T1G3膀胱肿瘤的处理

对局限的T1aG3和T1bG3表浅膀胱肿瘤 ,没有前列腺浸润或伴发的Tis适合保守性治疗和严密监测证实。经过一个疗程的BCG治疗早期复发T1G3是不详之兆 ,对这种患者膀胱切除或化疗 免疫预防序联疗法应当被考虑 ,两个疗程后没有缓解 ,则必须行膀胱切除 ,经常有一些T1G3患者行膀胱切除时已经太晚。     

141例泪腺占位性病变临床分析

目的：探讨141例泪腺占位性病变患者的病理类型和临床特点。方法：回顾性系列病例研究。选取2019年6月至2021年10月在吉林大学第二医院眼科中心诊治的141例泪腺区占位病变患者的临床资料,包括患者性别、年龄、临床表现、影像学特点及组织病理结果。依据病理诊断分类,探讨泪腺占位性病变的临床和影像学特点。组间比较采用独立样本t检验或非参数秩和检验;分类变量以例数、百分比表示,组间比较采用卡方检验和（或）Fisher确切概率法。结果：纳入患者中,男50例,女91例。按病变性质分类,良性病变117例（83.0%）,最常见的是IgG4相关泪腺炎55例（39.0%）;恶性肿瘤24例（17.0%）,最常见的是淋巴瘤10例。良性病变患者年龄（[ 45.8±15.7）岁]小于恶性肿瘤（[ 56.3±16.2） 岁],差异有统计学意义（Z=-3.23, P=0.001）。按病变类型依次为炎性病变72例（51.1%）,上皮性病变33例（23.4%）,淋巴系统病变17例（12.1%）。比较泪腺上皮性病变、炎性病变、淋巴系统病变3组患者性别构成、临床表现（眼睑肿胀、眼球突出、运动障碍、视力下降）、影像学表现（双侧泪腺受累、眶骨质改变、鼻窦炎）,差异均有统计学意义（均P<0.05）;3组在眼痛、眼外肌和三叉神经增粗,差异无统计学意义。两两相比显示,泪腺上皮性病变较泪腺炎性病变的女性患者比例少,出现眼睑肿胀、泪腺双侧受累、鼻窦炎的患者比例少（χ2=17.01,P<0.001;χ2=32.34,P<0.001;χ2=10.43,P=0.001; χ2=10.12,P=0.001）,而有眼球突出、运动障碍和视力下降、骨质破坏的患者比例较高（χ2=18.71,P<0.001;χ2=7.64,P=0.006;χ2=7.32,P=0.012）;泪腺上皮性病变患者与淋巴系统病变相比,前者出现眼睑肿胀、双侧泪腺受累的患者比例低,眼球突出的患者比例较高,差异有统计学意义（χ2=15.93,P<0.001;χ2=6.38,P=0.012;χ2=10.14,P=0.001）;泪腺炎性病变与淋巴系统病变性仅在泪腺双侧受累比例差异有统计学意义(χ2=10.43,P=0.001）;淋巴系统病变与炎性及上皮性病变相比,其余各组间临床和影像学的表现差异无统计学意义。儿童泪腺占位性病变7例中未见上皮性病变。结论：泪腺占位性病变中最常见的是炎性病变,其次是上皮性病变;良性病变平均年龄小于恶性肿瘤;儿童泪腺病变类型分布与成人不同;泪腺炎性病变与上皮性病变的临床和影像学表现差异较大,相对容易鉴别。     

等速被动运动模式下脑卒中患者下肢痉挛肌群表面肌电信号的特征

目的 探索脑卒中患者下肢痉挛肌群表面肌电信号(sEMG)的特征。     

氨甲环酸灌注治疗复杂胫骨平台骨折术后失血的疗效观察

目的研究氨甲环酸局部灌注治疗复杂胫骨平台骨折术后失血的临床效果及安全性。方法选取复杂胫骨平台骨折73例,随机分为观察组37例和对照组36例。2组病人均由同一手术组医师完成手术,观察组切口局部灌注氨甲环酸溶液,对照组灌注等量0.9%氯化钠溶液,比较2组临床疗效及安全性。结果观察组病人总失血量和隐性失血量均少于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,2组病人显性失血量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后引流量和肢体周径变化差均明显低于对照组（P < 0.01）。所有病人术后10 d均行下肢静脉超声检查,均无静脉血栓形成,未出现下肢深静脉血栓和心、肺、脑栓塞等严重并发症。结论氨甲环酸局部灌注能够明显减少复杂胫骨平台骨折围手术期失血量和术后引流量,且不增加血栓事件发生率,值得临床推广。     

铲除乙肝歧视是一种人权的进步

<正>三部委春节前对取消乙肝歧视发出"最后通牒":不仅卫生、教育、人保部门的"乙肝歧视"规定要立刻废止,即使地方政府做出的不合理政策,也要在30日内修改或废止。     

老年患者急性阑尾炎的临床治疗分析

目的探讨老年患者急性阑尾炎的临床表现和病理特点。方法随机选取笔者所在医院2006年1月～2011年1月收治的老年阑尾炎患者50例,同时选取非老年组50例,对两组患者的临床表现以及病理特点进行比较。结果老年患者急性阑尾炎的临床表现比非老年患者不明显,但是严重程度却比非老年组重。结论老年患者患急性阑尾炎的临床体征与疾病的严重程度不一致,临床上应得到重视。     

Caveolin-1在结肠癌中的表达及其与结肠癌发生发展的关系

目的 研究正常组织和结肠癌组织中Caveolin-1蛋白的表达,探讨其与结肠癌的发生发展关系.方法 采用SABC免疫组织化学法分析96例结肠癌组织及40例正常结肠黏膜中Caveolin-1表达,结合临床病理资料采用x2检验进行统计学分析,并做Caveolin-1表达与结肠癌临床分期的回归分析,探讨Caveolin-1与结肠癌的表达及发生发展的关系.结果 正常结肠黏膜中Caveolin-1无表达,结肠癌组织中Cavcolin-1阳性表达率为36.45%.其中,G1、G2和G3期结肠癌阳性率分别为0.00%、18.70%和68.75%,病理分级间比较差异有显著性(P＜0.05);临床分期T0～T4阳性率分别为0.00%、27.28%、41.18%、52.5%和69.23%,各期间比较差异有显著性(P＜0.05),两者回归方程为y=-11.066+16.368X,相关系数r=0.96347.结论 Caveolin-I在结肠癌的高表达与其病理分级及临床分期有密切的关系,可作为判断结肠癌分化程度的一个指标.     

伴强直及肌阵挛的进行性脑脊髓炎1例

伴强直及肌阵挛的进行性脑脊髓炎(PERM)是僵人综合征的特殊亚型, 临床罕见且诊断困难。本文报道1例PERM病例, 患者为66岁女性, 病程波动进展, 以面部肌张力增高、头颈部瘙痒、延髓受累症候群及双下肢僵直为主要临床表现, 血清及脑脊液抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性, 肌电图见安静状态躯干及四肢近端肌大量运动单位电位持续发放, 痉挛发作时明显增强, 符合僵人综合征的肌电表现。本例患者最终诊断为PERM, 经丙种球蛋白及激素冲击等免疫治疗效果良好。PERM是临床罕见的神经系统自身免疫病, 早期症状不典型, 易漏诊误诊, 需提高认识以免延误诊断。     

减肥的谬论

老婆怀孕时,曾哭涕涕地向我埋怨:"我要减肥,想我以前在学校时的小蛮腰是人见人羡慕的,在单位,也是以腰细为骄傲的。但是,现在呢?粗如水桶。"眼泪水汪汪的直往下     

抗血小板药物治疗的实验室检测

基于一级和二级预防实验结果,当前国内外的缺血性心脑血管疾病防治指南均推荐应用抗血小板药物（Ⅰ级证据）。但值得注意的是约一半患者对抗血小板药物存在＂抵抗＂或＂无效＂的认识,针对上述患者的临床发现存在滞后性。本文重点讨论一些当前国内外用于抗血小板药物（阿司匹林和氯吡格雷）疗效评价实验室方法的优缺点。一些方法已应用于基础和临床研究且有证据支持可预测抗血小板药物的疗效。但至今尚无任何一项研究是通过上述实验室方法检测抗血小板药物来说明改变治疗的临床转归。因此未来的发展应是寻找更加有药物特异性和非特异性的实验室方法,并探讨这些实验室指标与药物临床效果的量化联系。