会诊-联络精神医学综合服务模式的进展

1977年Engel在SCIENCE上载文,提出了生物-心理-社会医学模式,越来越多的临床实践证明了Engel观点的正确性,就目前医学科学的发展与延伸来看,医学的概念显然已超越了生物医学模式的范畴,扩展到了更为广阔的领域。在此大背景下,作为联系精神医学和其它临床医学桥梁的会诊-联络精神病学（consultation-liaison psychiatry,CLP）其内涵与外延也在不断深化与扩展。     

重复经颅磁刺激对催乳素及事件相关电位P300的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对男性精神分裂症患者血清催乳素(PRL)水平及事件相关电位P300的影响。方法:将43例男性精神分裂症患者随机分为rTMS组(21例)和对照组(22例)。rTMS组在稳定剂量的利培酮3～6 mg/d治疗的同时给予连续5 d的高频rTMS刺激,对照组采用假rTMS刺激。刺激前后对两组分别进行血清PRL测定、P300检查及阳性和阴性症状量表(PANSS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。结果:刺激前两组PRL水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,rTMS组PRL水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗后在CZ点,rTMS组P300的P2、P3波幅升高(P均<0.01)。而对照组P300各项指标治疗前后变化均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后rTMS组及对照组PANSS总分及各因子分变化均无统计学意义(P均>0.05)。rTMS组治疗后HAMD评分下降(P<0.05)。结论:高频rTMS可使男性精神分裂症患者P300的P2、P3波幅升高,改善患者的认知功能及抑郁情绪。但同时会使血清PRL水平增高。     

中国汶川地震现场救援军人创伤后应激障碍及相关因素的调查

Objective To determine the prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) and its impact factors 6 months after Wenchuan earthquake in a group of military first responders.Method A total of 1125 military first responders serving in the earthquake were screened and enrolled in the study.The social-demographic characteristics, Davidson Trauma Scale ( DTS), earthquake exposure screening scale, Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory ( BDI- Ⅱ ) were assessed to every first responder 6 months after the earthquake.The PTSD diagnosis was based on both DTS ≥ 40 and DSM-Ⅳ criteria.Results The final analysis was carried out on 1056 first responders.The prevalence of PTSD was 6.53% (69 cases) according to DTS criteria and 5.97% (63 cases) according to DSM-Ⅳ criteria.The univariate analysis revealed that being a single child, dissatisfied with current service, having a history of smoking or drinking, no psycho counseling during traumatic exposure and intensity of traumatic exposure were significantly associated with an increased risk of PTSD.Results from logistic regression indicated that the intensity of traumatic exposure, no psycho counseling during traumatic exposure were significant predictors of PTSD.Being a single child (OR =2.24, 95% CI 0.98 -5.12,P =0.057) was a trend predictor of PTSD.Conclusion The study results support that PTSD is a common mental disorder in military first responders earthquake, it is necessary to strengthen psychological protection and crisis intervention.     

肥城矿区2003～2007年餐饮具消毒结果分析及对策

[目的]了解肥城矿区餐饮具消毒管理状况,探讨科学的餐饮具消毒管理方法.[方法]大肠菌群快速纸片法,按照国标规定方法检测,并将监测结果进行统计分析. [结果]共检测餐饮具1781份,合格1 439份,总合格率为80.80%.2003～2007年合格率为71.93%～85.71%,合格率有逐年上升趋势;各年度合格率、不同消毒方法和不同经营类型餐饮单位合格率差异均有统计学意义;几种消毒方法消毒效果比较,以高压蒸汽消毒效果最佳.依据监测结果,明确了餐饮具消毒管理工作的重点,提出了加强餐饮具消毒管理工作的对策. [结论]加强从业人员卫生知识和技能培训,提高从业人员卫生意识,推广餐饮具热力消毒方法,加大餐饮具消毒监管力度,重点加强个体、小型餐饮单位的消毒管理工作,全面提高餐饮具消毒卫生质量.     

拉米夫定耐药患者临床指标变化特点

目的:观察拉米夫定治疗过程中发生耐药的慢性乙肝患者的临床特点.方法:分析在我科接受拉米夫定治疗的247例慢性乙肝患者的临床资料及治疗过程中肝功能及HBV DNA水平的变化,并对发生YMDD变异的患者临床特点进行总结.结果:247例患者中有42例发生YMDD变异,其中有28例患者出现肝炎突发,36例患者出现:HBV DNA反跳,但发生YMIDD变异后平均HBV DNA水平仍低于治疗前(P＜0.05),谷丙转氨酶(ALT)水平与治疗前相比无明显差异(P＞0.05).结论:拉米夫定长期治疗过程中慢性乙肝患者耐药性的产生及由此引发的部分患者肝功能和病毒水平的反跳应引起临床医生的密切关注.     

种植体球帽附着体固位下颌覆盖义齿的临床满意度分析

目的 观察使用奥齿泰GSⅡ种植体球帽附着体固位的下颌覆盖义齿临床满意度.方法 选择下牙列缺失,牙槽嵴严重吸收患者14例,男6例,女8例,年龄55 ～ 75岁.在下颌骨两侧,颏孔之间按标准种植程序在拟定种植位点植入2枚奥齿泰GSⅡ种植体,3个月后安装球型基台取印模,转移咬合关系,按照全口义齿的制作程序制作下颌覆盖义齿,使用2年后参照李超宏评分表,评价患者的满意度.结果 1例种植体发生种植体周围炎,松动脱落;其余13例种植体X线片未见明显牙槽骨吸收、无松动脱落.义齿固位、稳定性满意度92.9％,美观度100％,语言功能78.6％,咀嚼功能87.5％,舒适性78.6％.义齿在一般的咀嚼运动中不发生脱落翘动;摘戴时有较大的抗脱位力.结论 种植体球帽附着体固位的下颌覆盖义齿临床效果满意.     

临退伍期军人焦虑、抑郁情绪障碍调查及影响因素研究

目的 掌握临退伍期军人焦虑、抑郁情绪障碍的状况及主要影响因素,为后续的防治提供理论依据.方法 采用自编一般状况调查表和症状自评量表(SCL-90)在退伍前半年(服役期)和退伍前两周(临退伍期)对2 681名军人进行2次测评,并与中国军人常模结果进行比较.结果 临退伍期军人抑郁、焦虑因子评分显著高于服役期和全军常模结果,(P＜0.05,P＜0.01);与服役期军人(0.9％)比较,临退伍期军人焦虑、抑郁发生率(5.2％)显著升高(x2=57.561,P＜0.01);退伍意愿、是否安置、是否独生及文化程度等进入情绪障碍的回归方程(R2=0.506,F=12.057,P＜0.01).结论 临退伍前的军人焦虑、抑郁发生率较高,退伍意愿、是否安置、是否独生子女及文化程度是其主要影响因素.     

某呀区部队精神疾病预防和心理卫生工作模式作用的三年跟踪评估

目的：对某战区部队精神疾病预防和心理卫生工作模式的实施效果进行评价。结果：选定调研单位，每年跟踪观察心理卫生工作情况，并对精神疾病的患病率进行线索调查。结果：心理卫生工作逐步受到各级军政领导，心理健康教育逐步走向正轨，部队精神疾病的患者率显著下降（P＜0．001），因心理障碍和精神疾病肇事者明显减少。结论：跟踪评估结果表明，本研究实施的精神疾病预防和心理卫生工作的模式成效显著，值得在全军推广应用。     

新兵精神卫生筛选量化评估现状、方法及其意义

在征兵和新兵训练期间 ,军医只有做好精神疾病监测才能使军队精神疾病降到最低水平。因此 ,新兵精神疾病的监测是防止带病入伍、筛选新兵精神疾病和严重适应不良的主要和必备手段。1　量化评估现状目前 ,新兵精神疾病监测首先由新兵连长、排长或班长向监测人员口头报告一些可疑有精神问题的新兵 ,然后由专业监测人员逐个进行精神医学检查 ,以诊断或排除精神疾病。这是我军新兵精神疾病监测“堵、防、治、退”四大措施的首要措施。但是 ,这也存在着某些问题。例如 ,在传统的新兵精神病筛选中由带兵班长向专科医生口头报告新兵的情况。由于班…     

血液透析中细胞因子的产生、变化及临床相关性

血透过程中透析膜与血液的相互作用能够激活单核细胞产生细胞因子，激活的能力主要取决于使用的血透膜，可以作为生物相容性的一项指标。本文综述了细胞因子产生的机制，及细胞因子的产生与血透患者出现的几种临床并发症的相关性。