阿司匹林对降低大肠癌发病率的临床研究

目的研究阿司匹林是否可以降低大肠癌的发病率,从而预防大肠癌的发生。方法回顾性分析2002年7月至2009年7月进行结肠镜检查的患者中诊断为结直肠癌（385例）的为病例组,肠炎及未见异常者为对照组（100例）。采用会晤调查的方法回顾服用阿司匹林的历史,同时调查其家族史、生活行为及日常饮食情况。结果单因素分析结果表明,阿司匹林对结肠癌及直肠癌有明显的保护作用,经多变量logistic回归分析结果显示,在控制其他因素的的条件下,其保护作用增强,OR值分别为（Or=0．14,95％CI为0．06～0．52,P〈0．01）。结论阿司匹林对结肠癌及直肠癌有明显的保护作用,可使发病危险度明显下降,可用于大肠癌高危人群预防大肠癌发病。     

胃癌组织细胞周期素E和p53表达的预后价值

细胞周期素和野生型p53是主要的细胞周期调节 因子,而且可能和肿瘤的发生有关。新近的分子生物学研究表明,细胞周期素在控制细胞增殖方面起核心作用,它是通过细胞周期蛋白依赖性激酶构成一种复合物(CDKs)而激活。细胞周期素E是调控细胞G_1→S期转变的关键因素。由于在多种肿瘤中的不适当表达,细胞周期素E现在已明确为原癌基因。野生型p53通过激活细胞周期特定的基因,反向调节细胞周期,阻止转录并诱导细胞凋亡。作者采用免疫组化的方法,回顾性研究了116例胃癌组织中细胞周期素E和p53的表达以及二者在胃癌预后中的价值,而细胞周期素E在胃癌组织中表达的预后价值未见报道。     

PTEN甲基化及其异常表达与膀胱移行细胞癌的关系

目的探讨PTEN基因启动子甲基化及其mRNA异常表达与膀胱移行细胞癌临床及病理特征的关系。方法应用甲基化特异性PCR(MSP)法检测膀胱移行细胞癌组织(48例)和正常膀胱组织(15例)PTEN基因启动子甲基化状态,应用RT-PCR技术检测其mRNA的表达水平。结果膀胱癌组织中PTEN启动子甲基化率为47.9%(23/48),而在15例正常膀胱组织中其启动子未发生甲基化,两组间差异具有统计学意义(P<0.01);PTEN基因mRNA在膀胱癌组织和正常膀胱组织中的阳性表达率分别是56.2%(27/48)和100.0%(15/15),两组间差异有统计学意义(P<0.01);PTEN基因启动子甲基化率与其mRNA表达水平在不同病理分级、临床分期间差异有统计学意义(P<0.05),且PTEN启动子甲基化与其mRNA表达存在明显关联性(χ2=21.372,r=0.555,P<0.01)。结论 PTEN基因启动子甲基化可导致其mRNA表达的缺失,对膀胱移行细胞癌的发生及转移有着极其重要的影响。     

肾移植受者CYP3A5基因多态性对他可莫司代谢的影响

目的研究CYP3A基因多态性对肾移植受者他可莫司代谢的影响。方法50例肾移植受者采用FK506＋霉酚酸酯＋强的松三联免疫抑制方案,FK506起始剂量0．15mg／（kg·d）,1w后根据目标血药浓度调整。CYP3A5基因多态性检测采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法,50例肾移植受者分为＊1／＊1型（12例）、＊1／＊3型（16例）、＊3／＊3型（22例）共3组。比较6个月内FK506的血药浓度／剂量比。结果 肾移植术后7天、1月、3月、6月＊3／＊3型患者FK506的血药浓度／剂量比显著高于＊1／＊1型和＊1／＊3型（P〈0．05）。结论由于CYP3A5基因多态性影响,＊1／＊1型组的患者早期难以达到有效FK506目标血药浓度,应该提高该组患者的起始用药剂量,根据CYP3A5基因多态性作为FK506个体化用药的依据,可以减少早期急性排斥反应,提高肾移植的临床效果。     

预置双J管对宫颈癌手术及放疗中输尿管的保护作用

目的探讨预置双J管防治宫颈癌手术及放疗过程中输尿管损伤的作用。方法回顾性分析80例妇科宫颈癌手术患者术前给予膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至宫颈癌术后放疗结束的临床资料,一般3个月左右在膀胱镜下更换双J管,需要时可保留至6个月后拔除。与60例宫颈癌未预置双J管的资料进行对比。结果所有手术患者术中均能容易辨认输尿管,损伤输尿管2例（2．50％）,对照组因组织粘连等原因不易辨认输尿管,损伤9例（15．00％）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;放疗后两组比较,研究组损伤1例,对照组2例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。7例晚期肿瘤患者压迫一侧输尿管导致该侧完全梗阻无尿,另一侧部分梗阻,肾功能下降,行双J管引流后1周内肾功能均正常或接近正常。结论输尿管逆行插管预置双J管能够有效预防宫颈癌术中输尿管的损伤。     

丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的安全性和疗效.方法 采用硬膜外麻醉方法,结合丙泊酚静脉辅助麻醉,行腹腔镜精索静脉结扎术42例,观察术前、气腹后20min、放气后20min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2变化情况.结果 全部患者手术顺利完成,腹腔镜手术时间15-32min,平均(21.24±6.85)min,气腹后20min SBP、HR、DBP较术前有明显升高,SpO2低于术前(P＜0.05),放气后20min各指标与术前比较差异均无统计学意义.结论 丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉简便可行,术中患者安静平稳,手术效果好,是经济有效的麻醉方法之一.     

慢性前列腺炎患者抑郁情绪与应对方式的相关分析

目的了解慢性前列腺炎患者抑郁情绪的发生情况,探讨抑郁情绪与应对方式之间的关系。方法以医学应对问卷、抑郁自评量表为主要工具分别对116例慢性前列腺炎患者进行问卷调查。结果抑郁发生率为46．49％,慢性前列腺炎患者中高中以上文化程度者的应对方式屈服分高于初中以下文化者,差异有统计学意义（P〈0．01）,自费治疗者的抑郁分值高于享受医疗保险者,且多采用回避的应对方式（P〈0．01）。慢性前列腺炎患者应对方式回避和屈服分值与抑郁情绪之间显著相关（r值分别为0．381、0．512,P〈0．01）。结论慢性前列腺炎患者抑郁的发生率高,且抑郁情绪与其文化程度、就医经济状况和应对方式有关。     

TS在直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)在直肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 用免疫组化SP法检测48例结肠直肠癌组织中TS的表达,用Kap lan-Meier法分析TS的表达与临床病理特征和预后的相关性.用多因素COX模型分析影响患者预后的相关因素.结果 TS在癌组织中阳性表达率高于正常组织和癌旁组织;中晚期阳性表达率高于早期病例;低分中阳性表达率高于高分化组织;2年复发组中阳性表达率高于非复发组(P<0.05).多因素分析显示TS是影响预后的重要因素.结论 TS可以作为判断直肠癌恶性程度、对5-FU耐药情况以及预测预后的重要参考指标.     

药物“鸡尾酒”治疗小脑共济失调二例并文献复习

目的评价药物＂鸡尾酒＂治疗小脑共济失调的效果。方法用不同药物组成的＂鸡尾酒＂治疗2例小脑共济失调,记录治疗前后的共济失调量表评分的变化,追踪3个月至2年的结局,并复习国内外文献。结果 2例患者于治疗后1周症状开始改善,3个月时例1的共济失调量表评分明显降低,例2评分为0,完全恢复;例1于3个月后停止治疗,症状持续恶化,2年后卧床生活。国外文献报道的1例治疗也有效。结论少量经验提示药物＂鸡尾酒＂方法治疗小脑共济失调有效,肯定效果需要随机对照试验评价。