PTEN在哮喘大鼠肺部的表达及地塞米松的干预

目的：研究哮喘大鼠PTEN的表达和地塞米松（DXM）对其表达的影响。方法：24只体重（200±10）g的SPF级雄性SD大鼠,随机分为3组：正常对照组、哮喘组、地塞米松组。对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞分类计数;应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定BALF中IL-13浓度;采用免疫组化法和Western blot法分别检测PTEN的表达及各组大鼠肺组织PTEN量的变化。结果：正常对照组、地塞米松组支气管PTEN蛋白的表达分别为7.87±0.80、1.80±0.23,均高于哮喘组（0.92±0.23,均为P〈0.01）,其主要表达细胞是支气管上皮细胞;哮喘组大鼠BALF中IL-13表达明显升高,明显高于正常对照组;地塞米松组BALF中IL-13量明显下降,与哮喘组比有统计学意义。哮喘组大鼠支气管PTEN蛋白与BALF中的IL-13浓度呈显著负相关（r=-0.675,P〈0.01）。结论：气道上皮细胞是PTEN主要表达细胞,哮喘大鼠PTEN蛋白表达明显减少,PTEN能减少Th2因子的表达;DXM可以促进PTEN的表达,可能为其抑制哮喘气道炎症形成的重要作用机制。     

右美托咪定对静脉内瘘手术患者腋路臂丛神经阻滞的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)对静脉内瘘手术的成年患者腋路臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选择慢性肾功能衰竭行动-静脉内瘘手术的成年患者60例(ASAⅡ～Ⅲ级).分为3组,每组20例.D1组,0.25%罗哌卡因(30 mL)内含Dex(0.2 μg/kg)腋路臂丛神经阻滞,静脉输注生理盐水[0.25 mL/(kg·h),输注10 min];D2组,0.25%罗哌卡因(30 mL)腋路臂丛,静脉输注Dex[1.0 μg/(kg·h),输注10 min]+生理盐水(0.05 mL/kg);C组,0.25%罗哌卡因(30 mL)腋路臂丛,静脉输注生理盐水[0.25 mL/(kg·h),输注10 min]+生理盐水(0.05 mL/kg);3组神经阻滞完成后观察感觉和运动阻滞效果,生命体征、镇静程度Ramsay评分.结果 与C组比较,D1组和D2组感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞持续时间、镇痛时间均延长(P<0.05);D1组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间均缩短(P<0.05);D2组心率明显减慢(P<0.05),且镇静程度Ramsay评分明显增加(P<0.05).3组患者术中均无臂丛阻滞并发症发生,术后随访也未发现明显神经并发症.结论 0.25%罗哌卡因混合Dex腋路臂丛神经阻滞不仅能延长感觉阻滞、运动阻滞和镇痛时间,还能缩短感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间,能明显提高腋路臂丛神经阻滞的质量.     

神经生长因子与支气管哮喘

神经生长因子（NGF）是神经元细胞生长和分化的营养因子。近来发现它不仅与炎性细胞的调节有关，参与炎症反应，而且介导支气管哮喘（哮喘）时气道反应性的形成，是连接哮喘气道炎症和高反应性的一座桥梁。     

全麻期间经气管导管导引置胃肠减压管在困难置管中的应用

全身麻醉期间,胃肠减压管(以下简称胃管)由于各种原因脱出后,重新置入时,有时会很困难,笔者对这些置管困难的病例,采用经气管导管导引置入,一次成功率达100%,现报告如下.……     

胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液中白介素-33（IL-33）、腺苷脱氨酶（ADA）与外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法收集2017年6月至2018年12月胸腔积液患者79例，根据诊断结果分为结核性胸腔积液（TPE）组（57例）、非TPE组（22例）。均于入院后行胸膜腔穿刺术，采集胸腔积液，分离胸腔积液上清液；患者入院清晨空腹采集外周静脉血，分离血清。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定白介素（IL）-33水平。比较两组胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB水平，分析胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB3者单独诊断及联合诊断效能。结果TPE组患者的胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB水平明显高于非TPE组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。胸腔积液中IL-33水平与ADA、外周血T-SPOT.TB均呈正相关（r=0.343、0.450，均P＜0.05）。胸腔积液中IL-33、ADA水平和外周血T-SPOT.TB诊断TPE的受试者工作特征（ROC）曲线AUC分别为0.753、0.912和0.865，灵敏度分别为49.1%、93.0%和92.3%，特异度分别为100.0%、90.9%和71.4%。胸腔积液IL-33、ADA和外周血T-SPOT.TB3者联合检测时AUC最大，为0.962，特异度100.0%，灵敏度88.5%。结论胸腔积液中IL-33、ADA和外周血T-SPOT.TB3者联合检测可提高TPE的诊断效能，可作为辅助诊断TPE的有效指标。     

胃癌致肺栓塞1例

患者男,45岁,既往有＂腰椎间盘突出症＂病史8年,入院前20天开始行绝对卧床牵引治疗。因＂左侧胸痛4天,咯血气促2天＂于2009年7月6日收住我院呼吸内科。入院查体：体温38.2℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg。左锁骨上可扪及一枚0.5cm×1.0cm大小淋巴结,质硬,无压痛,活动差。     

磷脂酰肌醇3激酶对哮喘大鼠气道上皮细胞诱导型一氧化氮合酶表达的调控作用

目的： 探讨磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）抑制剂wortmannin对哮喘大鼠支气管上皮细胞诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响。方法: 24只成年哮喘大鼠随机分成对照组、哮喘组以及PI3K抑制剂wortmannin干预组。对支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞总数及嗜酸性粒细胞进行计数,免疫组织化学检测大鼠支气管上皮细胞iNOS蛋白的表达,RT-PCR检测肺组织iNOS mRNA的表达,分光光度计检测肺组织PI3K活性、iNOS活性及NO含量。结果: 哮喘组大鼠BALF细胞总数计数及嗜酸性粒细胞分类均高于对照组;PI3K抑制剂wortmannin干预组BALF嗜酸性粒细胞计数及分类明显低于哮喘组,差异显著。哮喘组肺组织PI3K活性、iNOS活性及NO含量高于对照组,PI3K抑制剂wortmannin干预组肺组织PI3K活性、iNOS活性及NO含量低于哮喘组。哮喘组大鼠支气管上皮细胞iNOS蛋白及肺组织iNOS mRNA表达较对照组明显增强,但PI3K抑制剂wortmannin组iNOS蛋白及mRNA表达均明显弱于哮喘组。结论: PI3K可调节哮喘大鼠气道iNOS表达,影响哮喘气道炎症反应。     

氧疗对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺动脉压的影响及其机制

目的探讨长期氧疗对慢性低氧高二氧化碳性大鼠肺动脉压及血浆NO2/NO3、血浆和右心室内皮素(EF)和心钠素(ANP)变化的影响。方法将SD大鼠分为四组,正常对照组(NC)、慢性低氧4周后伴高二氧化碳4周组(HH)、HH后吸空气4周组(HC)和HH后氧疗4周组(HO)。观察各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室/左心室 室间隔[RV/(LV S)]、血浆NO2/NO3含量、右心室及血浆EF、ANP浓度变化。结果(1)mPAP和RV/(LV S),HO组较HC组降低(P<0.05),HH组明显高于NC组(P<0.01);(2)血浆NO2/NO3、EF和ANP浓度,HH组明显高于NC组(P<0.01),HO组较HC组下降(P<0.05);(3)HH组mPAP与血浆EF和ANP浓度相关。结论长期氧疗可明显降低低氧高二氧化碳大鼠肺动脉压,且与一氧化氮、内皮素和心钠素等神经内分泌因子变化相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道阻力与脉压变化的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者气道阻力、脉压的变化及其关系。方法选择OSAHS患者31例、健康者10人(对照组),均采用多导睡眠图仪(PSG)监测,同时应用肺功能仪及脉冲强迫振荡技术监测其气道阻力,且在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压,计算出脉压、平均收缩压及平均舒张压。结果中重度OSAHS患者V50、V25、R5、R20、R5~R20、R35以及脉压值均明显高于轻度OSAHS患者和对照组;重度OSAHS患者平均收缩压、平均舒张压均明显大于对照组。而VCm ax、FEV1/FVC、FEV1、PEF值在各OSAHS与对照组比较差异无显著性。相关分析结果表明,呼吸紊乱指数与R5、R20、R5~R20、R35、脉压、平均收缩压、平均舒张压呈正相关,与V50、V75、平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关,与VCm ax、FEV1、FEV1/FVC、PEF无相关。PP与R5、R5~R20、R35呈正相关,而与R20无相关。结论OSAHS患者气道阻力及脉压均增大,并与OSAHS病情严重程度密切相关。