脊髓型颈椎病18例临床分析

本文对1989年～1998年住我科的18例脊髓型颈椎病的发病机制和临床特征进行综合分析。结合文献提出脊髓型颈椎病的发病机制主要是血管因素,而并非是机械压迫因素。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中男性12例,女性6例,年龄为33～70岁,平均年龄为54.3岁,其中50岁以上占11例,约占61%,病程为2个月～2年。1.2　运动障碍　四肢瘫2例,其中1例轻瘫,1例肌力～级。截瘫3例均为轻瘫。偏瘫2例,肌力～级。单下肢轻瘫1例。四肢肌力增高2例,双下肢肌张力增高4例,双上肢肌张力增高1例。双手肌萎缩1例。单手肌萎缩3例,单侧上肢肌萎缩1例,有肉跳者3例。单纯…     

有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养的临床研究

目的 观察有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养对患者术后营养状况、免疫功能及并发症的影响.方法 运用NRS2002营养风险筛查标准,选择重庆医科大学附属永川医院60岁以上有营养风险的老年结直肠癌患者70例,分为肠内营养组(EN组)36例,对照组34例.EN组术前3d给予肠内营养支持,术后第1、3、5、7天检测血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、血浆D-乳酸(D-LAC)和二胺氧化酶(DAO),观察术中肠道清洁度、术后并发症.结果 EN组术后第1、3、5、7天的血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞总数均明显高于对照组;D-LAC、DAO水平及腹腔感染、伤口感染等感染性并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在肠道清洁度、吻合口漏发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养支持治疗可明显改善临床预后.     

基于多参数MRI影像组学术前预测脑膜瘤Ki67表达的研究

目的 探讨基于常规多参数MRI影像组学模型术前预测脑膜瘤的Ki67表达状态的价值。方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院2013年3月至2021年11月305例经术后病理结果确诊为脑膜瘤患者的资料。获取所有患者术前轴位T1WI、T2WI、T2-FLAIR及T1WI增强(T1C)图像,手动标注肿瘤实质区作为感兴趣区(EnHROI),并将病灶边缘向周围膨胀3 mm、5 mm分别得到EnH3mmROI、EnH5mmROI。对图像进行灰度归一化后提取影像组学特征,并使用相关系数法与最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法对影像组学特征进行筛选,依次使用二次判别分析和逻辑回归方法建立影像组学预测模型。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)来评估各模型预测效能。结果 二次判别分析和逻辑回归方法建立的模型均具有良好的预测效能,其中二次判别分析方法表现更佳,在EnH模型、EnH3mm模型、EnH5mm模型的训练集中的AUC分别为0.806、0.841、0.773,在测试集中的AUC分...     

语言沟通在整形美容手术护理中的应用效果

分析在整形美容手术患者护理中应用语言沟通的效果。方法 选取2023年3月-12月重庆市渝 北区人民医院收治的50例整形美容手术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。 对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予语言沟通,比较两组满意度、情绪状态、护理不良 事件发生情况及依从性。结果 观察组对沟通交流、服务态度及护理舒适度的满意度评分均高于对照 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组护理后强迫、躯体化、抑郁、人际关系、焦虑心理评分均高 于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组护理不良事件发生率为0,低于对照组的1 6 . 0 0 %, 差异有统计学意义（P ＜0 . 0 5）;观察组依从性为1 0 0 . 0 0 %,高于对照组的8 4 . 0 0 %,差异有统计 学意义（P ＜0.05）。结论 语言沟通在整形美容手术患者护理中的应用效果确切,可有效减轻患者的情绪 负担,提高其护理满意度,同时能够降低不良事件的发生几率,提高护理服务质量。     

非转移性肾细胞癌的术前危险分层

目的 探讨建立一种非转移性肾细胞癌(RCC)术前危险因素的评价模型. 方法 回顾性分析了3个中心实施手术治疗的363例非转移性RCC患者资料,Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,评价影响患者生存期的临床以及病理变量,并建立再现风险公式(RRF). 结果 363例平均随访46个月,2年及5年总体生存率为90%(326/363)及54%(196/363),术后复发71例.Cox单因素分析中4个变量对预后有影响,即临床表现(RR=50.583,P=0.000)、肿瘤大小(RR=104.018,P-0.000)、肿瘤分期(RR-135.145,P=0.000)、分级(RR=86.397,P=0.000).Cox多因素分析中,临床表现(RR=6.946,P=0.008)、肿瘤大小(RR=9.353,P=0.002)、分期(RR=69.580,P=0.000)、分级(RR=15.363,P=0.000)仍然对预后具有明显影响.通过Cox多因素分析结果建立了RRF(0.530×临床表现+0.749×肿瘤大小).等式分组后,RRF≤1.3组的2年及5年生存率为100.0%(147例)及71.3%(105例),RRF＞1.3组的2年及5年生存率为82.8%(179例)、38.1%(82例),2组预后差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 建立了一个独立于分期、分级,仅使用术前变量对非转移性RCC危险分层的公式.RRF有助于术前判断患者预后以及实施个体化随访和辅助治疗方案.     

神经病学临床见习中多种教学模式应用浅析

神经病学是临床医学教学中的重点和难点之一.我教研室采用多种形式的教学方法和手段进行了神经病学临床见习的教学探索,如"病例导入式教学"、"标准化病人教学"、"形象化教学",收到了良好的教学效果.     

脐静脉内皮细胞来源的微囊泡促进腹膜样组织血管化的初步研究

目的探讨人脐静脉内皮细胞(hUVECs)来源的微囊泡(MVs)促进大鼠腹膜间皮细胞(rPMC)增殖及促进组织工程化腹膜样组织血管化的作用。方法采用胶原酶消化法获得hUVECs,无血清培养法刺激释放MVs,并对MVs行电镜检测。rPMC与hUVECs来源的MVs体外共培养,对细胞及上清液分别行CCK、ELISA和RT-PCR检测。将rPMC种植在小肠粘膜下层(SIS)表面,分别与加入MVs的培养基和单独培养基预培养1周后,植入裸鼠皮下;2周后取出移植物行HE染色,镜下观察。结果透射电镜下可以看到有完整的膜结构的hUVECs分泌的MVs。加入MVs组与对照组相比,能明显促进rPMC增殖(P<0.05),同时在上清液中加入MVs组VEGF浓度明显高于对照组(P<0.05)。分别对两组rPMC行VEGF的RT-PCR检测,加入MVs组比对照组表达明显增高。对取出的移植物行HE染色,加入MVs组和对照组相比,可见新生的微血管密度明显增高(P<0.05)。结论 hUVECs来源的MVs能够明显促进rPMC的增殖,诱导rPMC产生VEGF高表达,刺激组织工程化腹膜样组织血管化,为以腹膜间皮细胞作为尿道组织工程种子细胞和大范围尿道缺损修复提供了理论基础。     

无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、孕产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响

目的探讨无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响。方法选择孕产妇宫口2～3 cm时,经阴道检查、肛查或B超检查为枕后位或枕横位的孕产妇367例,行无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产时体位改变模式的为试验组;同期选择相同条件的孕产妇分娩的268例,取自由体位与传统模式助产的为对照组。对两组经阴道分娩率、剖宫产率、难产率、产时产后出血率、新生儿窒息率进行比较。结果试验组经阴道分娩率为77.11%,对照组经阴道分娩率为50.00%,试验组比对照组阴道分娩率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组剖宫产及难产率分别为9.26%、0.02%,与对照组比较,差异有统计学意义。试验组新生儿窒息率为2.45%,与对照组的5.22%相比,显著低于对照组(P<0.05)。试验组比对照组经阴道分娩率显著升高(P<0.05),剖宫产及难产率下降,产时、产后出血率和新生儿窒息率显著低于对照组(P<0.05)。结论无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产时体位改变联合应用能提高顺产率,新生儿窒息率下降,值得在临床上推广应用。     

基于深度学习和二维高斯拟合的视网膜血管管径测量方法

糖尿病、高血压等疾病会引起视网膜血管的形状发生变化,眼底图像血管分割是疾病定量分析过程中的关键步骤,对临床疾病的分析和诊断具有指导意义。本文提出一种视网膜血管管径自动测量方法。首先,将通道特征图叠加,同时通过使用深度可分离卷积来增加网络深度,将二者引用于全卷积神经网络中对血管网络进行分割;然后在分割的血管网络基础上,利用形态学细化和最小二乘拟合求取血管的中心线和方向;最后根据血管横截面灰度值分布特性,利用二维高斯拟合对血管中心线和方向进行校正,得到准确的血管方向和中心线位置进而计算血管管径。利用本文方法分别对REVIEW数据库中的3个图像集进行测试,测量的管径均值的标准差接近专家测量的标准差,表明本文血管管径测量方法的准确率高,实验结果验证了本文方法的准确性。     

妊娠合并流行性出血热一例

正流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)又称肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS),是由汉坦病毒属的各型病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病[1],在我国属于乙类传染病。妊娠合并EHF临床少见,且症状不典型,病死率高,临床上易出现漏诊及误诊。现将南方医科大学南方医院收治的1例妊娠合并EHF病例报告如下。