基于多序列MRI影像组学模型预测脑膜瘤组织学分型的价值

目的 探究基于常规多序列MRI的影像组学模型在术前预测纤维型和非纤维型脑膜瘤的价值,以助于临床术前准备及预后评估。方法 回顾性分析了自2013年3月至2022年12月经手术后病理证实的共317例脑膜瘤患者的临床及多序列MRI(包括T1WI、T2WI、T2WIFLAIR、T1WI增强)资料。手动勾画获得脑膜瘤强化区作为感兴趣区域(EnHROI),并分别将勾画区域向外周各自膨胀3 mm、5 mm得到EnH3mmROI、EnH5mmROI,对每个MRI序列的三种ROI分别提取影像特征,分别采用5折交叉验证法和留一法交叉验证(LOOCV)分别进行特征筛选、模型验证及比较。使用相关系数法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法进行特征选择,随后使用支持向量机的机器学习算法(AVM)构建模型,最后评估不同预测模型的效能。结果 利用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve, ROC)评估预测脑膜瘤分型的影像组学模型中,基于EnH3mmROI的预...     

先天性肌营养不良合并肌萎缩侧索硬化1例报道

临床资料：患者男性,47岁,因渐进性下肢无力、肌束震颤9月,加重3月,于2005年3月入院。9月前以左下肢无力,蹬三轮车时力气下降,偶有“肉跳”。当地医院考虑“下肢大隐静脉曲张”,给予局部注射治疗后下肢无力症状无明显改善。左下肢无力逐渐加重,近3月累及右下肢,行走距离明显缩短并伴有全身明显的“肉跳”。患者从记事起就有双上肢抬举、外展无力,但手持物良好,数年来无加重。父母非近亲结婚,否认有类似家族史。母妊娠期体健,头胎,顺产。体格检查：智能正常,左侧胸锁乳突肌萎缩,转颈有力。可见舌肌及全身多处肌束震颤。三角肌、岗上肌、岗下肌、胸大肌萎缩,双臂前推可见明显翼状肩胛。双足骨间肌萎缩。四肢肌张力略增高。双上肢近端肌力3级,远端肌力5^-级。双下肢肌力5^-级。四肢腱反射亢进,踝、膝阵挛阳性。双下肢Babinski征（＋）。感觉及植物神经无异常。脑脊液检查常规、生化及免疫学检查正常。肌电图：三角肌、胸锁乳突肌、岗上、下肌运动单元电位为短时限,小波幅的多相波。左右骶棘肌、胫前肌、腓肠肌可见正尖波及纤颤电位,运动单元电位时限宽大,可见巨大电位。     

脉平片合阿米替林治疗抑郁症疗效观察

最近的研究显示,采用抗抑郁药物治疗无效的难治性抑郁症患者体内自由基浓度增高[1],在病情缓解后自由基浓度可恢复到正常水平。因此,采用抗氧化剂如维生素E、维生素C有     

双重滤过血浆置换治疗对糖皮质激素无反应性桥本脑病的初步尝试

目的:总结桥本脑病(Hashimoto’s encephalopathy, HE)的临床特征,并探讨糖皮质激素治疗无反应性桥本脑病的临床诊治经验。方法:收集海军军医大学附属长海医院2012年12月至2018年1月确诊的HE患者6例,观察其临床特征,每例患者确诊后均给予糖皮质激素治疗,观察临床疗效。首次尝试采用双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗激素无反应性HE,观察临床疗效。结果:HE临床表现以认知功能障碍最为常见(6/6),所有患者均存在血清抗甲状腺抗体增高。6例患者接受正规糖皮质激素治疗,4例有效,2例无效。1例糖皮质激素治疗无效患者为59岁男性,表现为记忆力减退、癫痫发作,经激素冲击治疗无效,病情继续进展,头颅MRI增强示双侧丘脑、大脑脚至小脑上脚异常信号;经3次DFPP治疗,患者临床症状迅速改善,影像学病灶消失,取得显著临床疗效,随访1年未再复发。结论:HE患者大部分对糖皮质激素治疗有效,一般预后良好;部分对糖皮质激素治疗不敏感或存在禁忌患者,DFPP可作为一种替代治疗手段。     

喉肌电图对甲状腺手术引起声带麻痹的评估作用

目的初步探讨喉肌电图(LEMG)对甲状腺手术单侧喉麻痹预后的估价作用,以便能早期进行神经修复治疗。方法选择行LEMG患者32例。按病程分为<2个月组,2～4个月组,>4个月、≤6个月组以及>6个月组。分析甲杓肌和环甲肌自发肌电波形,自发肌电幅度及最大诱发电位幅度。结果病程<2个月组,2～4个月组,>4个月、≤6个月组以及>6个月组肌电波幅分别为(28.2±28.1),(54.3±30.5),(53.4±24.4),(49.6±20.0)μV;<2个月组显著低于2个月以上组,差异具有显著性意义(P<0.05),病程2个月以上组则差异无显著性意义(P>0.05)。结论LEMG能准确评估甲状腺手术对喉神经损伤再生的程度,对早期诊断和预后评估提供一种手段。     

新型冠状病毒相关成人急性坏死性脑病1例报告

<正>急性坏死性脑病（acute necrotizing encephalopathy, ANE）进展迅速，多见于婴幼儿，成人罕见。患者多有前驱病毒感染史，临床上以癫痫发作、意识障碍（迅速进展至昏迷）和多器官功能衰竭为主要表现，头颅影像学表现以对称性、多灶性损害为主要特征。本文报告1例新型冠状病毒相关成人ANE，为临床实践提供参考。     

基于网络药理学探讨黄连温胆汤治疗失眠的机制

目的 基于胃不和则卧不安理论,采用网络药理学的研究方法,探讨黄连温胆汤治疗失眠的作用机制.方法 从不同年代的中药著作中收集黄连温胆汤的药物归经,并绘制表格;利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Uniprot数据库检索并收集黄连温胆汤的有效成分和作用靶点,使用Cytoscape 3.7.2软件构建药物...     

胃肠道肿瘤患者全程化营养管理的效果分析

目的探究胃肠道肿瘤患者全程化营养管理的效果。方法选择2017年7月到2018年7月期间采用NRS2002评分具有营养风险的拟行胃肠道肿瘤根治性手术的患者80例作为研究对象,给予患者围手术期足量的营养支持,患者出院时进行全面的营养指导,观察患者入院时、出院时、出院一个月复查时小腿围、体重、BMI、血红蛋白、血清总白蛋白等变化情况。结果患者出院时体重由入院时(53.96±8.19)kg下降至(50.13±7.97)kg,差异有统计学意义(P0.05);患者出院时小腿围、BMI与入院时比较差异有统计学意义(P0.001);患者出院时总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白与入院时比较差异均有统计学意义(P0.001),患者复查时总蛋白、前白蛋白、白蛋白与出院时比较差异有统计学意义(P0.001)。结论虽然对胃肠道肿瘤患者围手术期、出院后进行了全程化的营养管理,但是患者营养状况仍然损害严重,因此对胃肠道肿瘤患者的营养管理是一个持续的过程。