血小板减少症产妇的围术期处理

剖宫产手术的麻醉,国内外多首选椎管内麻醉,但对于妊娠合并血小板减少的产妇,因有引起硬膜外血肿之虑,如何选择麻醉则很矛盾[1]。由于妊娠是一个正常的生理过程,对血小板减少症产妇的认识应有别于其他种类手术的患者。引起妊娠期血小板减少的原因有多种,程度也有所不同,对麻醉手术风险的影响也不同,这使得我们在麻醉选择和麻醉管理上应权衡利弊,区别对待。妊娠期血小板减少的常见病因正常成人血小板计数为(100~300)×109/L,若低于100×109/L,则视为血小板减少。妊娠期血小板减少的发生率为7.6%[2]。妊娠期血小板减少可由多种生理、病理性原…     

依托咪酯对兔离体气管平滑肌收缩力的影响

目的：探讨依托咪酯对气管平滑肌收缩力的直接影响。方法：采用电刺激兔离体气管平滑肌并测量其张力。结果：接近于临床有效血浆浓度的依托咪酯即可显著抑制气管平滑肌的收缩,并呈剂量依赖性。结论：对有气管高反应的患者可安全地选用依托咪酯作为静脉全麻药,并有可能起到一定的治疗作用。     

咪唑安定对气管平滑肌舒张作用的研究

咪唑安定对气管平滑肌有直接舒张作用,作用机制主要和抑制电压依赖性钙通道,降低细胞内钙离子浓度有关;对PKC信号转导系统也有一定的抑制作用;咪唑安定雾化吸入有引起支气管痉挛的可能。     

全身麻醉的护理配合要点

全身麻醉是外科手术的主要麻醉方法之一,高质量安全的全身麻醉管理离不开优质的护理配合。随着麻醉学专业的发展,培养专业的麻醉护士已迫在眉睫。在美国,麻醉护士与手术台的比例为1：1～1．5,专业的麻醉护士主要从事围术期监护、麻醉设备的保养、麻醉药品及器械的准备等,即负责围麻醉期与麻醉医师的配合工作,但不从事独立的麻醉技术操作及诊治处理。全身麻醉的护理配合涉及到全身麻醉的各个阶段,对麻醉安全、麻醉质量有至关重要的影响。     

全身麻醉的护理配合要点

全身麻醉是外科手术的主要麻醉方法之一,高质量安全的全身麻醉管理离不开优质的护理配合。随着麻醉学专业的发展,培养专业的麻醉护士已迫在眉睫。在美国,麻醉护士与手术台的比例为1：1～1．5,专业的麻醉护士主要从事围术期监护、麻醉设备的保养、麻醉药品及器械的准备等,即负责围麻醉期与麻醉医师的配合工作,但不从事独立的麻醉技术操作及诊治处理。全身麻醉的护理配合涉及到全身麻醉的各个阶段,对麻醉安全、麻醉质量有至关重要的影响。     

硬膜外腔预充0.9%氯化钠对剖宫产术患者置管诱发硬膜外血管损伤的影响

目的 评价硬膜外腔预充0.9％氯化钠对剖宫产术患者置管诱发硬膜外血管损伤的影响.方法 选择单胎足月妊娠拟行子宫下段剖宫产术的患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为预充0.9％氯化钠组(P组)和直接置入硬膜外导管组(C组),每组50例.硬膜外穿刺成功后,P组经硬膜外穿刺针注入0.9％氯化钠5ml,注射完后保持注射器压缩针栓20s,使预充液充分扩散;C组直接置入硬膜外导管.记录麻醉前、穿刺置管成功后改仰卧位2min、胎儿娩出和手术结束时的平均动脉压和心率;记录置入硬膜外导管时硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水、硬膜外导管回抽出淡红色血水、硬膜外导管置入血管和拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血的例数.结果 两组血流动力学指标均波动在正常范围,两组术中各时间点平均动脉压及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).P组硬外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率低于C组[10％(5/50)比26％(13/50),P＜0.05],拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血的发生率也低于C组[ 22％(11/50)比48％(24/50),P＜0.01].结论 硬膜外腔预充0.9％氯化钠5ml可有效减少置管对硬膜外血管的损伤.     

乌司他丁对心脏瓣膜置换患者血浆心肌型脂肪酸结合蛋白的影响

目的:比较血浆心肌型脂肪酸结合蛋白(H鄄FABP)和肌酸激酶同工酶MBC(CK鄄MB)快速敏感反映心脏瓣膜置换术中心肌损伤的能力,探讨乌司他丁对心肌H鄄FABP和CK鄄MB变化的影响。方法:择期心脏瓣膜置换患者28例,随机分成乌司他丁组(Ⅰ组,n=14),对照组(Ⅱ组,n=14)。分别在中心静脉开放后(T1),体外循环前即刻(T2),主动脉开放即刻(T3),主动脉开放1h(T4)、2h(T5)、3h(T6)、18h(T7),抽取中心静脉血测定血清中H鄄FABP和CK鄄MB。结果:两组患者H鄄FABP值在体外循环前即明显升高,主动脉开放即刻升高数十倍,主动脉开放1h达到高峰,主动脉开放3h明显下降(P<0.05),主动脉开放18h降到体外循环前水平。乌司他丁组H鄄FABP值在T3、T4、T5点均低于对照组,在T3点差异有显著性(P<0.01)。两组患者CK鄄MB升高的时间迟于H鄄FABP,仅在主动脉开放时才有明显变化,出现峰值时间和H鄄FABP相同,但持续时间要长于H鄄FABP。乌司他丁组和对照组相比CK鄄MB值在各时点无统计学差异。结论:H鄄FABP与CK鄄MB相比具有变化早恢复快的特点,乌司他丁能减缓其变化程度。     

欣母沛用于剖宫产术中不良反应的观察

欣母沛是人工合成的前列腺素PGF2a的衍生物,化学名为15-甲基前列腺素F2a氨丁三醇盐.它具有多种生理功能,对子宫平滑肌群有较强的收缩作用,在预防和减少孕产妇产后子宫出血方面有显著的作用[1～5].     

硬膜外或全身麻醉对上腹部手术患者血浆内皮素和心钠素的影响

目的 :观察不同麻醉方法对上腹部手术患者血浆内皮素 (ET)和心钠素 (ANP)的影响。方法 :择期上腹部手术患者 2 0例 ,随机分为两组。Ⅰ组为硬膜外麻醉组 ,Ⅱ组为全身麻醉 (全麻 )组。于麻醉前、诱导后、手术 10min、手术 5 0min及术毕采静脉血 ,用放射免疫法测定血浆中ET和ANP的含量。结果 :ET在两组均无显著性变化 ,ANPⅠ组无明显变化 ,Ⅱ组术毕比术前明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :有效的硬膜外麻醉或全麻对上腹部手术患者术中血浆ET和ANP均无明显影响 ,但全麻手术结束时ANP显著升高 ,须注意围拔管期的心血管反应