中医辨证分型治疗分泌性中耳炎经验

分泌性中耳炎以耳内胀闷堵塞感、中耳积液或听力下降为主要特征,儿童发病率较高,是导致低龄儿童听力障碍的常见原因,将其归属于中医"耳胀耳闭"的范畴。现代医学对其病因及发病机制尚不完全清楚,亦无特效疗法。笔者根据多年临床经验认为,儿童耳胀耳闭主要病邪为风、热、湿,三者常夹杂,病变脏腑以肺、肝胆、脾为主,多内外合邪、虚实夹杂为患;临证首分虚实寒热,再辨脏腑归属,注重"耳"之局部与"人"之整体的结合;分风热犯肺、肝胆湿热、湿浊困耳三型,主要运用谷精草合剂、龙胆泻肝汤、补中益气汤等为主方加减治疗,通利耳窍,标本兼治,疗效显著。本文从致病因素、病机分析、治法介绍展开阐述,并附临床验案一则。     

鼻咽癌放疗后,张口困难怎么办？

鼻咽癌为发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为高发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。鼻咽癌的发病因素至今尚未完全明确,可能与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住于空气污染的环境等有关。为什么鼻咽癌的治疗是以放疗为主？1鼻咽癌大多数属低分化鳞癌,恶性程度高,易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈部淋巴结转移,手术不易切除干净。2由于鼻咽癌95%属低分化鳞癌,对放射线具有较高的敏感性,放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈部淋巴结引流区包括在照射野区域内,可以减少局部复发及远处转移的风险。     

耳舟窝皮角一例

患者男，79岁，渔民，因左耳赘生物2年，疼痛1个月于2002年7月8日入院。患者2年前开始出现左耳舟窝不适，后此处逐渐变硬、变大；近1个月来触摸时疼痛。入院检查：生命体征平稳，心肺无异常发现，腹部正常；左耳耳轮与对耳轮之间的舟状窝见一赘生物，形如圆锥，基底广，色如灰土，质硬如石，其基底部直径约15mm，高约20mm，基底周边皮肤发红，未见分泌物，触之耳廓疼痛；耳周及颈部未扪及淋巴结。入院后相关检查：血常规、出凝血时间、肝。肾功能、心电图及胸片均属正常。经皮肤科会诊，诊断为“左耳舟窝皮角”。决定在局部麻醉下行皮角切除术。手术方法：取平卧位，头偏向健侧，常规消毒、包头及铺巾后，1％利多卡因加少许。肾上腺素分别向左耳后沟、外耳道后上壁、基底部及其周围皮下注药，作神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉，用小圆刀沿基底部边缘外3mm作圆形切口，切开皮肤及软骨膜，沿软骨膜与软骨之间剥离，直至皮角一软骨膜彻底分开，暴露耳软骨，见软骨表面有少许黏性分泌物，再沿切口边缘切透软骨至耳后软骨膜下，逐渐剥离软骨。     

祛邪胶囊对晚期结直肠癌患者生存期和生活质量的随机对照研究

目的 评价祛邪胶囊对晚期结直肠癌患者中位生存期和生活质量的影响。方法 采用随机对照临床研究方法,纳入晚期结直肠癌患者40例,可评价37例,治疗组18例,对照组19例,两组均采用化疗（FOLFOX、FOLFRI方案）等西医治疗,治疗组在此基础上加用祛邪胶囊,治疗3个月后,进行长期随访,观察患者的病死率、生存期、中位生存期、疾病进展期（time to progression,TTP）及生活质量。结果 治疗组和对照组的病死率分别为111%（2/18）和421%（8/19）;生存期分别为（22.63±7.34）个月和（19.76±8.28）个月,中位生存期分别为17个月和13个月; TTP分别为（17.76±5.62）个月和（12.68±9.26）个月,经统计分析均有统计学意义（P＜0.05）。中医症状积分、生活质量及KPS评分治疗组治疗前分别为15.59±3.78、54.06±3.96、64.71±6.24,治疗后分别为10.53±5.57、58.65±4.03、69.41±4.29,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗前分别为16.11±3.99、54.06±4.39及64.44±5.11;治疗后分别为19.61±7.78、50.17±8.26、60.00±9.70,治疗前后生活质量及KPS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但趋势是向差的方向。结论 晚期结直肠癌患者加用祛邪胶囊,能减少病死率,延长生存期、中位生存期和TTP,提高生活质量。     

48例双侧广基型声带息肉患者不同术式疗效的主客观评估

目的:探讨CO2激光和CO2激光联合显微缝合术治疗双侧广基型声带息肉的疗效.方法:将48例双侧广基型声带息肉患者随机分为CO2激光组和CO2激光＋显微缝合组,结合主观评分及客观嗓音分析评估术后两组患者的手术效果以及疗效差异.结果:两组患者术后1个月和3个月基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、嗓音障碍严...     

葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效研究

目的:探讨葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法:将80例放射性直肠炎患者采用随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组使用蒙脱石散、地塞米松保留灌肠治疗,观察组使用葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗,均连续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效、治疗前与治疗后7 d的中医证候积分、放射治疗后反应评分标准(RTOG/EORTC)分级及炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,并观察治疗期间不良反应。结果:治疗后7 d,观察组治疗的总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05); 观察组大便脓血、里急后重、肛门灼热、腹痛的中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05); 观察组RTOG/EORTC分级明显优于对照组(P<0.05); 观察组CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05); 两组均无明显不良反应发生(P>0.05)。结论:葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效显著,可有效改善中医证候积分、缓解炎症状态,促进疾病恢复,安全性好。     

聚焦超声治疗变应性鼻炎的应用研究进展

变应性鼻炎是特应性个体在外界变应原刺激下、由机体免疫系统参与、由IgE介导的I型超敏反应,其临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕及鼻塞,部分患者还可表现为邻近器官的病变,如分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、变应性哮喘。这些症状不仅不同程度影响患者的工作、学习和生活质量,同时也增加个人经济负担和社会卫生支出^[1]。随着工业化进程加快、人类活动空间的拓展以及生活方式的改变,变应性鼻炎的全球发病率逐年增高,已经成为全球性的健康问题。变应性的治疗主要包括患者教育、避免接触变应原、抗组胺药、局部用糖皮质激素和变应原特异性免疫治疗。对于规范药物治疗控制不理想的变应性鼻炎患者,外科手术以及物理技术辅助下的外科治疗可以作为一种治疗选择^[2]。自2005年至今,聚焦超声应用于变应性鼻炎的临床研究不断涌现^[3-9],其临床疗效和传统物理治疗方法相比,在获得更好临床效果的同时,其不良反应发生更少。本文旨在对聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床应用研究进展做以下综述。     

肠道脱落细胞检查在大肠癌筛检中的意义

肠道脱落细胞检查在大肠癌筛检中的意义吴显文李世荣王志红吴霞晨智敏武子涛关键词大肠肿瘤脱落细胞免疫组化中图号Ｒ７３５．３４为了提高大肠癌普查过程中人群筛检方法的特异性，我们对１２６例肠镜检查患者和部分大肠癌术前患者进行了肠道脱落细胞学的研究，报告如下：...     

颅内炎性结节21例的CT诊断

我们收集并分析了21例CT扫描显示为小结节状高密度增强灶并伴低密度水肿带的病例，分析其CT诊断与临床结果。外科1临床资料1．1一般情况男15例，女6例；年龄11～42岁，平均20岁。近期患过感冒19例，鼻窦炎4例，中耳炎1例。21例均以头痛和发作性抽搐就诊。平扫CT显示小片状低密度水肿21例，小结节状等密度灶2例，动态增强扫描中呈小结节状增强7例，其中2例密度不均，小环状增强3例，延迟扫描中显示小结节增强11例（30min后9例，5min后2例），病灶直径均小于1cmo1．2结果CT诊断为颅内炎性结节16例，经抗炎治疗，2个月至1年后复查，15例病…     

中西医结合治疗老年结直肠癌根治术后复发转移的临床分析

目的 探讨中医综合治疗方案对Ⅱ、Ⅲ期老年、非老年结直肠癌根治术后的临床治疗价值.方法 采用前瞻性队列研究方法 ,由西苑医院和北京军区总院收集共222例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后病人,每3～6个月随访1次,最后有20例失访.全组病人均行西医常规治疗,西苑医院组加用中医治疗方案至少1年,北京军区总医院组只接受西医常规治疗.按年龄分为两组,≥65岁为老年组、＜65岁为非老年组.结果 在老年组和非老年组中,中西医结合治疗组与西医治疗组在2年的复发转移率上差异均有统计学意义(χ2＝4.055,P＝0.044;χ2＝5.535,P＝0.019).老年组中结肠癌占58.57%(41/70),Ⅱ期占64.29%(45/70);非老年组中直肠癌占59.85%(79/132),Ⅲ期占51.52%(68/132).结论 结直肠癌发病年龄趋向老年化,发病部位呈现近端化.采用中西医结合治疗,对降低老年、非老年Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后复发转移率有一定疗效,是一种较为可靠的治疗方案,值得进一步研究和推广.