早孕期胎儿规范化超声检查的意义

目的探讨早孕期（孕11～13^＋6周）胎儿规范化超声检查的意义。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院行早孕期超声检查的29858例胎儿的超声检查资料,对存在结构异常、颈项透明层（NT）增厚的病例进行随访。结果29858例胎儿中,早孕期超声检查发现284例胎儿存在结构异常,占0．95％,共检测到328个结构异常,包括胎儿水肿（124例）、脉络丛囊肿（36例）、露脑畸形（32例）、腹裂（24例）、脐膨出（22例）、心脏异常（19例）、巨膀胱（14例）、脊柱排列异常（10例）、脑膜脑膨出（9例）、全前脑（8例）、脑积水（7例）、肢体异常（7例）、无脑儿（6例）、羊膜带综合征（4例）、腹腔囊肿（3例）、联体双胎／寄生胎（3例）;全部露脑畸形、腹裂、脐膨出、脑膜脑膨出、全前脑、肢体异常、无脑儿、羊膜带综合征、联体双胎／寄生胎等表面结构异常选择终止妊娠并通过引产后大体标本所见得到证实;继续妊娠的4例巨膀胱胎儿中,2例中、晚孕期超声随访未见异常,1例证实合并染色体异常,1例中、晚孕期超声检查发现合并多发畸形;36例脉络丛囊肿胎儿中,除1例合并染色体异常外,余35例中、晚孕期超声检查未见异常;继续妊娠的21例水肿胎儿中,13例合并染色体异常,4例中、晚孕期超声检查发现合并其他结构异常。早孕期超声检查发现422例胎儿NT增厚,占1．41％,其中122例合并结构异常和（或）水肿,占28．91％;422例NT增厚的胎儿中,99例进行染色体检查,其中38例存在染色体异常;继续妊娠的298例胎儿中,21例在中、晚孕期超声检查中发现结构异常,分别为心脏结构异常（14例）、神经系统异常（4例）及膈疝（3例）。结论早孕期规范化超声检查可对胎儿结构畸形及染色体异常的筛查提供帮助。     

胎儿胆囊超声诊断的相关研究进展

超声技术作为胎儿畸形筛查的主要方法,具有无创性、可重复性等优点,可观察各个孕期胎儿形态及结构改变,早期发现胎儿畸形,有重要临床价值。超声在成人临床胆道疾病的诊断中起着非常重要的作用,而在胎儿系统超声检查中胆囊异常尚未纳入常规筛查内容,胎儿胆囊的超声检测相关研究报道较少。本文对胎儿胆囊的胚胎发育、超声表现相关研究进展进行综述。     

核仁组成区嗜银蛋白染色在非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片中的价值探讨

目的：探讨核仁组成区嗜银蛋白染色在非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片中的价值。方法用经钟氏等报道[1]的双层滤纸垫染法对117例NHL骨髓涂片进行染色后检测,并另做17例大致正常骨髓片做对照。结果 NHL组、NHL晚期组二者的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较正常对照组有显著性差异（两组P〈0.05）;NHL晚期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较NHL早期组有显著性差异（两者P〈0.05）;而NHL早期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均与正常对照组无显著性差异（P均〉0.05）。结论 AgNOR染色在NHL骨髓涂片的诊断中具有较大的应用价值。     

浙江省被动吸烟暴露流行现况研究

目的 了解浙江省被动吸烟暴露流行程度,探索可能的影响因素,为烟草控制及卫生决策提供参考依据。 方法 采用多阶段、按地理位置进行整群随机抽样,针对浙江省15岁及以上居民,采用家庭入户调查方式,完成被动吸烟暴露问卷调查共2112份,这些数据被用来估算整个人口中被动吸烟暴露的程度。 结果 浙江省受到被动吸烟暴露的非吸烟者人数为1670.5万(56.69%),每天都受到被动吸烟暴露的非吸烟者人数1042.2万(35.37%);受到被动吸烟暴露的男性(62.34%)和女性(58.38%),城市居民(65.37%)和农村居民(53.67%);被动吸烟暴露的地点在家庭中(60.89%)和室内工作场所(65.34%),城乡、年龄、教育程度和收入等相关因素对被动吸烟暴露有影响。 结论 浙江省整体被动吸烟暴露情况严重,仅提高人群健康知识并不能减少人群被动吸烟暴露,需要制定更综合性策略保护人群免受被动吸烟的危害。     

经会阴三维超声评估产程进展参数研究

目的探讨经会阴三维超声测量产程进展度数、胎头下降距离评估产程进展的可行性。方法选取2010年12月至2011年1月于我院行阴道试产的孕妇100例。其中经阴道分娩82例(自然分娩75例,阴道助产7例),剖宫产18例。于产程中对孕妇行经会阴三维超声检查,测量产程进展度数、胎头下降距离。采用线性回归分析分析产程进展度数、胎头下降距离与内诊检查胎先露最低点位置的关系;应用受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析产程进展度数、胎头下降距离与孕妇分娩方式的关系;采用两独立样本t检验分析经阴道分娩和剖宫产孕妇产程进展度数变化速度、胎头下降速度差异。结果线性回归分析显示,产程进展度数、胎头下降距离均与内诊检查胎先露最低点位置呈明显的线性关系,线性回归方程分别为:Y产程进展度数=-6.747X+0.057(R2=0.582,P<0.001),Y胎头下降距离=-2.121X+0.074(R2=0.605,P<0.001)。ROC曲线分析显示,产程进展度数>125.5°,胎头下降距离>39.5mm时,孕妇经阴道分娩的可能性较大。经阴道分娩孕妇第一产程活跃期产程进展度数变化速度为(19.3±15.4)°/h,胎头下降速度为(14.6±12.2)cm/h,均高于剖宫产孕妇的(2.4±4.8)°/h、(2.7±4.7)cm/h,且差异均有统计学意义(t值分别为9.896、6.766,P均为0.000)。结论经会阴三维超声可用于产程进展监测。经会阴三维超声测量产程进展度数、胎头下降距离可为临床提供一个相对客观、简便、准确的评估产程进展的参考指标。     

浙江省20家无烟医疗卫生机构项目效果评价

目的对浙江省20家医疗机构开展控烟干预工作,改善卫生医疗系统的控烟环境。方法开展以政策制定、场所干预、人群干预、社会动员共4种类别的活动为主的控烟干预活动,干预前后问卷调查卫生工作者吸烟和被动吸烟相关知识、态度和行为的变化,评价干预效果。结果干预后,卫生工作者的吸烟率由干预前的15.24%下降到干预后的12.05%,戒烟率由干预前的2.72%上升到干预后的3.19%,吸烟20支以上的烟民由原来的25.58%下降到15.69%;到楼内指定吸烟区吸烟的烟民由原来的38.20%上升到52.30%;考虑戒烟的人数由原来的30.62%上升到36.27%;卫生工作者对吸烟相关的7种疾病的认识和被动吸烟相关的6种疾病的认识都有不同程度的改善。结论开展无烟医疗机构项目,对于提高卫生工作者拒绝烟草使用的健康信念、健康行为以及改善医疗卫生机构相关健康环境的效果显著。     

经阴道超声监测服用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜病变的价值

正乳腺癌患者中约有50%～60%表现为激素受体阳性[1],抗雌激素药物他莫昔芬(TAM)的应用对控制晚期激素受体阳性乳腺癌的复发及转移疗效显著,但TAM的微弱雌激素样副作用对子宫内膜有一定影响。美国妇产科学会的研究[2]显示,TAM的安全用药时间可能会延长到10年,绝经后服用TAM的妇女应密切监测子宫内膜增生或癌症症状。本组回顾性分析服用TAM乳腺癌患者子宫内膜的超声表现,     

０１４年浙江省居民健康素养现况调查研究

摘要：目的　了解浙江省居民健康素养状况,为制定健康干预策略提供科学依据。方法　采用分层多阶段
与整群抽样方法,抽取浙江省１２ 个县（市、区） 的３６００ 名１５～６９ 岁常住居民进行问卷调查。结果　
２０１４年浙江省居民健康素养水平为１５．７８％。具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能的比
例分别为２７．２８％、１９．６３％ 和２０．０５％。具备六类健康问题素养水平由高到低分别为： 安全与急救
５５．７４％、科学健康观３６．４１％、基本医疗２１．８１％、传染病防治１９．９７％、健康信息１８．３１％、慢性病防治
１６．４８％。不同年龄（χ
２ ＝９．８７１,犘＜０．０１）; 文化程度（χ
２ ＝５１．４１１,犘＜０．０１）; 职业人群（χ
２ ＝
１０．８４９,犘＜０．０１）的健康素养水平差异均有统计学意义。结论　在今后的工作中,需进一步加强对老年
人、青少年、学历较低者、农民等重点人群的健康教育和健康干预工作。
关键词：居民;健康素养;监测
中图分类号：Ｒ１９３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０８８５ ０５     

组织蛋白酶B通过铁死亡途径加重糖尿病心肌病小鼠心肌损伤

目的 探讨组织蛋白酶B对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)小鼠心肌损伤的作用及机制。方法 选择8周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠20只,随机分为野生型组、野生型DCM组,每组10只;8周龄SPF级组织蛋白酶B基因敲除的雄性小鼠20只,随机分为基因敲除组、基因敲除DCM组,每组10只。采用苏木精-伊红染色光镜下观察心肌组织形态变化,普鲁士蓝检测组织铁沉积水平,4-羟基壬烯酸(4-HNE)免疫组织化学染色检测组织脂质过氧化水平,蛋白免疫印迹法检测血红素氧合酶1(HO-1)、超氧化物歧化酶2(SOD2)、核因子E2相关因子2(Nrf2)表达,RT-PCR检测NRF-2、HO-1、磷脂过氧化氢谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)。结果 与野生型DCM组比较,基因敲除DCM组心脏组织细胞排列改善,炎性细胞浸润明显减少。与野生型DCM组比较,基因敲除DCM组心脏组织铁沉积明显减少。与野生型组比较,野生型DCM组心脏组织4-HNE表达明显增加;与野生型DCM组比较,基因敲除DCM组心脏组织4-HNE表达明显减少。与野生型DCM组比较,基因敲除DCM组心脏组织Nrf...     

整合素β3在心血管疾病中的作用及研究进展

<正>目前,心血管系统疾病的发病率和病死率逐年上升,严重危害了人们的生存和生活质量。整合素是一种跨膜的细胞黏附分子,可以介导细胞和细胞外基质(ECM)的双向信号传导,调节细胞的黏附、迁移、增殖、扩散和凋亡,并调控止血、血栓形成和免疫反应等病理生理过程。近年来的研究发现,整合素在心血管疾病的发生发展中起着重要作用,如动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、心肌纤维化、心力衰竭、动脉夹层。