低出生体重儿先天性心脏病手术预后的危险因素

目的总结低出生体重儿（LBWI）先天性心脏病（先心病）手术的围术期管理体会,分析其预后的危险因素。方法回顾分析22例低体重先心病手术病儿,出生体重855～2 500g,平均（2 168．41±416．16）g;孕26．57～40．43周,平均（36．23±3．00）周。手术年龄1～86d,平均（28．90±25．14）d,手术时体重1 790～3000 g,平均（2465．95±319．17）g。8例为非体外循环手术,14例为体外循环手术,常规改良超滤。结果5例病婴术毕延迟关胸。术后呼吸机支持,联合用药改善心功能。术后呼吸机使用5～1 080h;重症监护室滞留1～56 d;总住院12～85d。术后并发低心排出量综合征（LCOS）12例,肺部感染4例,肺动脉高压危象1例,房性早搏1例,左膈运动障碍1例。术后住院死亡3例,病死率13．64％,死因均为严重低心排出量综合征（LCOS）。单变量危险度分析显示,早产、低出生体重、导管依赖型先心病、复杂畸形和深低温信循环是发生LCOS或死亡的危险因素。结论LBWI先心病应早期手术,有利于减少因低氧血症和压力、容量负荷过重导致的器官功能二次损伤,从而提高术后生存率。     

清热化湿法对温病湿热证模型脂类代谢影响的实验研究

目的 采用复合因素迭模法建立大鼠湿热证模型。在此基础上研究清热化湿法（复合治法）封该湿热证模型动物脂类代谢的影响。并同时进行清热解毒（分治法）、宣气化湿法（分治法）的对比研究，探讨清热化湿等法治疗湿热证模型大鼠血脂代谢紊乱的机理。方法 将大鼠随机分为正常对照组、湿热模型组、清热化湿（A）法治疗组、清热解毒（B）法治疗组、宣气化湿（C）法治疗组、阳性对照（D）治疗组。采用肥甘饮食、高温高湿及外加感染鼠伤寒杆菌等复合囚素模拟建立温病湿热证大鼠模型，观察清热化湿法对温病湿热模型大鼠血清血脂TC、TG、HDL-c、LDL-c的影响。结果 清热化湿法可以改善大鼠湿热证模型血脂代谢异常。结论 1、研究认为：外感湿热、饮食内伤是温病湿热证的主要病因，外湿与内湿相合，湿热困脾，脾胃气机升降及运化失常为本病的病理关键。这也是本实验研究设计技术路线的理论基础。形成湿热证的两大颠致病因子，湿性因子与脂类代谢、水液代谢异常相关。2、清热化湿法封湿热模型大鼠脂类代谢的影响是该法清除湿性致病因子机理之一。湿热证脂类代谢异常，而清热祛湿法可有效地降低大鼠湿热模型丁G、TC、LDL-C，升高HDL-C／LDL-C，促使脂类代谢复常。3、虽然清热化湿（A）法、清热解毒（B）法、宣气化湿（C）法对以上指标都有调节作用，不同程度上都可以使湿热证脂颠代谢异常的状况得以改善，但是，清热化湿（A）法在以上三个方面，都优于清热解毒（B）法和宣气化湿（C）法组；以宣气化湿（C）法与清热解毒（B）法比较，则（C）法优于（B）法；以上实验结果亦说明，清热化湿（A）法作为复合治法，在治疗温病湿热证方面，都优于单一的清热法或者化湿法。综上所述，本研究认为，清热化湿的作用及作用机理除了与抗菌、抗病毒、抑制炎症反应与致炎细胞因子、抗遇氧化物反应等密切相关外，亦通过纠正湿热证脂期代谢异常状态等多方面调节而达到治疗温病湿热证、恢复正常脾胃气机升降及运化功能的目的。亦初步揭示了清热化湿法“湿热分治”治疗理论的科学内涵。     

奥美沙坦酯

[通用名称] olmesartan medoxomil,奥美沙坦酯 [化学名称] 4-(1-羟基-1-甲基乙基)-2-丙基-1-[[2'-(1氢-四唑基-5)[1,1'-二苯基]-4-]甲基]咪唑-5-羧酸(5-甲基-2-氧-1,3-二氧环戊烯基-4-)甲酯 [理化性状] 为白色或亮黄白色结晶性粉末,部分溶于水,在甲醇中溶解度小. [药理作用][1] 本品为选择性血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,通过选择性阻断血管紧张素与AT1受体在血管平滑肌处的结合而阻滞AT1受体的收缩血管作用.     

HFRSV在革螨、恙螨体内生存空间和时间的研究

目的　检测肾综合征出血热病毒 (HFRSV)在革螨、恙螨体内生存空间与时间。方法　采集自然界鼠窝革螨饲养繁殖的子代革螨和鼠体恙螨幼虫、小黑板采集的游离恙螨幼虫及饲养孵化的若虫 ,进行石腊包埋切片 ,接种Vero E6细胞培养 ,应用IFAT检测分别观察HFRSV在螨体内分布和测定不同时期HFRSV的滴度。结果　发现HFRSV多分布于螨体的腹部组织即消化器官 ,前体部分较少 ,个别螨的前足和中足亦可检测到 ;经TCID50 /ml滴度测定以 10 0天为最高 (10 5～ 6)。结论　表明HFRSV在螨体内存在时间较长 ,并可经期传递 ;可作为HFRSV的传播媒介     

肿瘤的中西医结合治疗模式探析

中医治疗肿瘤有悠久的历史，源于周朝，在宋代正式以“癌”记载于医书。经过近40年的不断发展，从过去单一的辨证治疗到今天的综合应用中西医手段治疗，取得了明显的疗效，被越来越多的医生和患者所采用，逐渐得到了国内外学者和患者的接受和认可。中西医结合模式的概念是：以循证医学为导向，验证和发展中医的合理内涵和防治模式，使其成为现代疾病防治综合模式中的重要组成部分，同时发挥现代医学理论、技术和方法的研究成果，扬长避短，互为促进，形成具有中国特色的肿瘤防治新模式。     

婴儿卡介苗接种结核菌素阳转情况观察

杭州市自1957年在市结核病防治所开设卡介苗接种门诊以来，对接种婴儿的免疫效价考核工作延续至今已近50年，70年代还增加了3周岁，6周岁的维持率系统考查，直至1997年关于取消卡介苗复种制度的文件下达后，才逐步放弃维持率的观察，为了解最后阶段观察对象免疫维持状况，探讨取消复种与当前结核病疫情回升的形势是否有关，现将2002～2005年完成观察的有关数据分析如下。     

绿茶水防治婴幼儿尿布疹的护理体会

婴幼儿尿布疹又称红臀，是由于尿液及粪便长期刺激皮肤导致血液循环障碍引起的皮肤红肿、破损、甚至糜烂，发生在尿布遮盖部的局限性皮炎。多见于使用一次性纸尿片及患腹泻病的婴幼儿。婴幼儿尿布疹是婴幼儿最常见的皮肤病之一，若治疗不及时或皮肤破损极易发生感染，引发婴幼儿败血症及其他病症。传统方法是用植物油或爽身粉治疗，效果差、疗程长，近几年，我科用绿茶水治疗婴幼儿红臀，效果满意。现介报告如下。     

我院住院病人退药情况分析

目的:分析我院实施退药审查监督制度后的退药情况和退药原因。方法:根据2003年和2004年共856张住院病人费用修正审批表的退药原因进行分类,按年度汇总。住院病人退药总金额与2003年的前三年相比。结果:我院在2000年￣2004年住院病人退药总金额依次为1964883.18元、1461238.50元、431538.38元、287504.03元、250995.80元,呈逐年下降趋势。结论:实施退药审查监督制度后,退药情况有了显著的改善。     

EFFECT OF CARDIOPULMONARY BYPASS ON PULMONARY FUNCTION IN INFANTS

Objective To evaluate the effect of the cardiopulmonary bypass （CPB） on the pulmonary function in infants with or without pulmonary hypertension in congential ventricular septal defect （VSD）. Methods Twenty infants with VSD were enrolled in the study from Jan. to Dec. 2004. They were divided into two groups： pulmonary hypertension group and non-pulmonary hypertension group, ten infants respectively. Pulmonary function parameters were measured before CPB and 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24h after CPB, the following data were recorded： duration for mechanical ventilation （Tmv） and staying in the cardiac intensive care unit （Tcicu） after cardiac surgery. Results Before CPB, the pulmonary function parameters in non-pulmonary hypertension group were more superior than in pulmonary hypertension group （ P 〈 0. 01 ）. By contraries, the pulmonary function parameters in every time stage after CPB statistically significant decreased in non-pulmonary hypertension group （ P 〈 0. 05 ）, especially at 6, 9, and 15h after CPB （ P 〈0. 01 ）. In pulmonary hypertension group, the pulmonary function parameters in 3h after CPB were more improved than before CPB, though there was no statistical significance. But they had statistically significant decreased at 9, 12, 15h after CPB （ P 〈0. 05）. There was a similar change in pulmonary function between two groups at 21,24h after CPB. Conclusion Exposure to CPB adversely affects pulmonary function after surgical repair of VSD in infants. We consider that the benefits of the surgical correction in infants with pulmonary hypertension outweight the negative effects of CPB on pulmonary function. We should improve cardiac function to avoid the presence of the nadir trough in pulmonary function. The infants with pulomonary hypertension also have ability to wean from mechanical ventilation as soon as possible, if the hemodynamics is stable, and without the responsive pulmonary hypertension or pulmonary hypertension crisis after surgical repair.