搞活乡镇卫生院的难点和对策

在社会主义市场经济条件下,如何搞活与发展乡镇卫生院已成为当前的热门话题。我们认为,搞活乡镇卫生院,既要改善宏观环境,又要注重完善自身的经营机制。这是乡镇卫生院应有的科学思维方式和实事求是的态度,从这一点出发,我们结合江苏省扬中县的实际,分析探讨搞活乡镇卫生院的难点和对策。     

牛蒡子复方制剂对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨牛蒡子复方制剂（阿克亭）对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的机制。方法：①实验于2004—09／2005-01在哈尔滨医科大学动物实验中心及病理实验室完成。选用健康雄性Wistar大鼠84只。将大鼠随机分为6组：假手术组，模型组，神经节苷脂组及牛蒡子复方制剂大、中、小剂量组，每组14只。每组又随机分为再灌注1，24h2个时相点，每个时相点7只进行观察。②采用改良线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型，每组模型均缺疯30min，随机使其中的7只再灌注1h，另外7只再灌注24h。神经节苷脂组在缺血即刻腹腔注射神经节苷脂（购自TRB Pharma S．A，2mL／支。生产批号20037）30mg／kg，牛蒡子复方制剂（牛蒡子生药。3g／mL，生产批号20050618，由乌苏里江制药责任有限公司提供）大、中、小剂量组在缺血即刻分别腹腔注射牛蒡于复方制剂100，50，10mg／ks。模型组给予等量生理盐水。③于大鼠缺疯30min再灌注1，24h进行神经病学评分（0分：无神经功能缺失症状，活动正常者；1分：不能伸展对侧前爪者；2分：爬行时曲现向左转圈者；3分：行走时身体向偏瘫侧倾倒者；4分：不能自发行走，意识丧失者）。④采用苏木精-伊红染色，光镜下观察脑组织变性坏死程度。⑤采用免疫组化分析方法观察Caspase-3蛋白的表达变化。⑥多组间比较采用单因素方差分析，同一时间点两组间比较采用Dunnett-t检验，不同时间点的比较采用两样本t检验。结果：进入结果分析大鼠保持为84只。①神经病学评分；神经节苷脂组和牛蒡子复方制剂各剂量组明显低于模型组（t=-2．951—5．477，P〈0．05），牛蒡子复方制剂各剂量组与神经节苷脂组比较，差异不明显伊〉0．05）。②病理形态改变：模型组再灌注1h可见部分神经细胞核浆分界不清，细胞水肿；模型组再灌注24h病灶中心区神经细胞脱失范围增大，梗死血管周围出现大片空泡区。神经节苷脂组及牛蒡子复方制荆各剂量组与模型组比较，坏死区缩小，神经元受损减轻。③脑组织Caspase-3阳性细胞数：模型组再灌注1和24h明显多于假手术组（t=23．221．25．025．P〈0．01），模型组、神经节苷脂组、牛蒡子复方制剂各剂量组再灌注24h时明显多于再灌注1h（t=2．298-4．322，P〈0．05）；神经节苷脂组、牛蒡子复方制剂各剂量组再灌注1和24h明显少于模型组（t=-6．823-15．917，P〈0．01）；牛蒡子复方制剂小剂量组明显多于神经节苷脂组和牛蒡子复方制剂大、中剂量组（t=6．080，6．336，P〈0．01）。结论：Caspase-3在局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织中活性显著增高；神经节苷脂及牛蒡子复方制剂均能降低神经功能缺失评分、抑制Caspase-3的激活，提示其脑保护作用可能与抑制缺血区Caspase-3激活从而抑制细胞凋亡有关，牛蒡子复方制剂大中剂量抑制Caspase-3激活的作用强于小剂量，与神经节苷脂作用差异不明显。     

713例疑诊冠心病伴ST—T改变者冠脉造影结果分析

正确评价ＳＴ -Ｔ改变在冠心病诊断中的意义很重要 ,现对 713例ＳＴ -Ｔ改变疑诊冠心病者行选择性冠脉造影 ,作对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 1997年 10月～ 2 0 0 1年 11月住院者 ,男 4 37例、女 2 76例。合并高血压 2 0 3例 ,合并糖尿病 75例。依临床表现分为两组 :Ａ组为ＳＴ -Ｔ改变合并典型胸痛 378例 ;Ｂ组为ＳＴ -Ｔ改变合并不典型胸痛或无症状 335例 ,均行选择性冠脉造影。1 2　造影结果冠脉狭窄≥ 5 0 %为阳性 ;<5 0 %为阴性。2　结果　见表 1。表 1　两组病人冠脉造影结果ｎ (例 )阳性 (例 )阴性 (例 )阳性率 ( %…     

经颅多普勒超声检测颅内外动脉粥样硬化性狭窄及相关因素分析

目的利用经颅多普勒超声检测评估颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特征,并探讨其危险因素。方法利用经颅多普勒超声筛查出颅内外动脉狭窄患者131例,记录其血管疾病相关病史,并探索各危险因素的影响。结果 131例动脉狭窄患者中,114例(85.5%)有颅内动脉狭窄,26例(19.8%)有颅外动脉狭窄,颅内动脉狭窄明显高于颅外动脉狭窄(χ2=118.790,P=0.000)。其中大脑中动脉是最常受累的动脉(64.2%)。Logistic二元回归分析显示高血压、糖尿病、吸烟是颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。结论长期高血压、糖尿病、吸烟是颅内外动脉粥样硬化性狭窄的高危因素,提示对上述高危患者应常规进行经颅多普勒超声检测。     

HPLC法同时测定淫羊藿总黄酮胶囊中5种黄酮类成分

目的：建立同时测定淫羊藿总黄酮胶囊中朝霍定A、朝霍定B、朝霍定C、淫羊藿苷、宝霍苷I等5种成分含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法：所采用的色谱条件为：色谱柱：Eclipse Plus C₁₈（250 mm× 4.6 mm,5 μm）;流动相：乙腈-水,梯度洗脱;体积流量：1.0 mL·min^-1;检测波长：270 nm;柱温：25℃。结果：朝霍定A、朝霍定B、朝霍定C、淫羊藿苷、宝霍苷I分别在3.10-62.00、5.70-114.00、9.14-182.80、15.20-304.00、1.56-31.20 μg·mL^-1范围内呈良好的线性关系,相关系数r均大于0.999 3;平均加样回收率分别为101.06%（RSD=1.05%,n=6）、100.78%（RSD=1.08%,n=6）、99.17%（RSD=1.14%,n=6）、100.23%（RSD=0.68%,n=6）、99.09%（RSD=1.30%,n=6）,该方法的精密度、重复性和稳定性良好。结论：该方法简便、准确,为淫羊藿总黄酮胶囊多成分含量测定提供一定的参考价值。     

负压封闭引流技术治疗手部工业高压氧注射伤的临床观察

目的探讨负压封闭引流技术在手部工业高压氧注射伤的临床疗效。方法对6例手部工业高压氧注射伤患者,一期清创后创面均采用封闭式负压吸引,二期行植皮或皮瓣修复。结果本组患者创面均未出现感染,通过植皮或转移皮瓣修复,皮瓣全部成活,伤指运动功能恢复良好。结论负压封闭引流技术在手部工业氧高压注射伤的治疗中起到关键作用,可有效减少感染几率,减轻患者痛苦,加快组织愈合过程。     

几种适合我院药房的自动化发药系统

我院地处皖西南,近年来门诊量达120万人次以上。目前医院药房采用的是手工调剂发药方式,存在着药师工作强度大且易出差错,病人取药排队时间长及用药咨询时间短等问题,影响了药学服务质量。在药品管理方面,药房对现有的药品数量、补充频度及有效期难以做到实时监控,每月盘存费时费力。为提高药房服务和管理水平,加大药房自动化、信息化建设,引进药房的自动化发药系统很有必要。     

处方调配及差错分析

1 处方不规格不完整 如年龄、天、月、岁不明确,药物用法不清,例:氨茶碱0.1×3片,用法:3/日,口服,未说明每次用量。止咳糖浆100ml,用法:10ml,每天几次不清楚。氨基比林2ml,用法:2ml肌注,2/日,药物名称不全,未开总量。 2 不明配伍禁忌重复用药 新诺明和食母生配伍,食母生含有氨基苯甲酸,降低了磺胺类药物的抗菌作用。速尿和氨基甙药物     

PRK后角膜水肿1例

1　临床资料患者 ,男 ,18岁。因双眼近视于 2 0 0 1年 1月 19日在我科行双眼屈光性角膜切削术 ( PRK)。术前裸眼视力右眼 0 .1,左眼 0 . 12 ;矫正视力右眼 1. 2 ( - 3. 0 0 D) ,左眼 1. 2( - 2 .5 0 D)。术中用 5 g· L- 1 地卡因滴眼表面麻醉 ,人工机械去除上皮。采用 VISX2 0 /2 0型准分子激光机行 PRK,右眼切削深度 4 4μm,170脉冲 ;左眼切削深度为 5 1μm,2 0 1脉冲。术后双眼滴双氯酚酸钠眼液 ,并给予双眼包扎。术后 4 8h打开敷料检查 ,见双眼角膜激光治疗区域中央均残留约 0 .5 mm× 1.0 m m的角膜上皮未愈合区 ,右眼激光治疗区…