免疫性血小板减少症的中医辨治浅探

ITP是以出血为主要表现的血液系统常见病,ITP血小板低下,紫癜反复发作、缠绵难愈是治疗难点,本文结合临床实际,从外邪引动伏火、水不涵木、阴虚及阳三个方面对ITP的中医病机进行了分析论述,并提出泻火宁络、育阴潜阳、调理脾肾的治疗对策。     

骨髓增生异常综合征患者β2-微球蛋白及血清铁蛋白和C反应蛋白检测的临床意义

目的:了解骨髓增生异常综合征(MDS)患者β2-微球蛋白(β2-MG)、血清铁蛋白(SF)及C反应蛋白(CRP)检测的临床意义。方法:采用放射免疫法测定β2-MG、SF,散射浊度法检测CRP。结果:MDS低危型患者β2-MG水平与高危型比较差异有统计学意义(P<0．05);SF水平MDS低危、高危型均比正常参考值显著增高,低危组明显低于高危组(P<0．01);MDS低危型CRP水平大致正常,高危型明显高于低危型(P<0．01)。结论:β2-MG、SF和CRP联合检测,对于MDS患者贫血改善、感染判断以及转化和预后有一定实用意义。     

辨证治疗多发性骨髓瘤21例临床观察

探索中医辨证治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效，对21例MM患按病机分型为肝气郁热证、痰毒内结证、气血两虚证、肝肾两亏证，分别予疏肝调血、清泄里热，化瘀泄浊、清热解毒；补益气血、调治脾肾、兼清瘀毒，滋肾养肝、清热解毒等法，部分病人辅以化疗或干扰素治疗，结果：部分缓解5例，进步14例，无效2例，总有效率为90.5%，平均生存期大于36.5个月，其中最长1例达72个月，提示中医辨证治疗MM，能减轻临床症状，促进病情缓解，延长生存时间，改善生活质量。     

黄振翘调肝化瘀法治疗骨髓增殖性疾病经验

骨髓增殖性疾病为一系或多系骨髓细胞持续异常增殖所致的一组疾病的统称,是真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病以及不能分类的骨髓增殖性疾病的总称.临床表现为头晕、头痛、目赤、耳鸣、视力障碍、脾肿大、手足麻木及出血、血栓等并发症,西医采取改善血液黏稠度、放血、化疗以抑制骨髓增殖及对症处理.黄振翘教授认为,本病因肝木失条、气火偏旺所致,以营血痹塞、络脉瘀阻为主要病机,运用调肝化瘀法治疗本病取得满意疗效.现将其经验分述如下.     

生血合剂治疗再生障碍性贫血免疫调控机制研究

再生障碍性贫血(Aplastic Anemia，AA，简称再障)是由多种病因或未明原因引起骨髓造血功能下降、导致全血细胞减少为主要特征的血液系统常见病。青壮年发病率较高。临床以慢性为多见，一般病程较长，治疗难度高，半数病人生活质量很差，部分病人可因继发感染、并发严重出血而危     

WT1基因表达在骨髓增生异常综合征中医“正虚”、“瘀毒”证型中的作用及意义

目的:探讨预报因子WT1基因表达在骨髓增生异常综合证(MDS)中医"正虚"、"瘀毒"证型中的作用及意义;方法:观察50例MDS患者中医"正虚"和"瘀毒"不同分型中的IPSS预后积分分级;采用荧光定量PCR(FQ-PCR)分别对"正虚"型与"瘀毒"型两组中的36例MDS患者与12例正常人骨髓单个核细胞(BMMNC)中WT1基因的表达水平进行检测;结果:中医证型与IPSS预后分级呈正相关(P<0.001,R=0.621),且瘀毒型患者中出现IPSS分级中较差预后的几率是正虚型患者的21倍(OR=21.0,95%CI:4.55～96.87);MDS患者的WT1基因mRNA相对表达水平明显高于正常组(P<0.01),且瘀毒型明显高于正虚型,两型比较亦存在显著差异(P<0.01);结论:MDS中医证型与IPSS预后分级存在相关性,IPSS中中危Ⅱ及高危型为"瘀毒"证型的相关因素;MDS瘀毒型预后较正虚型患者差,WT1基因表达水平对不同中医证型MDS的病情危险度的评估及预后判断具重要价值。     

骨髓增生异常综合征(RAEB型)病案

1 病历摘要 患者陈某某,男,47岁,职员.因头晕乏力8年、鼻衄2个月、发热2周于2003年7月由门诊收入我院血液科.患者1995年无明显诱因出现头晕乏力,外院查血常规示:血小板20×109/L,白细胞4.6×109/L,血红蛋白113g/L,血小板抗体增高;骨髓象示:骨髓增生活跃,巨核系成熟障碍.当时诊断为特发性血小板减少性紫癜,未予西药治疗,仅服用补益中药1年,未效.2003年5月患者出现反复鼻衄,出血量大,外院查血象示:白细胞3.2×109/L,血红蛋白76g/L,血小板10×109/L;复查骨髓象示:骨髓增生明显活跃,原粒6%,粒、红、巨核系均可见病态造血;骨髓活检示:网状纤维染色( ).基因重排病理检查示:IgHFr2A克隆性重排.明确诊断为骨髓增生异常综合征RAEB型(以下简称MDS-RAEB).予维甲酸、反应停、安雄、巨和粒、阿米替丁等西药治疗,血象无明显上升.2周前出现反复发热,体温在38℃左右,故转来我院血液科进一步中西医结合治疗.     

SAP行胰腺坏死组织清除术后出血早期识别指标体系的构建与应用

目的：探讨重症胰腺炎(SAP)行胰腺坏死组织清除术后出血的早期防控指标,为早期识别术后出血构建合理路径。方法：采用文献分析法、现状调查法等方式,确定SAP患者应用胰腺坏死组织清除术后发生出血的危险因素,依据危险因素特点及可监测时间点构建早期防控指标体系。同时将120例SAP行胰腺坏死组织清除术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规防控措施,观察组依据术后出血早期防控指标体系进行监测,比较两组术后出血发生率、术后感染发生率、引流管阻塞发生率。结果：观察组术后出血发生率、感染发生率、引流管阻塞发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：SAP胰腺坏死组织清除术后出血早期防控指标体系的构建,能够对术后出血患者进行早期识别,降低术后出血率,避免术后发生感染,降低引流管阻塞风险。     

黄振翘从"泻肝清火,寓泻于补"论治再生障碍性贫血

介绍黄振翘教授从“泻肝清火,寓泻于补”论治再生障碍性贫血的思路及用药经验。其治疗原则是:风动泻肝,寓泻于补;血热凉肝,补泻兼施;脾虚主升,肝火宜降;阴损阳盛,当清伏热;肾虚伤阳,寒温并用;脾肾久虚,治肝活血。     

宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜30例

目的观察宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法将60例慢性特发性血小板减少性紫癜患者随机分成两组:西药组30例,给予曲安西龙片0.8mg.kg-1.d-1口服,中药组30例,予宁血络片,每次5片,每天3次口服。疗程均为8周,观察治疗西医疾病疗效、血小板计数变化、中医证候疗效,进行肝肾功能检测,并观测其他药物不良反应。结果 (1)比较两组的临床疗效,中药组总有效率73.2%;西药组总有效率63.4%(P>0.05),宁血络片和曲安西龙片临床疗效相当。(2)比较两组间中医证候疗效,中药组总有效率为86.7%;西药组总有效率53.3%(P<0.05),宁血络片在改善中医证候评分方面明显优于曲安西龙片。(3)中药组肝肾功能异常等不良反应发生例数明显少于西药组。结论宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜效果良好;宁血络片通过改善患者中医症状提高患者生活质量;宁血络片临床应用安全。