点。探讨它的抢救治疗可以减少死亡率和提高患者的生存质量。目前随着影像学技术的发展和普及，已经很大的改善和提高了颅脑外伤的诊治水平，但死亡率还一直徘徊在30％～60％之间。本院自2004～2006年共收治此类病人284例。现总结报告如下：     

浮动骨瓣超早期微创手术治疗高血压神经基底节区出血39例临床分析

目的 分析39例高血压神经基底节区出血浮动骨瓣超早期微创手术的疗效,探讨该术式在高血压脑出血治疗中的应用.方法 对我院收治的39例高血压神经基底节区出血患者行浮动骨瓣超早期微创手术,常规骨瓣开颅后皮质非功能区切开1～1.5cm,渐达血肿腔,显微镜下大部或基本清除血肿,严密止血,创腔置引流管,硬膜敞开,骨瓣回纳筋膜固定.结果 36例存活,死亡3例.随访36例6个月～1年,按日常生活能力量表评价:Ⅰ级10例、Ⅱ级13例、Ⅲ级9例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例.结论 浮动骨瓣超早期微创手术具有手术视野充分、脑内创伤小、止血彻底、适度减压及脑保护等优点.     

用髂胫束远端关节内重建前十字韧带9例报告

本文报告用髂胫束远端关节内重建前十字韧带9例。其中新鲜损伤2例、陈旧损伤7例。随访2年1个月到3年8个月,平均2年8个月。结果优6例,良3例。本手术操作简单、固定牢固,重建的韧带有血运,而且既有静力又有动力的稳定作用,是值得推荐的前十字韧带重建方法。     

阿奇霉素佐治冠心病临床效果观察

目的:观察阿奇霉素佐治冠心病的临床效果。方法:选择105例临床诊断为冠心病患者,随机分为观察组、对照组,两组均给予冠心病常规治疗,观察组同时给予阿奇霉素静脉滴注和口服,观察两组1年中急性发病次数、心血管事件的发生率、住院情况及医疗费用情况。结果:观察组临床疗效和1年内心血管事件发生率、住院次数、住院天数和医疗费用均与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:阿奇霉素佐治冠心病具有一定临床效果,并可以减少心血管事件发生率,降低医疗费用。     

婴幼儿低钠血症6例分析

目的总结婴幼儿低钠血症常见的病因及治疗措施。方法对临床6例典型婴幼儿低钠血症的临床资料进行分析。结果6例患儿均已治愈。结论婴幼儿低钠血症的预防，在于及早根据不同病因采取不同治疗措施。     

心肌梗塞的特殊临床表现

<正> 急性心肌梗塞(以下简称AMI)的临床表现差异极大,如不注意识别,极易误诊或漏诊,耽误治疗.因此,必须熟悉特殊临床表现的AMI,这对早期诊断、降低本病死亡无疑是非常重要的.据文献报导,有20～30%的AMI患者仅有疲劳或其它症状,对这类患者的识别,在临床上具有重要意义.Rahimtoola将无痛性心肌缺血归纳为以下三     

实时三维超声心动图与心电图指导床旁临时心脏起搏的对比研究

目的比较实时三维超声心动图(RT-3DE)和心电图指导床旁临时心脏起搏的疗效及安全性。方法 49例患者分为A组(RT-3DE组,23例)和B组(心电图组,26例)。穿刺左侧锁骨下静脉,分别在RT-3DE和心电图指导下将普通起搏电极导线植入右心室进行临时起搏,对比观察两组手术起搏成功率、平均操作时间、起搏阈值及电极导线脱位率。结果 A组和B组的起搏成功率分别为100%和92.3%;平均操作时间为(237±94)s和(358±140)s;起搏阈值为(0.85±0.21)V和(0.98±0.33)V,电极导线脱位率为0%和12.5%。两组在平均操作时间方面差异有统计学意义(P0.05)。结论 RT-3DE与心电图指导床旁临时心脏起搏相比,可明显缩短手术操作时间,具有临床实用价值。     

超声对肩峰下撞击综合征32例病例的诊断分析

目的 分析二维彩色多普勒在肩峰下撞击综合征的显像特点,探讨超声在肩峰下撞击综合征诊断和康复中的应用价值.方法 使用超声仪在坐位进行检查,观察肩腱袖、肩峰形态和肱骨头表面的形态变化,同时对手术效果进行评定,对康复进程进行随访.结果 超声可以清晰显示肩腱袖、肩峰形态和肱骨头表面的形态变化,能够动态显示肩峰与肱骨头产生撞击时的变化.同时和MRI对比分析大部分一致,部分病例经手术证实.结论 在肩峰下撞击综合征的诊断康复过程中,超声检查具有独特的应用价值,应引起临床的重视.     

拇外翻术后转移性跖痛症的研究进展

拇外翻术后少数患者易发生转移性跖痛症,严重影响患者工作和生活质量。熟悉并了解其发病机制和治疗方法对于转移性跖痛症的临床预防、治疗及康复均具有十分重要的指导意义。目前临床上除保守治疗外,主要采用手术治疗的方法。但因各家学术观点不同,给临床医生在选择治疗法则及术式上造成诸多困难。本文综合了国内外当前主要学术流派的观点及看法,并简要评价,针对其常见发病机制及治疗方法进行综述。